Консультации
Людмила Беляева написал 06 Mar:
Большая доза СДИ, ИР тяжелой степени
Добрый день, Елена! Отвечаю на все ваши вопросы.
1. Кроме инсулинов мне назначен метформин (1000 *2 р| д)
2. С- пептид в 2009 г - 2,18/5,06 ( норма 0,78-1,89), в марте 2019г -2,38/3,09 ( норма 0,78- 5,19). ГГ сейчас 8,0.
3. Caro 0,02, норма более 0,33, HOMA 308,92, норма менее 2,77. Инсулин 568,8, норма 2,3-26,4. В 2008 г мне поставлен диагноз ИР тяжелой степени.
4. 13-14 ХЕ. Продукты с высоким и средним ГИ - очень мало, в основном с низким ГИ.
5.1300 ккал определила себе, факт меньше, утром нет аппетита, первого перекуса часто нет, есть перекус только в полдник.Ответ:
___________
* * *
Людмила Беляева написал 02 Mar:
СДИ
Добрый день, вы меня не поняли. Я же написала, что напишу позже, когда смогу дать ответ на все ваши вопросы , все шесть. Просто я сейчас не готова. Я и не думала игнорировать какие- либо из ваших вопросов. Попозже отвечу по всем пунктам. А сейчас я задала такой вопрос, чтоб понять, влияет ли моя больная печень на инсулинорезистентность, меня давно интересовал этот вопрос. Если вопрос задан некорректно, извините.
Ответ:
_________
* * *
Людмила Беляева написал 02 Mar:
Большая СДИ
Ответ понятен, сдам все анализы, напишу еще. Только как выявить усиленную продукцию глюкозы печенью, какие- то анализы ( исследования) есть для этого? А печень- то больна, еще раньше чем выявлен диабет- стеатогепатит. И все время какие- то анализы печеночных проб выше нормы.
Ответ:
Сомневаюсь, что мой ответ Вам понятен. Я задала Вам 6 встречных вопросов, из которых 4 Вы полностью игнорировали. Извините, но я не располагаю временем на бесполезные консультации.
* * *
Людмила Беляева написал 28 Feb:
Большая СДИ.
И еще вопрос. У меня СДИ - 200 ед. Рост 162 см, вес 64, 8 кг, ИМТ - 24,8, излишков массы нет. ГГ сейчас 8.0, буду стараться снизить до 7,5, как установил эндокринолог. Вы встречали людей с такой СДИ и что думаете по этому поводу? В чем может быть причина? Как снизить дозу инсулина?
Ответ:
3 ед. инсулина на 1 кг веса действительно много. Прежде всего нужно понять причину такой высокой потребности в инсулине. Причин может быть несколько, например: инсулинорезистентность, усиленная продукция глюкозы печенью,
нарушение питания, отсутствие физических нагрузок и др.
Поэтому ответьте на вопросы:
1. Вам назначен только инсулин или еще дополнительно таблетированные формы сахароснижающих препаратов? Принимаете ли Вы гормональные препараты?
2. Какой у Вас показатель с-пептида?
3. Какие показатели тестов Caro и НОМА-IR (если Вам их исследовали)?
4. Сколько ХЕ съедаете в сутки? Продукты с каким гликемическим индексом (ГИ) употребляете?
5. Сколько калорий в Вашем суточном рационе?
6. Как обстоят дела с физической нагрузкой (вид нагрузки, регулярность)?
* * *
Людмила Беляева написал 28 Feb:
В дополнение от 13 января
Добрый день! Диагнозы по почкам - хронический пиелонефрит и ХПНо. Анализ СКФ и МАУ в норме, креатинин был 105. Вопрос остался - уменьшить ли количество белковой пищи? И когда лучше принимать белковую пищу - в обед или на ужин, или можно 2 раза в день? У меня еще предстоит операция по поводу НО в правой почке
Ответ:
Людмила, все рекомендации по ограничению белка в рационе должен делать Ваш лечащий врач (уролог, нефролог) на основании анализов. Онлайн такие вопросы не обсуждаются.
* * *
Лариса Тамилова написал 27 Feb:
инсулин
Спасибо за консультацию я пролежала в больнице и мне все подобрали сейчас все хорошо.
Ответ:
Искренне рада за Вас:)
* * *
Александр Александров написал 26 Feb:
Спасибо!
Спасибо большое за информацию!
Ответ:
Не пропадайте) И дневник диабетика в студию!:)
* * *
Александр Александров написал 26 Feb:
Инсулин Апидра
У меня диабет 1 типа. Мне 36 лет. Болею 1 год. С самого начала колол ультракороткий инсулин Апидра с дозировкой 8 единиц, то есть 24 единицы в сутки и длинный инсулин Туджео 10 единиц в сутки. 1 месяц назад пришлось вынужденно перейти на инсулин Биосулин сроком на 1 месяц. И теперь самое важное: после этого Биосулина я сейчас снова перешел на Апидра, но Апидра теперь не снижает мне сахар. Раньше я за раз 8 единиц колол и норма была, а сейчас 30 единиц колю за раз и сахар совсем не снижается. Что мне делать?
