Поздравляем Вас с Международным Женским Днём!

Дорогая Алевтина (мама Ирина)!

От лица нашего портала, и от себя лично, позвольте поздравить вас с великим праздником 8 Марта! Пожелать вам огромного счастья, моря цветов, много любви и здоровья!
Будьте счастливы, не болейте, наслаждайтесь жизнью и пусть вам во всём сопутствует Огромная Волна Удачи!

Восьмое марта – радость для души,
Торжественных мгновений славный праздник.
Пусть будут пожеланья хороши,
Цветы тебе - воистину прекрасны.

Пусть поцелуем сказочной весны
К тебе придут удача и везенье.
Чтоб все сбылись прекраснейшие сны,
А настроенье было лишь весенним!

Снижайте дозы Левемира по 0,5 ед , но НЕ ЧАЩЕ 2 раз в неделю. Каждый день не корректируем дозу. Снизили - смотрите СК 2-3 дня. Есть колебания более 1.5 ммоль - снижаем еще на 0,5 ед. Очень аккуратно и потихоньку.

Помпу стоит устанавливать только в том случае, если у Вас есть четкое понимание всех производимых помпой расчетов, типов болюсов, которые вводит помпа и т.д. Поэтому перед установкой нужно прослушать спец. школу диабета по помповой инсулинотерапии. Самое главное, конечно, это согласие самого ребенка. Я могу рекомендовать только то, что ношу сама - помпу Акку-чек Комбо. Но расписывать нет времени. Да и уже столько раз всем это рассказывала на портале. Можете почитать http://moidiabet.ru/blog/diabetikam-planirujuschim-postavit-insulinovuju-pompu

Вот сайт, там вся информация по данной помпе https://www.accu-chek.ru/ru/pr… обращайтесь к менеджерам вашего региона и уточняйте как можно поставить помпу ВРЕМЕННО. Это должно быть бесплатно и под контролем врача.

Не надо считать свой УК по формуле. Ну, пишу же всем вам: нужно подбирать все ЭМПИРИЧЕСКИМ путем.

Например: укололи 2 ед Нр на 5ХЕ, ск перед едой был 6, стал через 4-5 часов 6,5, т.е. стал практическим таким же, как и был. ВЫВОД: инсулина хватило на еду. Делим 2 ед на 5 ХЕ, получаем ваш УК = 0,4 ед на 1 ХЕ.

Если ск перед едой был 6, стал через 4-5 часов 10, например, то ясно, что инсулина МАЛО, тогда увеличиваем УК и смотрим ск. Тут можно либо уменьшить ХЕ на 2 ед НР, например дать 4,5, а не 5 (УК 0,44), либо увеличить дозу Нр - сделать 2,5 ед на 5ХЕ (УК 0,5 будет в этом случае)

Другая ситуация, когда СК перед едой 12, допустим, мы сделали 2 ед на 5 ХЕ, а получили на хвосте болюса ск 6. ВЫВОД: СК НИЖЕ исходного, значит, 2 ед хватило и на усвоение 5 ХЕ и на снижение СК до 6! Тут начинаем "щупать" фчи. Прикидываем, сколько ориентировочно пошло на снижение. Например, в вашем случае, мы взяли фчи 4. тогда считаем:

(СК 12 - 6): 4фчи = 0,5 ед пошло на снижение. Это мы пока предполагаем.
значит, 1,5 ед от тех 2 ед, которые мы сделали, пошло на 5 ХЕ. Ну, очевидно же, что УК в этом случае 1,5:5ХЕ= 0,3. Вот такой алгоритм наших рассуждений.

Жаль, что не смогли выйти в скайп. Найдите время.

Вы можете сейчас выйти в скайп? Добавляйтесь eantonets23

Ацетон утром в мочеу ребенка

Прошу помощи-замучил ацетон в моче утором у ребенка.Причем если сахар ночью высокий и были подколки-ацетона нет, а если заснула на 10, ночь сам до 8 упал, а утром 6-вылезает ацетон((( Хочу понять что я делаю неправильно.Заранее спасибо, просто врач все время подозревает гипо, но я сахар смотрю очень часто.Может я ее плохо кормлю на ночь?

Вы немного неправильно посчитали суточные дозы. Суммируем левемир и новорапид ЗА СУТКИ. Ваша средняя суточная доза СДИ = 24,5, возьмем 24.

Фактор чувствительности к инсулину у пайиента на аналоговых инсулинах считаем по формуле 100:СДИ, значит у вашей девочки ФЧИ ориентировочно равен 4, т.е. 1 ед Новорапида снижает СК на 4 ммоля, если мы сделаем болюс на снижение. Этот параметр работает ТОЛЬКО для расчета дозы на снижение высокого СК (или расчета дозы на повышение ск). Не путайте ФЧИ с углеводным коэффициентом. Еще раз перечитайте диа-арифметику, завтра обсудим http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

Разбираем Ваш дневник:

7:30 завтрак 10,6 левимир7, новор 4 каша гречневая 100г(2ХЕ)+ хлеб дарницкий 48г (2ХЕ) + сыр 36г голландский (0ХЕ)+манго 90г 1ХЕ 5ХЕ
9:30 после еды 12,6
11:30 2 завтрак 6,3 мандарин без кожуры 123г 1ХЕ
12:30 обед 11,1

исходный СК 10,6. Что мы должны сделать в данном случае? Отвечаю: мы должны рассчитать дозу на СНИЖЕНИЕ СК плюс к обычной дозе на еду. Это первое. Второе - мы должны УВЕЛИЧИТЬ ПАУЗУ от инъекции инсулина до приема пищи, т.к. при высоком исходном СК перед едой уровень глюкозы в крови "взлетит" мгновенно через 2 часа после еды, т.е. когда ВСЕ углеводы усвоятся организмом.

