Обо мне:
в сентябре 2016 после травмы обнаружили сахар в крови. пол года на диете. а через 3 месяца нуждались в инсулине. уже пошел второй год стажа. пытаемся достичь компенсации.
Спасибо Вам большое. FreeStyle Libre мы пользовались при ровных сахарах показатели СК почти совпадают с глюкометром. у нас бывало на глюкометре
5.4 а на либро 15.1 На счет " хомячит" подлавливала на жевательной резинке между приемами пищи... еще раз спасибо будем разбираться.
Наталья, извините за поздний ответ. У Вас однозначно не хватает инсулина на еду. Для начала изучите статью, т.к. ниже я буду писать рекомендации и формулы для расчета инсулина
Итак, опираясь на данные Вашего дневника, мы имеем следующие параметры для расчета:
СДИ = 36 ед
УК завтрак, обед и ужин = 1,5 (и это в корне неправильно)
ФЧИ (ориентировочный, с учетом СДИ 36 ед. =2,77, мы возьмем ФЧИ 3 в дневное время, это удобнее в расчетах болюса и у детей всегда лучше брать чуть выше рассчитанного, т.к. это снижает риск гипогликемии) и 4 в вечернее, т.к. чувствительность к инсулину вечером всегда выше, чем в 8-12 утра, когда в крови "бушуют" гормоны.
ЦГ возьмем 6 (т.е. мы должны стремиться к достижению СК 6 при расчетах болюса)
Ваша формула для расчета болюса на коррекцию такова:
(СК сейчас - 6):ФЧИ = доза на коррекцию СК (снижение/повышение СК)
ЗАВТРАК 8.20
СК 12.5, 4 ХЕ,
апидра 6 ед.+1 ед.коррекция.
дорога до школы+урок физкультуры.
Как Вы должны были рассчитать дозу на снижение СК:
(12,5 - 6):3 = 2 ед. доза на снижение СК, Вы сделали 1 ед. И этого не хватило, т.к. СК перед обедом был 11.4. Фактически весь инсулин (7 ед. апидры) пошел только на усвоение углеводов, ХЕ усвоились, но СК снизился при этом всего 1 ммоль. На завтрак нужно увеличивать УК до 1,7, т.е. делать в завтрак не 6 ед. на 4 ХЕ, а 7 ед. на 4ХЕ + дозу на коррекцию.
Считаем
(11 - 6):3 = 1,7 доза на коррекцию СК, Вы сделали 2 ед
СК 18 в ужин может быть по двум причинам: либо была скрытая гипа и это откат, либо нарушение диеты ("схомячила" что-то втихаря)
Судя по этим СК, которые выросли с 6,8 до 11,3 - Лантуса не хватает. Но не будем делать поспешных выводов. Возможно, вытекла часть инсулина при инъекции.
Смотрите как вел себя СК ночью в последний день дневника:
УЖИН 19.20
СК 8.9 - 4ХЕ
апидра 6 ед. + 1 ед коррекция
Лантус 12 ед
24.00 - ск 9.7
02.00 - ск. 9.3
04.00 - ск. 7.5
06.00 - ск. 6.0
08.00 - ск. 5.9
СК снизился! Поэтому, дозу Лантуса пока НЕ МЕНЯЙТЕ, аккуратнее делайте инъекцию: вводите инсулин и не вынимайте иглу 6-10 секунд. Всегда проверяйте не выступила ли капля инсулина после удаления иглы. Меняйте места инъекций, чтобы не образовывались уплотнения (липодистрофии).
Анализируем второй день:
ЗАВТРАК 08.00
СК. 11.3 ,4 ХЕ
апидра 6 ед. +1ед.коррекция
дорога до школы
Что это за углеводные перекусы в 22.15? )) Если, уж, Вы подкалываете ребенку ночью Апидру, то нужно посмотреть СК через 2 часа. СК взлетел с 5,2 до 10,7 в 2 ночи. Остается только гадать: либо мало сделали Апидры, либо много. В любом случае, СК "стоял" на месте, значит Лантуса хватило.
Анализируем третий день.
ЗАВТРАК 07.45
СК. 10.3 4 ХЕ
апидра 6 ед
дорога до школы 10 мин
перекус 11.4
СК 15.0 - 1ХЕ
апидра 1.5 +1.5 коррекция
дорога со школы 10 мин
Картина повторяется. Давайте делать выводы.
1. УК на завтрак нужно увеличить: попробуйте делать 6,5 (если ручка позволяет) или 7 ед на 4 ХЕ. Контроль СК через 2 часа после завтрака ОБЯЗАТЕЛЬНО. Если СК будет ниже 5 - скушать 0,5 ХЕ без подколки.
2. УК на обед и ужин оставить 1,5. 6 ед. на 4 ХЕ.
3. Дозу Лантуса не менять.
4. В расчетах на завтрак и обед брать ФЧИ 3, на ужин - ФЧИ 4.
Если есть материальная возможность, купите суточный мониторинг глюкозы FreeStyle Libre Flash
Для постоянного отслеживания СК, дополнительно к Либре - BluCon Амброзия Это все очень дорого стоит, но компенсация СД еще дороже)) Удачи Вам и терпения.
Здравствуйте, Наталья. Извините за поздний ответ. Если сейчас ситуация не поменялась, то напишите, пожалуйста, ваш дневник за три последних дня в столбик, строго по данной схеме:
ЗАВТРАК, время
СК, ХЕ,
доза апидры (на еду+ на коррекцию СК)
была ли физ. нагрузка
ОБЕД, время
СК, ХЕ, доза апидры (на еду+ на коррекцию СК)
была ли физ. нагрузка
УЖИН, время
СК, ХЕ, доза апидры (на еду+ на коррекцию СК)
была ли физ. нагрузка
СК перед сном (в вашем случае, через 4 часа после ужина, на конце работы апидры)
доза Лантуса
СК ночью в 1, 2, 4, 6, 8 утра.
Если перед сном СК будет не выше 12 - не подкалывайте апидру на снижение. Вы должны проследить как будет меняться СК ночью на фоне ТОЛЬКО Лантуса. Если подколите - смажете картину.
