Поддержите Российскую Сборную команду среди людей с Диабетом!

Здравствуйте, Шабалин!

Портал «Мой Диабет» при поддержке Московской Диабетической Ассоциации МДА и Пермского Регионального общества «Диабет» собирает сборную команду России по футболу среди людей с Диабетом (старше 18 лет).

Если вы футболист и хотите участвовать - подавайте заявку! http://diaeuro.ru/team
Если вы не футболист - «лайкните», нажмите «нравится», «твитните» или скопируйте это сообщение себе на стену: пусть о сборной узнает как можно больше людей в России и у нас появится шанс поедить на играх в Венгрии в 2014 году!
Если вы готовы оказать спонсорскую поддержку - вы можете найти всю информацию о проекте на сайте: http://diaeuro.ru/sponsor

http://diaeuro.ru/

С уважением,
Коллектив Портала Мой Диабет

Здравствуйте Татьяна, у нас с вами сыновья одногодки, если есть желание можем общаться))) нашему диабету 3 года, может смогу помочь советом, а может и вы мне=))). с уважением Мария.

Привет!!! У нас Базальный инсулин Левемир, поэтому 2 раза,он действует в среднем 20ч. Едовой инсулин Хумалог. На завтрак 7-30 обед13-00, ужин18-00 съедаем 3ХЕ, если в сад идем завтрак 3,5-4ХЕ в зависимости от сахара(<6 едим 4).Перекуса у нас три на 1 ХЕ (11-00; 16-00; 21-00), но на ночь можем съесть и 2хе если сахар 5-6.На возраст Даниила 15ХЕ в сутки.Я за эти 2 месяца перечитала много информации по диабету написана многое, но следую я тому ,что нам говорил наш врач в больнице в школе диабета. То что после низкого сахара сразу выокий так происходит всегда. Можно попробовать изменить время введения инсулина перед едой,можно сразу перед приемом пищи , можно во время,либо за 20-15 минут до еды. Так как пищиверение у всех происходит по разному. Мы колем сразу перед едой, так как он может есть по 40минут. Инсулин на еду колем только в живот,он быстрее и лучше усваевается. Я знаю есть эффект 3-го дня,т.е. если у моего ребенка например высокий сахар к обеду я сразу не увеличиваю дозу инсулина смотрю какай сахар в течении 3-х дней .Колю инсулин на обед так же .Если стабильно высокий добавляю. Просто нужно подумать от чего он может быть высокий.Т.е. посмотреть что будет в течении 3-х дней не меняя кол-во ХЕ и инсулина. И если надо добавлять или уменьшать дозу.А диабет у нас начался после простуды , заболели 1марта 14 нас выписали. Где-то через 2дня начал много пить и писять,похудел сдали анализы (моча, кровь),а там сахар. Был конечно шок. 22 марта мы уже были в больнице.

Кожу в бугорок...Вот тут возможно и ошибка. Нужна широкая складка, которую делаем несколькими пальцами, а не бугорок. Нельзя двумя пальцами защипывать складочку. Посмотрите вот тут технику инъекций инсулина

http://moidiabet.ru/articles/tehnika-inekcii-i-sredstva-vvedenija-insulina

http://moidiabet.ru/articles/kak-predupredit-lipodistrofii-pri-lechenii-saharnogo-diabeta

Хумалог лучше делать в живот, там больше пжк , меньше риска попасть в мышцу, и усваивается инсулин лучше. Только нельзя делать в среднюю часть животика - над и под пупочком - там как раз мышца. Ладошкой закрываете середину живота и делаете инсулин в места по бокам от ладошки.

Таня, если точно отмеряли ХЕ, то значит, дозы хумалога завышены. Попробуйте завтра
Завтрак 2 ед хумалога на 4 ХЕ
Обед 2 ед на 5 ХЕ
Ужин 1,5 ед 4 ХЕ

Ужин сложно посчитать, получается, что 2.5 ед на 4 хе вы сделали, и часть инсулина пошла на снижение сахра 16,9, и все равно такая быстрая гипогликемия. Если посчитать чувствительность Саши к инсулину на суточную дозу 7,5 хумалога + 1 ед лантуса, и принять за целевую гликемию 7, то вот какой расчет мы получаем на ужин в этот день

100:8,5=11,7 (12) чувствительность к инсулину. т.е 1 ед хумалога снижает сахар крови на 11.7 ммолей. Однако очевидно, что доза 8,5 в сутки великовата, т.к. мальчик гипует постоянно. Я думаю, что чувствительность 12.5 -14 где-то, посчитаем пока на назначенную врачом дозу

(16,9-7):12=0,8 ед пошло на снижение сахара
2.5 ед - 0,8= 1.7 ед пошло на еду , на 4 ХЕ и оказалось этого много. Это ориентировочные расчеты, всегда дозу на еду подбираем опытным путем по сахарам крови.

И вот что еще важно: уверены, что правильно делаете укол? В мышцу не попадаете? Сколько мм иглы на ручке?

К сожалению, метод подсчета ХЕ на глаз частенько подводит, лучше все взвешивать на электронных весах, хотя бы дома. Иначе так и будет то гипо, то гипер после еды. Каждая ХЕ должна быть обеспечена необходимым количеством короткого инсулина. Даже 0,5 ед короткого инсулина может привести к гипогликемии, если ХЕ чуть-чуть недобрали. Диабет - это математика, а математика наука точная. Очень важно правильно считать ХЕ и ГИ продуктов, почитайте http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

Все понятно. ХЕ считаете ложками и штучками? На весах точно не взвешиваете продукты? 1 ХЕ = 10 г углеводов. Я правильно вас поняла?

