Ваша диабет-команда

Ронде поставили диагноз «диабет 1-го типа» в 1969 году. В течение 20 лет ее семейный врач был главным советником в борьбе с недугом. Со временем она также стала регулярно консультироваться у эндокринолога, и теперь оба стоят на передовой линии защиты ее здоровья. «Мы – команда», – говорит Ронда.

Именно такой комплексный подход рекомендует всем пациентам Американская диабетическая ассоциация (АДА). «Важно учитывать все аспекты вашей жизни в условиях заболевания, – считает Джон Буз, доктор медицины, президент научно-медицинского департамента АДА. – Сюда входят не только постоянный контроль уровня сахара в крови, но и оперативная корректировка назначенных медикаментов, профилактическая диагностика возможных осложнений, включая проблемы с ногами и глазами, стоматологические заболевания. Человек с диабетом должен быть полностью осведомлен о состоянии своего здоровья и всегда знать, к кому обратиться за помощью».

Выбор врача

Успешно справляться с такой болезнью, как диабет, очень непросто, учитывая количество постоянно меняющихся факторов. Эксперты советуют для начала найти хорошего эндокринолога, который сможет при необходимости оперативно направить вас к узкому специалисту.

«Лечение для пациентов с диабетом 1-го и 2-го типа часто различается, но хороший эндокринолог может предвидеть большинство элементарных проблем, – утверждает Жанет Сильверштейн, главный врач детской эндокринологической клиники. – Благодаря современному развитию медицины у пациентов с диабетом 1-го типа сегодня более свободный режим приема инсулина. Лечение диабета 2-го типа в первую очередь требует грамотного руководства: диета, физические упражнения, образ жизни – ответ на большую часть вопросов тоже можно получить у специалиста».

Частота приемов

Ронда ходит к своему врачу раз в три месяца –проверить уровень сахара в крови, уровень A1c (гликозилированного гемоглобина), кровяное давление и уровень холестерина. Ее врач Диана Кестад – терапевт, уже имела опыт работы с больными диабетом и учитывает все нюансы. «Не каждый врач общей практики знает о диабете столько, сколько знает она», – говорит Ронда.

Кестад очень просто определяет свою роль: «Моя задача – общий надзор». Как сотрудник крупного медицинского центра, она всегда может направить пациента к диетологу или диабетологу, что, по ее словам, необходимо для качественного лечения.

К эндокринологу Ронда ходит на прием один-два раза в полгода или тогда, когда ей нужно скорректировать свою дозу инсулина. Особенно высоко она ценит его компетенцию и поддержку. «Именно эндокринолог может точно определить необходимый режим приема инсулина», – говорит Ронда.

Групповой прием

Ронда живет в большом городе, где можно найти врачей любой специализации. В сельской местности с этим сложнее. У многих просто нет возможности попасть к эндокринологу или другим врачам. Поскольку в последнее время все больше людей болеет диабетом, из-за повсеместной нехватки специалистов возникают очереди. По данным опроса среди членов Общества эндокринологов США, проведенного несколько лет назад, приема у эндокринолога пациентам приходилось дожидаться в среднем 37 дней – это дольше, чем к любому другому специалисту.

Из-за недостатка диабетологов и необходимости посещать сразу несколько врачей при заболевании диабетом сегодня часто практикуются групповые врачебные приемы. Дело в том, что обычной получасовой консультации с одним врачом и медсестрой для пациента с диабетом все-таки недостаточно.

«Как ни банально это звучит, но тем не менее для успешной терапии необходим целый консилиум врачей, – говорит доктор Сьюзан Кирш из медицинского центра в Кливленде, где такие групповые приемы помогли значительно улучшить состояние даже тяжелых пациентов. При этом и больные довольны качеством медицинского обслуживания.

На групповом приеме, длящемся в среднем полтора часа, встречаются 12–15 пациентов и команда медицинских экспертов, включая терапевта, диабетолога- эндокринолога, диетолога, фармацевта, офтальмолога и др. «Мы изменили подход к лечению диабета», – говорит Кирши. Такие консультации проводятся раз в месяц, но при необходимости больные могут обращаться за помощью чаще. Обычно первые полчаса – вводная часть, после чего пациенты индивидуально общаются со специалистами, включая проверку зрения и прием ортопеда. Каждый пациент по итогам консультации получает план самостоятельного лечения. Как результат –

у большинства больных значительно улучшаются показатели здоровья после 2–4 групповых приемов.

Успех таких консультаций Кирш объясняет концентрацией ресурсов, необходимых пациенту. «За 9 лет практики в качестве специалиста первой медицинской помощи я поняла, что недооценивала всю сложность этого заболевания, насколько глубоко оно затрагивает все сферы жизни пациента, – говорит она. – Если мы хотим эффективно помогать пациентам с диабетом и предотвращать осложнения, мы должны понять, что это «командный вид спорта», требующий слаженной работы врачей разных специальностей».

Капитан команды

В каждом коллективе должен быть лидер. Ронда говорит, что капитан ее команды – она сама. Она следит за тем, чтобы каждый врач, к которому она обращается, знал, что у нее диабет. «Эта болезнь оказывает влияние на многие показатели, – говорит она. – И наоборот, очень многие факторы влияют на ваш сахар крови и общее состояние». Она хранит копии всех своих медицинских документов; если один врач делает какой-то анализ, она обязательно сообщает о его результатах другому врачу. Доктор Райт знает, что Ронда консультируется у доктора Кестад, и наоборот. Как капитан команды Ронда всегда может посадить на скамейку запасных тех, кто не оправдывает ее ожиданий.

Сильверштейн считает, что роди- тели детей, страдающих диабетом, должны взять на себя роль такого капитана команды. «Дети должны уметь самостоятельно справляться со своим диабетом, но нельзя взваливать на них больше ответственности, чем им по силам». С подростками бывает нелегко, доверять им контроль за своим здоровьем лучше поэтапно, говорит она.

«Вне зависимости от того, у каких врачей вы наблюдаетесь и как часто, важно, чтобы вы сами постоянно учились, задавали врачам вопросы и несли полную ответственность за свое здоровье, – говорит Ронда. Чем больше вы знаете о своей болезни, тем крепче ваше здоровье».

Костяк вашей команды

Врач-эндокринолог, который поставит диагноз, назначит лечение, научит вас измерять нужные показатели и правильно принимать лекарства. Он будет руководить общим ходом лечения, следить за режимом и направлять к другим специалистам по мере необходимости.

Врач-диетолог поможет организовать ваше питание так, чтобы контролировать уровень сахара в крови и сохранять вес в норме.

Офтальмолог: диабет может повредить кровеносные сосуды в глазах. Стоматолог: резкие изменения уровня сахара в крови повышают риск заболевания десен.

Психолог поможет правиться с эмоциями – ведь нелегко, особенно в первое время, смириться со своим хроническим недугом. «Вы не должны позволить болезни вас поработить, – говорит Ронда. – Если не взять себя в руки, вас может замучить депрессия».

Ортопед поможет избежать проблем со стопами и голенью, вызываемых диабетом. Желательно, чтобы у этого врача уже был опыт работы с диабетиками.

Фитнес-тренер поможет вам составить фитнес-план, чтобы контролировать уровень сахара в крови и не набирать лишний вес.

текст Патриция Приятель

Источник: официальный сайт журнала