Амбулаторный гликемический профиль (AGP) – новый горизонт в контроле сахарного диабета

21 ноября 2015 года, Москва: Компания Abbott организовала обсуждение среди российских медицинских специалистов новаторской системы мониторинга уровня глюкозы при сахарном диабете – амбулаторного гликемического профиля (AGP). Обсуждение состоялось в рамках V Межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний», прошедшей 21 ноября 2015 г. в Москве.

Система AGP (Ambulatory Glucose Profile), разработанная Международным диабетическим центром1, позволяет каждый день, длительно и непрерывно, выявлять абсолютно любые изменения уровня глюкозы за определенный период времени и представлять полученные данные в виде визуальных отчетов. Столь тонкий и точный контроль уровня глюкозы – практически беспроигрышный путь к максимально эффективной терапии сахарного диабета (СД) и профилактике его тяжелых последствий.

По словам Натальи Альбертовны Черниковой, к.м.н., доцента кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, директора-координатора образовательных программ Международной программы «Диабет», более 60% пациентов не достигают установленных врачом целевых значений уровня глюкозы, т.к. даже тщательный контроль при помощи глюкометров и тест-полосок (3-4 раза в сутки) не отражает полной гликемической картины – вследствие чего не удается оценить вариабельность глюкозы и остаются скрытые проблемы гликемии. Таким образом, врач, обладая неполной информацией о гликемическом профиле пациента с СД, не может своевременно и полноценно корректировать терапию.

Кроме того, использование стандартных глюкометров довольно мучительно по причине многократных (3-5 раз в день) и малоприятных проколов кожи пальцев пациентов, чья мотивация к самоконтролю из-за этого значительно понижается или совсем пропадает.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы стал возможен благодаря появлению высокотехнологичных методов, доступных сегодня, как правило, в стационарных условиях. Но для массового применения, по мнению доцента Натальи Альбертовны Черниковой, необходима упрощенная и доступная по цене система постоянного контроля гликемии и анализа полученных данных.

Система AGP как раз отвечает этим требованиям. AGP предоставляет исчерпывающую картину динамики уровня глюкозы за временной промежуток, в течение которого пациент носит сенсор для непрерывной регистрации уровня глюкозы. AGP демонстрирует «типичный день пациента», в ходе которого можно выявить гипер- и гипогликемические эпизоды, выходящие за пределы целевых значений глюкозы, подобрать максимально эффективную программу лечения пациентов и повысить степень их осведомленности о СД.2

«Компания Abbott уже несколько десятилетий активно разрабатывает и внедряет в практику инновационные медицинские решения для повышения качества жизни пациентов с сахарным диабетом, - отмечает Андрей Шанчев, директор Подразделения средств диагностики диабета компании Abbott в России, странах СНГ и Балтии. – Мы убеждены, что тщательный мониторинг уровня глюкозы у пациентов представляет собой значимую и неотъемлемую часть контроля и лечения сахарного диабета. Использование системы AGP может повысить эффективность терапии сахарного диабета 1 и 2 типов у российских пациентов и помочь людям жить активной и полной жизнью».

О системе AGP

Суть амбулаторного гликемического профиля (AGP) заключается в том, что в течение нескольких дней данные об уровне глюкозы пациента регистрируются, группируются в соответствии с временем суток и анализируются в рамках 24-часового периода. Затем создается график-схема типичного дня (modal day) пациента, по которому врач может визуализировать колебания уровня гликемии под влиянием медицинских препаратов, питания, физической нагрузки и других причин.3,4 Основные преимущества AGP заключаются в информативности метода, высоких технических возможностях регистрации данных, налаживании и упрощении коммуникации между врачом и пациентом, а также положительном влиянии на повышение эффективности терапии СД.5

Информативность AGP крайне высока, поскольку динамику изменений глюкозы можно определять с учетом их частоты и продолжительности в зависимости от времени суток и модификаций образа жизни, от приема пищи и физической активности, от наличия стресса и заболеваний, включая оценку влияния лекарственных препаратов и графика приема медикаментов (включая режим введения инсулина). Кроме того, можно сравнивать динамику гликемии пациентов в рабочие и выходные дни.6,7,8