Причина гипогликемий у Вас, скорее всего, связана с ошибками в подсчете ХЕ. Напишите точно, что и сколько ел и когда и сколько сделали хумалог. Какой СК был перед ужином? Здесь нужно разобраться. Бедный малыш...конечно, при низком сахаре хочется кушать, чувство голода - симптом гипогликемии. Главное не перекормить в этот момент. Врачи рекомендуют давать детям 1 хе жидких углеводов (сок или чай с 2 чайными ложечками сахара) + 1 ХЕ медленных углеводов - бутерброд с сыром, например. Главное при гипе:
1. быстро купировать гипу, т.е. не дать сахару упасть ниже 3,3, иначе печень может выбросить запасы глюкозы в кровь.
2. дать не более 2 хе углеводов.

По поводу перекусов. Если ребенок все время испытывает голод, то нужно все-таки делать перекус. Врачи рекомендуют суммировать ХЕ на основной прием пищи и на перекус, большую часть ХЕ ъедать сразу, меньшую часть ХЕ(около 1/3 ) переносить на перекус. Ну например: 3 ХЕ+1 ХЕ на перекус. Инсулин делают перед основным приемом пищи.Лучше в перекус кушать углеводы с низким ГИ, а в основной прием пищи - со средним ГИ.
Обсудите это с вашим врачом.

Татьяна, не дождалась Вас в чате. Напишу пока коротко: конечно дозы должен прописывать доктор, а вот Ваша задача научиться оценивать адекватность прописанных доз и менять их на основании гликемии (сахара крови) в течение дня. Для этого нужно понимать, что происходит в организме после введения инсулина и принятия пищи.
1. СК перед едой и натощак должен быть в норме – не выше 6,5, но у детей целевая гликемия устанавливается иногда врачом с учетом индивидуальных особенностей. Есть детки очень активные и подвижные, у них сахар крови постоянно снижается за счет физической нагрузки, таким детям рекомендуют целевой сахар 7-8 в течение дня. Ваш доктор должен был оговорить с вами целевые значения сахара крови. Если вы должны стремится к 7, то значит СК перед каждой едой не должен быть ниже или выше 7-7.5.
2. СК после еды в норме всегда повышен, в среднем +2 ммоля, если не делали подколку на снижение. В идеале СК через 2 часа после еды не должен быть выше 7,8, так, как это бывает у здоровых людей. Я продублирую для Вас свои сообщения другим порталовцам. Вы внимательно прочитайте, а после обсудим все в чате.

Высокий СК через 2 часа нужно правильно оценивать: СК перед едой должен быть не выше 6,5, через 2 часа после еды + 2 ммоля, но не выше допустимых 7,8. А к следующему приему пищи снизится до СК перед предыдущей едой. Если сахар крови НЕ снизился к следующему приему пищи, значит не хватило короткого инсулина на еду. Если сахар крови высокий через 2 часа после еды, а к следующему приему пищи стал таким же как перед предыдущей едой, то причина скачка СК - высокий гликемический индекс продуктов. В этом случае углеводы повысили СК быстрее, чем инсулин начал работать. При СД 1 типа рекомендовано употреблять углеводы со средним и низким ГИ. Почитайте про ГИ здесь http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

Оценивать сахара крови можно по этой схеме.

СК перед обедом и ужином 4,5-6,5, значит доза короткого инсулина подобрана верно.
СК перед обедом ВЫШЕ, чем перед завтраком - увеличиваем дозу короткого инсулина на завтрак
СК перед ужином ВЫШЕ, чем перед обедом - увеличиваем дозу короткого инсулина на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) ВЫШЕ, чем перед ужином - увеличиваем дозу короткого инсулина на ужин.

СК перед обедом НИЖЕ, чем перед завтраком - снижаем дозу короткого инсулина на завтрак
СК перед ужином НИЖЕ, чем перед обедом - снижаем дозу короткого инсулина на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) НИЖЕ, чем перед ужином - снижаем дозу короткого инсулина на ужин.

Сахар крови натощак зависит от вечерней дозы базального инсулина.
Если СК повышен натощак - смотрим сахар ночью 1.00,3.00,6.00, если ночью гипа - снижаем вечернюю дозу продленного инсулина, если высокий - увеличиваем вечернюю дозу продленного инсулина. На лантусе - корректируем общую дозу.

3. Чувствительность к инсулину (фактор чувствительности к инсулину) Вы можете рассчитать самостоятельно. Т.к. у вас аналоги человеческого инсулина (хумалог и лантус), можно спользовать формулу
100:СДИ (суточная доза всего инсулина)= на сколько молей снижает сахар крови 1 ед ХУМАЛОГА. Необходимо брать среднее арифметическое СДИ за 3 последние дня. Посчитайте, я сейчас не располагаю временем. Вечером обсудим в чате.

4. Адекватность дозы лантуса показывают сахара крови утром натощак.
5. Существует понятие углеводного коэффициента, т.е. количества ед короткого инсулина (хумалога) на 1 ХЕ. У вас:
Завтрак УК 0,5/1ХЕ
Обед УК 0,5/1ХЕ
Ужин УК 0,5/1 ХЕ

УК на ужин однозначно занижен, т.к. сахара крови очень высокие перед сном. Здесь придется подбирать опытным путем. Обсудим в чате. Пока все.

Можете выйти в чат?