Ответ:
Александр, очень сумбурно написали свой вопрос. Чтобы помочь Вам разобраться необходим Ваш подробный дневник диабетика. Только проанализировав и сопоставив данные дневника(время приема пищи, СК, ХЕ и дозировки инсулина) можно будет сделать выводы и скорректировать дозы и питание. Дневник нужен за последнюю неделю.
30 ед Апидры делать в одно место нельзя. Опасно гипогликемией. Кроме того, может образоваться инсулиновое "депо" в подкожной клетчатке, что также будет приводить к необъяснимым гипогликемиям.
Смените шприц-ручку, возможно у Вас просроченный или испорченный инсулин.* * *
Аэлита Лакербай написал 22 Feb:
прием лекарств
как часто в течение года курсом можно принимать альфо-липоевую кислоту и комплекс витаминов "В" В1,В6,В12.
Ответ:
Аэлита, все назначения должен делать Ваш лечащий врач. Самолечение недопустимо, т.к. это может нанести вред организму. Все, что я напишу ниже, НЕ ДОЛЖНО расцениваться Вами как руководство к действию. ДУБЛИРУЮ для Вас свой ранее опубликованный ответ.
Нет точного алгоритма назначений и проведения профилактических курсов при СД.
По статистике, через 5 лет от начала СД 1 типа, могут развиться диабетические сосудистые осложнения. Так принято считать и врачи ориентируются на этот стаж СД, делая рекомендации. Но, на практике, есть масса пациентов со стажем СД 10 лет и более , у которых нет диабетической нефропатии, ангиопатии или нейропатии. А есть пациенты ("глубоко" декомпенсированные, как правило), имеющие сосудистые осложнения уже на первом году СД.
К пациентам со 2 типом СД подход совсем иной, т.к. к моменту постановки диагноза СД, как правило, человек уже имеет "букет" поздних диабетических осложнений. Это происходит потому, что СД 2 типа протекает без ярких клинических симптомов, скрыто.
В любом случае, нужно контролировать состояние организма:
делаем тест мочи на МАУ,
смотрим б/х крови на: холестерин, креатинин, мочевину, гликированный гемоглобин,
посещаем офтальмолога (обязательно обследование глазного дна),
невролога и подолога в кабинете "диабетическая стопа" - проверяем чувствительность нижних конечностей
возможно, подолог назначит триплексное сканирование сосудов нижних конечностей
контролируем артериальное давление (можно сделать суточное мониторирование АД: в поликлинике ставят монитор на 3-4 дня) для выявления скрытой гипертонии
и ТОЛЬКО на основании проведенного обследования и рекомендаций специалистов, уже принимать решение о назначениях проф. курса. Не забывайте, что лекарственные препараты могут давать аллергические реакции!
Профилактические лекарственные курсы для больных диабетом включают в себя:
1. Препараты Тиоктовой кислоты капельно. Лучше Тиогамма 600, 10 -15 капельниц, в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Это необходимо для улучшения обменных процессов в организме, в частность для повышения чувствительности к инсулину. Обычно после капельниц всегда снижаются суточные дозы инсулина. Назначается эндокринологом.
2. Мильгамма 10 дней по 1 в/м инъекции в день (только по назначению невролога)
3. Актовегин 10 в/в инъекций (назначается терапевтом или эндокринологом)
4. Тиоктацид БВ 600 по 1 таблетке 3 месяца после инфузий. Это продолжение лечения.
Препарат Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) - только при наличии нефропатии и по назначению врача нефролога.
Если есть сопутствующие заболевания, то врачи назначают дополнительное лечение. В промежутках между лечением можете попить витамины для диабетиков. И самое главное: чтобы витамины и др. препараты действительно помогали, нужна НОРМОгликемия в течение дня, при высоких СК все лекарства действуют в пол силы.* * *
Людмила Беляева написал 28 Jan:
Крем для ног
Добрый день, вопрос от 01.01.19 стоит так: есть ли кремы для стопы, улучшающие микроциркуляцию? В остальной части есть ответ на форуме.
Ответ:
Про крема для микроциркуляции кровеносных сосудов стоп не слышала. Извините, возможно, я не компетентна в данном вопросе.
Проконсультируйтесь с подологом (кабинет "Диабетическая стопа"). Если нет противопоказаний, делайте каждый день упражнения для стоп. Это будет улучшать микроциркуляцию кровеносных сосудов:)* * *
| Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ... | 76 |
|---|
