110 дней, 21 часов, 56 минуты

До всемирного дня диабета!

Микроальбуминурия - не приговор! Причины и лечение

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой. 

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики. 

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода. 

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб). 

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию: 

  • - диабет и его осложнения;  
  • - повышение уровня глюкозы; 
  • - травмы; 
  • - пиелонефрит; 
  • - почечный амилоидоз; 
  • - повышенный гликированный гемоглобин в крови; 
  • - повышенное АД; 
  • - оксидативный стресс; 
  • - гломерулонефрит; 
  • - метаболический синдром; 
  • - наличие лишнего веса; 
  • - риск появления атеросклероза сосудов; 
  • - зависимость от никотина; 
  • - старость. 

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног. 

Виды микроальбуминурии и ее стадии 

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов. 

  • Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс. 
  • Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер. 
  • Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки. 
  • Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.

Клинические проявления: 

  • Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию. 
  • Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки. 
  • Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации. 
  • Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов. 
  • Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках. 

Проведение анализа на микроальбуминурию 

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты: 

  • - терапевт; 
  • - уролог; 
  • - гинеколог; 
  • - эндокринолог. 


Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста. 

Сдача мочи на анализ. Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию: 

  • Подготовить стерильную емкость для мочи. 
  • Отлить в емкость 200 мл биоматериала. 
  • В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию. 
  • Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес). 

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете: 

  • Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике). 
  • На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом. 
  • Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию. 
  • На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки). 

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию: 

  • При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа. 
  • Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче). 
  • В процессе лечения опухолей и при химиотерапии. 
  • При артериальной гипертензии (1 раз в год). 

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами: 

  • Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях. 
  • Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный. 

Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты. 

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин: 

- Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала.

Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок. 

- Сбор ночной мочи.

Позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД. 

- Сбор суточной мочи.

Обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче. 


В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином: 

Норма: до 2,5 мг у женщин, до 3,5 мг у мужчин. 
Микроальбуминурия: от 2,6 мг до 30 мг у женщин, от 3,6 мг до 30 мг у мужчин. 

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными: 

  • если имеются иные заболевания почек; 
  • после активных физических нагрузок; 
  • при наличии инфекции в мочевыводящих путях; 
  • при застойной сердечной недостаточности; 
  • при высокой температуре или сильной лихорадке; 
  • при сильнейших осложнениях сахарного диабета; 
  • если у женщины идет менструальный период. 

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать. 

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию 

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг: 

  • до 30 – норма; 
  • от 30 до 300 – микроальбуминурия; 
  • от 300 и выше – макроальбуминурия. 

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи: 

  • до 20 – норма; 
  • от 20 до 200 – микроальбуминурия; 
  • от 200 и выше – макроальбуминурия. 

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма». 
Нормы белка в моче 
Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины. 

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями: 

  • общий анализ мочи и крови; 
  • биохимия; 
  • почечные пробы; 
  • липидограмма; 
  • анализ на глюкозу; 
  • бакпосев мочи; 
  • анализ на гликированный гемоглобин: 
  • анализ на альбумин; 
  • анализ на свертываемость крови; 
  • анализ крови на фактор VIII. 


Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете

  • Активная физическая нагрузка,
  • травмы,
  • инфекционные заболевания, 
  • обезвоживание,
  • гематурия,
  • моча с повышенной щелочью. 


Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания. 


Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете 

Лечение данного заболевания проводится

в домашних

 стационарных условиях.

Основным видом лечения считаются: 

  • Контроль глюкозы в крови. 
  • Контроль гликированного гемоглобина. 
  • Соблюдение диеты. 
  • Коррекция доз инсулина. 
  • Нормализация давления. 
  • Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами. 
  • Применение статинов и фибратов. 


Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов.