Меня поражает с какой легкостью Вы согласились с диагнозом и начали действовать! "Начитались", а не внимательно ПРОЧИТАЛИ статью о переводе показателей глюкометра! Вопреки совету врача решили "кормить тем что можно". Купили глюкометр и решили проверять малышке СК после еды. Бедный ребенок! Вы отдаете себе отчет в своих действиях?? Вы что, в игрушки играете что ли??? Вы хотите довести крошечного ребенка БЕЗОСНОВАТЕЛЬНЫМИ ежедневными измерения уровня глюкозы до нервного срыва??? Вы зачем бежите впереди паровоза то???
Садитесь и внимательно читайте, то, что я Вам пишу. И давайте без обид и претензий.
Преддиабет - термин объединяющий два типа нарушений углеводного обмена - нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). Диагнозы ставятся ТОЛЬКО на основании проведенного глюкозотолернтного теста, внутривенного или перорального. Иными словами - это тест с нагрузкой глюкозой.
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) диагностируется если уровень гликемии цельной капиллярной крови натощак не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой оказывается выше 7,8 ммоль/ л, но ниже 11,1 ммоль/л.
У ВАС натощак 3,2 по лабораторным тестам и 4,7 по глюкометру!
Нарушенная гликемия натощак (НГНТ) устанавливается если уровень гликемии цельной капиллярной крови натощак находится в пределах 5,6—6,0 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой меньше 7,8 ммоль/л).
НТГ и НГНТ в настоящее время объединяют термином предиабет.
Это первое. Усвоили?
Второе.
Чтобы установить диагноз АУТОИММУННЫЙ сахарный диабет нужно смотреть весь комплекс аутоантител, а не 1-2. Поверьте, я достаточно глубоко изучала диагностику детского СД, это тема моего диплома. Поэтому, на всякий случай перечисляю, что нужно смотреть:
Островковоклеточные цитоплазматические аутоантитела (ICA)
Островоковоклеточные поверхностные аутоантитела (ICSA)
Аутоантитела к инсулину IAA
Аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе (GADA)
Аутоантитела к тирозинфосфатазе (IA-2A)
Идем дальше.
У детей старше 12 месяцев и подростков в 95% случаях диагностируется аутоиммунный СД 1 типа, но около 5% приходится на наследственные формы MODY. У таких детей всегда в дебюте СД определяют наличие аутоантител (ICA, GADA, IAA, IA-2A), а в случае их отсутствия проводят молекулярно-генетические исследования на диабет типа MODY.
Так что, это надо учитывать тоже.
Теперь про стадии развития СД 1 типа у детей. ВНИМАТЕЛЬНО читайте, пожалуйста!
В развитии аутоиммунного сахарного диабета выделяют 6 стадий, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая полной деструкцией бета-клеток:
1-я стадия — генетической предрасположенности — характеризуется наличием или отсутствием генов ассоциированных с СД 1 типа.
2-я стадия — начало аутоиммунного процесса. Триггерными внешнесредовыми факторами развития аутоиммунного поражения бета-клетки, могут являться: вирусы (вирус Коксаки В, краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), лекарственные препараты (например, стрептозоцин), стрессы, факторы питания (использование молочных смесей, содержащих коровье молоко; продукты, содержащие нитрозамины). По статистике, у 60% больных с впервые выявленным диабетом 1 типа, установлен факт воздействия факторов внешней среды.
3-я стадия — развитие иммунологических нарушений. В крови могут быть обнаружены специфические аутоантитела: к инсулину (IAA), к глутаматдекарбоксилазе (GADA) и др.
4-я стадия — выраженных иммунологических нарушений.
На 5-й стадии отмечается клиническая манифестация заболевания, поскольку к этому моменту основная масса бета-клеток (более 80%) погибает. Клинические проявления болезни отражают степень инсулиновой недостаточности.
6-я стадия - «тотальный» диабет диагностируется при наличии высокого уровня гликемии, низкого уровня С-пептида и отсутствии ответа в ходе пробы с нагрузкой.
Первые 4 стадии могут длиться 7-10 лет!!! Если предположить, что у вашей девочки начало СД 1 типа, то Вы собираетесь все это время ежедневно смотреть ей СК??? Получать прекрасный показатель 4,7 натощак и продолжать мучить ребенка??? В таком случае, хочу чтобы Вы знали: превентивных мер развития СД 1 типа в наше время практически нет, т.е. предотвратить развитие аутоиммунного СД 1 типа сложно. А вот спровоцировать и ускорить процесс нервным напряжением ребенка и постоянным стрессом - запросто.
Так что, подумайте стоит ли проводить ваш тотальный контроль СК у практически здорового ребенка?
По питанию советов я Вам дать не могу, я не диетолог. Если вы снизите или вообще уберете из рациона углеводы - ребенок начнет отставать в развитии. Тем более, что доктор вам не рекомендовала вам делать это на данном этапе.
Спорт выбирайте любой. Плавание, конечно, лучше всего в плане укрепления осанки и пр. Спорт должен быть посильным и не экстремальным. Танцы для девочки - прекрасная возможность получить хорошую фигуру. Так что, выбирайте, что Вам по душе. В возрасте 2,9, конечно, беговел не нужен. Ребенку нужны активные игры на воздухе.
Пока все. Вы извините, что я так резко с Вами разговариваю. В Вашем случае это просто необходимо, чтобы Вы задумались.