В норме, при ск 6 перед едой (я пишу вам пример), через 2 часа после еды СК должен повысится на 2 ммоля, НО не перескочить допустимые 8 ммоль. Так бывает у здоровых людей, поэтому у них и нет диабетических сосудистых осложнений. ЧТО ДЕЛАТЬ нам, диабетикам? Нам нужно ПРАВИЛЬНО применять ИНСУЛИН на еду и время экспозиции (паузу) от инъекции до начала еды. Нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО учитывать ГИ продукта. Чем выше ГИ, тем ДОЛЬШЕ ПАУЗА. Чем ВЫШЕ СК перед едой - тем ДОЛЬШЕ ПАУЗА, Все очень индивидуально. Вот именно в этом смысле - диабет у каждого свой. А подходы у всех должны быть ОДИНАКОВЫЕ.

Все написано в диа-арифметике. Еще раз прочитайте внимательно, пожалуйста. Нет времени каждый раз пересказывать написанное.

Возвращаемся к вашему дневнику: вы не выдержали паузу, скорее всего, и ск после еды от 10,6 поднялся до 12,6. Надо было немного подождать, чтобы углеводы не обогнали инсулин. Однако, через 4 часа (на хвосте работы новорапида) СК пришел в норму, т.е. этой дозы хватило И НА ЕДУ (5ХЕ) и НА СНИЖЕНИЕ СК. Вопрос: ЗАЧЕМ Вы даете ребенку еще 1 ХЕ?? НЕТ В КРОВИ ИНСУЛИНА на усвоение этой 1 ХЕ, вот вам и повышение СК в обед до 11. Понимаете теперь?

2-ой завтрак, а точнее мы его называем ПЕРЕКУС, можно дать ребенку через 2 часа после основного приема пищи: делаете дозу новорапида, 4 ХЕ даете сразу, а 1 ХЕ даете через 1,5-2 часа в ПЕРЕКУС. Тем самым достигаете хорошего постпрандиального СК и ребенок у вас сыт. Но, повторяю, все нужно пробовать на практике.

Идем дальше.

17:30 ужин 11,2 новоропид 3 макароны 150г (3ХЕ)+ куриный рулет 120г(1ХЕ) 4ХЕ
19:30 2 ужин 4,9 йогурт Агуша 200мл(0,78ХЕ) 0,78ХЕ
20:30 ночной инсул 11,2 левимир 7
22:00 ночной замер 14,9 из-за чего начинает подниматься сахар здесь?
23:00 ночной замер 17,1 новоропид 2 (Нужно подкалывать здесь?)

Здесь, предположу, что гипонула девочка. СК 4,9 видите? Резкое снижение с 11,2 до 4,9, да еще глюкометр привирает, наверняка. А после гипы частенько мы имеем "откат" - СК 14,9 и 17,9. Новорапид надо подкалывать, конечно, но Вы сначала должны были провести базальные тесты и убедиться, что доза ЛЕВЕМИРА у вас правильная. Потому что, если Левемир завышен и снижает ск ночью вне еды, а вы подколите еще Новорапид на снижение, то будет гипогликемия.

Если Вам не трудно, посчитайте суммарную суточную дозу инсулина (все подколки + левемир) за КАЖДЫЙ день отдельно последние 3 дня. я просто не успеваю. Напишите, посчитаем ваш фактор чувствительности и попробуем вывести формулу.

По дневнику:

18:30 ужин СК11 новоропид 2,5 пюре картофельное 180г (1,85ХЕ)+сосиска 2шт (1ХЕ) 3ХЕ
20:30 2 ужин СК10,9 новоропид1,5 молоко 200мл 0,78ХЕ
21:30 ночной инсул СК14 левимир 7, новор 2
0:00 ночной замер СК3,9
1:00 ночной замер СК3,9
3:00 ночной замер СК6,9


Смотрите, в чем Ваша ошибка: 3 болюса подряд!
1-й болюс 18.30 - будет работать МИНИМУМ 4 часа до 22.30. Исходный СК был 11, через 2 часа СК "стоит", в крови работает еще 1 ед активного инсулина, а вы делаете 2-й болюс! а через 1 час - 3-й болюс! Вот Вам и гипогликемия в 00.00

Ирина, не стоит так обобщать про врачей)) Как правило, врачи сталкиваются с полным непониманием или нежеланием правильно все делать у пациентов)) Вы извините, но я с трудом верю, что Ваш лечащий врач рекомендовал Вам подкалывать ребенка 2 раза на ночь Новорапидом. Такой схемы нет. Кроме того, в крови через 2 часа после превого ужина работает 50% предыдущей дозы, а вы еще подкалываете и кормите. Предположу, что Вы неправильно поняли, а доктор говорил про ПЕРЕКУС перед сном БЕЗ подколки Новорапида. Именно так мы и поступаем чаще всего: вводим дозу перед ужином, а все ХЕ делим на 2 приема - основной и перекус через 2 часа (или чуть раньше). Тут все индивидуально.

А кто вам сказал, что ребенку нужен ВТОРОЙ ужин, да еще и с подколкой новорапида? Это недопустимо, у вас ошибки и ночные гипы из-за этого!