Диалог между врачом и пациентом благодаря AGP становится более продуктивным, так как повышается личная мотивация пациента (по причине безболезненности процедуры) и степень его активного участия в получении более полного объема жизненно важных данных о гликемии. В свою очередь, врач по данным AGP может оценить приверженность пациента лечению, аккуратность и последовательность в соблюдении диеты и провести индивидуальную и своевременную коррекцию режима лечения.9,10

Система AGP является инновационным инструментом оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимым врачам и пациентам для максимальной персонализации схемы лечения, а также для улучшения контроля СД и предупреждения его осложнений. 11,12

О компании Abbott:

В Abbott мы работаем для того, чтобы люди могли жить здоровой и полной жизнью. Более 125 лет мы создаем новые технологии в области детского и лечебного питания, диагностики, медицинских устройств и фармацевтических препаратов. Благодаря нашей продукции люди разных возрастов обретают новые возможности – на каждом этапе жизни.

Сегодня 73 000 наших сотрудников помогают людям более чем в 150 странах, где представлена наша компания, жить не только дольше, но лучше.

Abbott работает в России с конца 1970-х годов, предлагая российским пациентам и потребителям надежную и высококачественную продукцию для сохранения и укрепления здоровья. В 2014 году в состав Abbott вошла компания «Верофарм» -  один из ведущих российских производителей фармацевтической продукции.

В российском филиале компании Abbott трудятся более 3 500 сотрудников (включая «Верофарм») в отделах по исследованиям и разработкам, производству, логистике, продажам, маркетингу. Помимо производственных предприятий, расположеных в Воронеже, Белгороде и Покрове, компания Abbott имеет офисы в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Екатеринбурге, Самаре и Новосибирске.

1 Mazze R et al. An overview of Continuous Glucose Monitoring and the Ambulatory Glucose Profile. Minn Med, August 2011.

2 Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview of continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

3 Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview or continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

4 Mazze RS, Strock ES. Guide to Understanding and Interpretation of Continuous Glucose Monitoring and Employing Ambulatory Glucose Profile (AGP) Analysis. International Diabetes Center. St. Louis Park, MN. 2013.

5 Stephan Matthaei, Ramiro Antuña Dealaiz, Emanuele Bosi, Mark Evans, Nel Geelhoed-Duijvestijn, Michael Joubert. Consensus recommendations for the use of Ambulatory Glucose Profile in clinical practice. Journal of Diabetes Science and Technology 9(5).

6 Mazze RS, Lucido D, Langer O, Hartmann K, Rodbard D. Ambulatory glucose profile: representation of verified self-monitored blood glucose data. Diabetes Care. 1987;10(1): 111-7.

7 Mazze RS, Strock E, Wesley D, Borgman S, Morgan B, Bergenstal R, Cuddihy R. Characterizing glucose exposure for individuals with normal glucose tolerance using continuous glucose monitoring and ambulatory glucose profile analysis. Diabetes Technol Ther. 2008;10(3):149-59.

8 Lutz Heinemann, PhD, and Guido Freckmann, MD. CGM Versus FGM; or, Continuous Glucose Monitoring Is Not Flash Glucose Monitoring. Journal of Diabetes Science and Technology 2015, Vol. 9(5) 947 – 950

9 Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview or continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

10 Stephan Matthaei, Ramiro Antuña Dealaiz, Emanuele Bosi, Mark Evans, Nel Geelhoed-Duijvestijn, Michael Joubert. Consensus recommendations for the use of Ambulatory Glucose Profile in clinical practice. Journal of Diabetes Science and Technology 9(5).

11 1. Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview or continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

12 3. Mazze RS, Lucido D, Langer O, Hartmann K, Rodbard D. Ambulatory glucose profile: representation of verified self-monitored blood glucose data. Diabetes Care. 1987;10(1): 111-7.