Как самому определить параметры компенсации при диабете 1-го типа

Желательно также иметь электронные весы и хорошую популярную книгу для диабетиков (например Х.Астамирова и М.Ахманов "Настольная книга диабетика" , М., 2012г.). А теперь перейдем к методике определения параметров на всех этапах компенсации.

1. Необходимо определить, какое количество углеводов содержится в продуктах, употребляемых при данном приеме пищи. Эти сведения даны в соответствующих таблицах.. Выбор продуктов желательно делать с учетом их гликемических индексов (ГИ) (смысл ГИ дан в ответе на вопрос в этом выпуске рубрики) Продукты, содержащие быстро расщепляющиеся во время пищеварения углеводы, имеют самый высокий ГИ. В результате, сахар поднимается быстро и высоко. Соответственно, углеводы, которые расщепляются медленно, выделяя глюкозу в кровь медленно, имеют низкий ГИ.

Понятно, что диабетикам более показано потребление продуктов с низким ГИ.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, приняты критерии оценки продуктов по их ГИ. К продуктам с низким уровнем относятся те, ГИ которых не превышает 55, к среднему - от 56 до 69, к продуктам с высоким ГИ - более 70. Напомню - ГИ глюкозы равен 100.

2. Нужно рассчитать число единиц инсулина, необходимых для компенсации того количества углеводов, которое будет употреблено с пищей. Такой подсчет невозможен, если диабетику не известно, какое количество углеводов компенсирует одна единица инсулина. Назовем это число коэффициентом компенсации (K). Величина К определяется с помощью глюкометра. Этот параметр индивидуален, он характеризует степень усвоения инсулина диабетиком, и определять его рекомендуется в самом начале лечения. Величина К довольно устойчива, и описанную ниже процедуру делают редко, например, при серьезных изменениях режима.

Процедура определения коэффициента K(желательно до завтрака):

- измеяется сахар крови натощак N мг/дл. У некомпенсированного диабетика он чаще всего выше нормы;

- делается несколько единиц короткого инсулина Q Принимать пищу в течение 3-4 часов (время действия инсулина) не следует. К концу этого времени нужно измерить сахар крови P мг/дл.

В результате величина К определяется так K=(N-P):3Q

Здесь учтено, что, согласно многочисленным исследованиям, один грамм углеводов увеличивает сахар крови на 3 mg/dl (советую хорошо это запомнить. Например, если съесть среднее яблоко, где 10 г углеводов, то это приведет к повышению сахара в крови на 30 мг/дл ).

Важное примечание: в таком опыте необходимо следить, чтобы не было гипогликемии. Заметим, что следует проделать такого рода эксперименты в разные дни и получить среднее значение коэффициента.

Коэффициент K будет использоваться в дальнейшем. Например, если в продукте содержится M граммов углеводов, доза инсулина R, необходимая для компенсации, равна R = M:K.

В заключение скажу, что освоение этих простых и доступных приемов самостоятельной компенсации в домашних условиях позволяет вести полноценную жизнь без страха перед неожиданностями, нередко подстерегающими диабетика.

Ицхак Чайковский, доктор физико-математических наук