Консультации
Татьяна Харитонова написал 02 Nov:
Инсулин
Здравствуйте! Я инвалид второй группы имею статус малоимущей и являюсь диабетиком 1 типа . Скажите пожалуйста как получить бесплатно тест полоски для глюкометра .
Ответ:
Бесплатно тест полоски должен выдавать Ваш эндокринолог, если Вы имеете полис ОМС, прикреплены к поликлинике и стоите у данного эндокринолога на учете.
* * *
Ecaterina Capralova написал 03 Sep:
Помогите разобраться
Как проводить базальный тест на инсулин Лантус при двух кратном применение (утром и вечером) и примерный пример. Извините если повторяюсь вопросом просто очень нуждаюсь в помощи и никак не могу подобрать адекватную дозу но хочу сначала зделать тест чтобы потом выставить дневник с замерами ск. Зарание огромное спасибо!
Ответ:
Проводите так же как на двукратном введении Левемира. Ваша задача - увидеть колебания СК. Деление Лантуса на 2 инъекции целесообразно в том случае, если однократное введение всей дозы дает резкое снижение СК, а минимальное снижение дозы - не дает желаемой компенсации СК.
* * *
Ирина Аверьянова написал 19 Jun:
ГСД
Подскажите пожалуйста, поставили ГСД и велели мерить уровень сахара глюкометром. Как правильно, в какое время нужно мерить? Натощак это понятно, а после еды через какое время? Заранее спасибо
Ответ:
Схему самоконтроля уровня глюкозы в крови, а также целевые значения, Вам должен рекомендовать Ваш доктор на основании течения ГСД, показателя гликозилированного гемоглобина и теста с нагрузкой глюкозой (если Вам его проводили). Общепринятая схема - глюкоза натощак и через 2 часа после приема пищи.
Почитайте информацию про глюкометры и правила взятия крови* * *
зинаида аршинова написал 05 Jun:
получение бесплатных тест полосок с/д 2 типа
Добрый день ! подскажите сколько я могу получать по бесплатному рецепту тест полосок при с/д 2 типа ,инвалидности нет.мне выписали в полгода 1раз и сказали что бюджетные лекарства на 1 полугодие закончились и больше рецепт не выписывают ни на метоморфин ,ни на тест полоски.Если я буду покупать ,кто оплатит или за свой счет?
Ответ:
Здравствуйте, Зинаида. С данным вопросом Вам нужно обратиться в Вашу страховую компанию, которая выдала Вам полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Почитайте Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1581н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете". Там должны быть все нормативы.
* * *
наталья назарова написал 30 May:
подобрать базовый инсулин
Добрый вечер ,Елена !!!подскажите пож-та как Подобрать базальный инсулин на на помповой инсулинотерапии ?
Ответ:
Здравствуйте, Наталья. Почитайте эту информацию Если останутся вопросы, обращайтесь. Будет необходим дневник базальных тестов за три дня подряд.
* * *
Сауле Иманбекова написал 10 May:
Как откорректировать дозу инсулина
Елена, здравствуйте! Поздравляю Вас с майскими праздниками! Желаю здоровья, благополучия и мирного неба над головой!
У меня такой вопрос, помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 41 год, диабет 1 типа уже 5 лет. Принимаю Лантус и Новорапид. Год назад стала впервые мамой. До рождения сына диабет был компенсирован. Но вот как начала грудное вскармливание с сахарами справиться конечно стало сложнее, но вроде пыталась держать их в норме.
Но вот как 10 дней я отлучила ребенка от груди и сахара себя ведут как-то неадекватно, постоянно растут. Например, вчера поужинала и проверила сахар через 2 часа, он был 5.2. Утром проснулась сахар натощак был 6.9. Поставила Новорапид на уменьшение, ничего не ела и через 2 часа проверила сахар он стал 8.
Я шоке, каждое утро натощак уже почти неделю высокие сахара. Увеличиваю базал по одной единице, а сахар все равно высокий от 6.4 до 8. До отлучения от груди ставила Лантус 11ед. Сейчас уже 15 и все равно растет. Лантус ставлю вечером в 22ч.постоянно один раз в день.
Была у маммолога, она выписала мне от мастопатии Долместр, принимаю его. В инструкции нет противопоказаний при диабете.
Вот и не могу понять, что происходит и что мне делать.
Во время грудного вскармливания тоже сахара скакали, но такого не было. И вот как почти 2 недели на двух пальцах рук появилась сухость, пальцы стали как наждачная бумага. Крема не помогают.
Подскажите пжл, что можно сделать, чтобы привести сахар в норму? И еще вопрос, короткий инсулин уменьшает сахар в крови? А то мой врач в поликлинике сказала, что Новорапид не собьет высокий сахар натощак, т.е. не действует на базальный, т.к. он только на еду.
Заранее благодарю вас за ответ и вашу помощь нам!Ответ:
Сауле, При кормлении грудью суточная доза всего инсулина снижается на 10-15%. Это нормально. Сейчас организм Ваш перестраивается, потребность в инсулине будет повышаться. Это тоже нормально. Необходимо подобрать дозы инсулина, на которых Вы достигнете компенсации СД. Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Ваши СК не критичны и укладываются в рекомендованные показатели гликемии до и после еды.
