При планировании физической нагрузки следует придерживаться следующих принципов

​

Согласно данным исследований, глюкоза крови снижается примерно на 3 ммоль через 60 мин. упражнений легкой интенсивности и через 30 мин. интенсивной нагрузки, однако каждому пациенту необходимо в процессе самоконтроля заболевания выявить свой характер изменений гликемии на фоне физических нагрузок разной степени интенсивности. Это следует учитывать при коррекции дозы инсулина.

При планировании физической нагрузки следует учитывать вес ребенка: 

• если во время или после занятий отмечается гипогликемия, то ребенку с дефицитом массы тела целесообразно дополнительно принять углеводы, ребенку с избыточным весом лучше уменьшить дозу инсулина, вводимого перед занятиями; 
• если у ребенка во время или после занятий отмечается гипергликемия, то ребенку с дефицитом массы тела целесообразно увеличить дозу вводимого перед занятиями инсулина, а ребенку с избытком веса - уменьшить количество углеводов.

Если физическая нагрузка незапланированная (скорее всего уже сделана инъекция инсулина): 

• обязательно перед занятием измерить уровень сахара в крови; 
• принять дополнительно необходимое количество углеводов в за- висимости от показателей гликемии, продолжительности и интен- сивности физической нагрузки (Табл. 4).

Необходимо помнить, что все эти рекомендации являются общими. Если во время упражнений появляются побочные эффекты такие как боль в спине, необходимо заранее подготовиться, изучить методы лечения боли в спине, которые присутствуют после тренировок достаточно часто. Прочтите несколько книг, обезопасьте себя, это гораздо дешевле, нежели лечение запущенной травмы. Именно регулярные физические нагрузки выступают как метод лечения, способствуя укреплению мышечного корсета.

Степень снижения дозы инсулина или количество принятых углеводов в каждом конкретном случае должны быть строго индивидуальными, и определить их можно только на основании постоянного самоконтроля. Анализируя свои ошибки и удачные решения, больной сахарным диабетом приобретает собственный опыт, на основании которого он должен знать, что лучше в данной ситуации (с учетом интенсивности, длительности физической нагрузки, показателей сахара крови, веса) - корректировать дозу инсулина или пищевой режим.

Действия во время занятий спортом

• измерять сахар крови во время продолжительной физической нагрузки.

   

  Иногда признаки гипогликемии - сердцебиение, потливость, дрожь, слабость - путают с подобными симптомами спортивного напряжения, и только показатели гликемии помогут различить эти состояния; 

• всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы на случай гипогликемии; 
• прекратить физические упражнения при ухудшении самочувствия, разобраться в причинах декомпенсации и определить дальнейшие действия; 
• использовать дополнительный прием углеводов при продолжительной физической нагрузке (Табл. 5).

Действия после занятий спортом

После занятий спортом мышцы сохраняют повышенную чувствительность к инсулину еще в течение 1 -2 дней, кроме того, во время упражнений идет активное расходование запасов гликогена. Все это может приводить к снижению уровня сахара в крови не только в пери- од физической нагрузки и сразу после окончания занятий, но и значительно позже по времени.

Особенно опасны отсроченные гипогликемии в ночные часы. Зная эту особенность, следует осуществлять мероприятия по профилактике гипогликемий в ночные часы: 

• для занятий спортом лучше выбирать дневное время суток и желательно, чтобы тренировки заканчивались не позднее 18 часов; 
• необходимо определять показатели сахара крови после физических занятий, перед сном и в некоторых случаях (у детей дошкольного возраста обязательно) ночью. При уровне сахара в крови в ночные часы менее 7 ммоль/л следует помнить о высоком риске гипогликемии; 
• уменьшать последующие за тренировкой дозы инсулина перед ужином (болюсного) или перед сном (базального) на 1 -2 единицы; 
• если ребенок на помпе, снизить базальную скорость введения инсулина в ночные часы на 0,1-0,2 ЕД/час и/или использовать дополнительный прием углеводов.

Физические нагрузки должны быть систематическими, не менее 3-4 дней в неделю. При этом условии будет сохраняться высокая чувствительность к инсулину даже между тренировками, что может приводить к снижению уровня сахара в крови и уменьшению дозы вводимого инсулина на 20-30%.