И снова о беременности в случае риска Сахарного Диабета
Точно неизвестно, почему женщины, больные диабетом, более подвержены риску самопроизвольного выкидыша и рождения ребенка с патологиями, но, вероятнее всего, главной причиной этого является уровень глюкозы в крови — он постоянно находится за пределами нормы или его значения сильно колеблются.
В целом, у беременных, больных сахарным диабетом, вероятность рождения ребенка с пороками развития в два раза выше, чем у остальных женщин. У таких детей в пять раз чаще, чем у других, могут наблюдаться проблемы с сердцем.
До того, как вы забеременеете, примите следующие меры, чтобы максимально увеличить свои шансы родить здорового малыша:
- Нацельтесь на достижение нормального уровня гликированного гемоглобина (показатель содержания сахара в крови) до зачатия.
- Тщательно контролируйте питание, внимательно и часто проверяйте уровень глюкозы.
- Принимайте по 5 мг фолиевой кислоты каждый день до 12 недели беременности.
Течение беременности при сахарном диабете сопровождается рядом особенностей, которые чаще всего являются следствием сосудистых осложнений у матери и зависят от формы заболевания и степени компенсации нарушений углеводного обмена.
Первый триместр беременности может принести немало сюрпризов, это подробно можно почитать на jette.ru/pervyj-trimestr-beremennosti. Так, например, если беременная женщина страдает сахарным диабетом (при этом заболевании поджелудочная железа снижает выработку гормона инсулина), то плод начинает выделять инсулин в избытке — для себя и для мамы. Это очень ответственное время, которое даёт вам шанс и возможность укрепить организм и свои привычки перед тем, как вы войдёте в более трудные периоды вашей беременности.
Наиболее частыми осложнениями являются самопроизвольное преждевременное прерывание беременности, поздние токсикозы, многоводие, воспалительные заболевание мочевыводящих путей. Частота самопроизвольного прерывания беременности колеблется от 15 до 31%, чаще наблюдаются поздние выкидыши в сроки 20-27 недель. Высокая частота поздних токсикозов (30-50%) у этих беременных связана с большим числом предрасполагающих факторов генерализованное поражение сосудов, диабетическая нефропатия, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, многоводие, инфекция мочеполовых органов. В большинстве случаев токсикоз начинается до 30 недели беременности, преобладающими клиническими симптомами являются гипертония и отеки. Тяжелые формы позднего токсикоза наблюдаются преимущественно у больных с длительным и тяжелым диабетом. Одним из основных путей профилактики поздних токсикозов являются компенсация сахарного диабета с ранних сроков, при этом частота развития нефропатии снижается до 14%.
Специфическим осложнением беременности при сахарном диабете является многоводие, которое наблюдается в 20-30% случаев. Многоводие ассоциируется с поздним токсикозом, врожденными уродствами плода и высокой перинатальной смертностью (до 29%).
Серьезным осложнением является инфекция мочевыводящих путей у 16% больных и острый пиелонефрит у 6%.
Вообще по науке есть даже противопоказания для беременных, которые впрочем, не стоит воспринимать буквально и примерять сразу же на себя. Всегда консультируйтесь со знающим и опытным врачом. Официальные же противопоказаниями для продолжения беременности таковы:
- 1) наличие сахарного диабета у обоих родителей;
- 2) инсулинорезистентный диабет с наклонностью к кетоацидозу;
- 3) ювенильный диабет, осложненный ангиопатией;
- 4) сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза;
- 5) сочетание сахарного диабета и резус-конфликта.
Диагностику гестационного диабета проводят с помощью специальныхглюкозотолерантных тестов (ГТТ). Если вы окажетесь в группе риска, то вам предложат сделать скрининнговый ГТТ на 24-28 неделе беременности. Для этого вам дадут выпить 50 грамм глюкозы, разведенной в 150-200 мл воды, и через час возьмут анализ крови из вены на уровень глюкозы в крови. Если результат анализа будет выше определенной нормы, вас попросят прийти для диагностического ГТТ. Последний требует специальной подготовки и длится 3 часа. При проведении полного ГТТ сначала вы сдаете кровь из вены натощак. Затем выпиваете 100 грамм разведенной в воде глюкозы и затем через каждый час в течение 3-х часов сдаете кровь из вены на уровень глюкозы. Если два и более результата будут выше определенного уровня, это означет, что у вас есть гестационный диабет беременных.
План ведения беременности в женской консультации предполагает, что вы будете регулярно сдавать анализ мочи. Однако сам факт выявления сахара в моче вовсе не означает, что у вас есть гестационный диабет. Только ГТТ, а не анализ мочи может показать, есть у вас эта проблема или нет.
Начните контролировать уровень сахара в крови до зачатия ‒ тогда вам будет проще делать это во время беременности.
Акушер-гинеколог, который помогает вам готовиться к зачатию, может порекомендовать встать на учет у эндокринолога и получить его консультацию заблаговременно.
Эндокринолог поможет вам выбрать правильную диету, режим физических нагрузок, а также решит, нужно ли и как именно изменить схему медикаментозного лечения до зачатия и после него.
Ваша беременность будет взята под особый контроль специалистов, однако это вовсе не значит, что вы непременно будете испытывать серьезные проблемы, особенно если вам удастся контролировать уровень сахара в крови. Дополнительную информацию о диабете во время беременности вы можете получить у своего лечащего врача.