2. Колебание СК от 5,2 перед сном и до 6,9 натощак - нормальное и не требует увеличения дозы Лантуса.
3. Нельзя увеличивать дозу Лантуса не проверив СК ночью. Высокие СК (10-12) утром натощак могут быть следствием скрытой ночной гипогликемии. Повышается утром СК, увеливается дозы Лантуса, опять ночная гипогликемия, опять высокий СК утром и так получается замкнутый круг.
4. В утренние часы очень часто СК растет даже если Вы НЕ позавтракали, т.к. Вы начинаете двигаться и печень начинает вырабатывать глюкозу.
5. Короткий и ультракороткий инсулин (Новорапид) снижает СК, безусловно)) Мы делаем его на еду и для снижения высокого СК.
Но утренний СК зависит от дозы базального инсулина (Лантуса) т.к. Вы ночью не делаете Новорапид. Именно это, скорее всего, и имела в виду Ваша доктор. Поэтому для подбора Лантуса мы проводим базальные тесты. Почитайте информацию, надеюсь, она будет Вам полезной
Не забывайте, что глюкометры имеют погрешность, и чаще всего в большую сторону. Почитайте
* * *
Анна - написал 28 Apr:
Доза инсулина
Здравствуйте Елена! Подскажите пожалусйта, как расчитать дозу длинного инсулина? Ребенок на помпе сейчас, на лето хочу перевести его на шприц-ручки. Короткий останется такой же дозы, как я понимаю, а вот как длинный расчитать?
Ответ:
При переходе на помпу суточная доза инсулина (короткий инсулин + длинный инсулин за сутки) обычно снижается на 10–30%. Соответственно, при переходе с помпы на шприц-ручки дозы увеличатся. Онлайн сложно подбирать дозировки для перехода. Вам необходимо обратиться к лечащему врачу.
* * *
Ольга Геоцинтова написал 12 Apr:
доза инс.
Елена доу подобрали 12 лет назад. Левемир утро 18 ед, вечер 8 ед. Новорапид 8 завтр., 12 обед, 8 ужин.
Показатель Сахара часто скачет. После ужина бывает 9,7 12,9 6,1 5,0
хотя на ужин съедаю примерно одинаковое кол-во: 5 ложек гречки, куриная котлета. 2 ложки тушеной картош., 5 гр. масла сливочн. 1 кусок черн. хлеба. 2 лож. консервир. фасоли. 50 гр сок без сахара
ЗАВТРАК:
время 8.50
5,2 ммол, 4ХЕ, доза инсулина 8ед.перед завтр.
СК через 2 часа 12,8
ОБЕД: (возможно интервал 1ч 45 мин между перекусом)
время 14.40
СК 17,2, ХЕ 6, доза инсулина 12 ед.
СК через 2 часа 10,9 ммол
УЖИН:
время 20час40
СК 7,8, ХЕ 5, доза инсулина 8
СК через 2 часа 5,0
Вопрос как рассчитать дозу левемира перед сном, если показатели так разнятся. Хотя интервал 2 час. и ХЕ примерно одинаковые.Ответ:
По данным дневника за 1 день сложно что-то рекомендовать. Дозы Новорапида не могут быть стабильными каждый день, они зависят от СК перед каждой едой. В данном случае у Вас не хватило дозы Новорапида на завтрак. На обед у Вас был СК 17 и Вы сделали 12 ед. Новорапида. Если в другой день, при СК 6, Вы сделаете такую же дозу и съедите такое же количество ХЕ, будет гипогликемия. Именно поэтому Ваш СК "скачет". Кроме того, считать ХЕ нужно точно. Две столовые ложки гречки - не всегда 1 ХЕ. А 50 гр. сока "без сахара" содержат углеводы.
Почитайте статьи. Они помогут Вам подобрать дозы Новорапида
пример подбора дозы Левемира - в это статье* * *
Эля Форд написал 12 Apr:
Постоянные диабетические горки
Да в том то и дело, что не получается правильно подобрать дозу уже пару лет это происходит. То гипо, то 20. Уже столько книг прочла, но как будто на мне это не действует !
Ответ:
Эля, дорогу осилит идущий. Я дала Вам ссылки на статьи. Возможно, Вы изначально неправильно научились считать ХЕ, не считаете дозы инсулина перед каждой едой, не проводите базальные тесты для подбора пролонгированного инсулина. Учиться никогда не поздно, также как и менять подходы к компенсации своего диабета.
* * *
Эля Форд написал 02 Apr:
Постоянные диабетические горки
Здравствуйте Елена! Помогите разобраться с постоянными скачками и гипами. Это уже длится несколько лет! Не получается разобраться никак. И в последнеее время впадаю в гипы. Ск от 2 до 20.
Ответ:
Добрый день. Почитайте статьи и проанализируйте свой дневник диабетика. Скорее всего Вы допускаете ошибки при расчете доз инсулина или ХЕ.
Конкретные советы можно дать только по данным дневника за несколько дней.* * *
| Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ... | 76 |
|---|
