Понятно, что суточные дозы разнятся. Возьмите среднее арифметическое суточных доз инсулина (СДИ) за 3 дня или за неделю. Далее считаем ФЧИ по формуле для УЛЬТРАКОРОТКИХ инсулинов УКИ, каковым является Ваша апидра:
100:СДИ=Х, где 100 константа, выведенная производителями инсулинов, СДИ - суточная доза ВСЕГО инсулина (прандиальный+базальный), Х - фактор чувствительности к инсулину, который показывает на сколько ммолей понижает сахар крови 1 ед. ультракороткого инсулина . Например, СДИ 50 ед, 100:50=2 ммоля, т.е. 1 ед. ультракороткого иснулина понижает сахар крови на 2 ммоля. На практике ФЧИ необходим для подбора коррекционной дозы ультракороткого или короткого инсулина при высоком сахаре (назавем его актуальная гикемия АГ, т.е. сахар крови на данный момент). Но при этом необходимо учитывать целевую гликемию ЦГ , т.е. сахар крови, которого рекомендует придерживаться Ваш эндокринолог. Всем известны нормы сахара крови натощак - 5,0 и не выше 8 после еды. Но, например у беременных диабетиков и детей ЦГ всегда несколько выше, т.к. они склонны к гипогликемиям, а это опасно, особенно для детей. Думаю, что в Вашем случае ЦГ 6,5 - в самый раз, даже можно 7, т.к. у Вас постоянная физическая активность. Вот, как все выглядит на примере. Допустим, СДИ у Ивана 50ед., ФЧИ = 2, актуальная гликемия АГ 15,0 ммоль/л перед обедом, целевая гликемия ЦГ - 7, планирует съесть 4 ХЕ, его углеводный коэффициент УК 1,5 на 1 ХЕ, инсулин хумалог. Если Иван просто сделает дозу хумалога на еду, его сахар крови останется высоким, поэтому нужно ввести несколько единиц на понижение сахара 11. Считаем по формуле:
(АГ-ЦГ):ФЧИ= (15-7):2= 4 ед. хумалога понизит сахар крови с 15 до 7. Расчитываем болюс- количество хумалога на еду: УК х ХЕ = 1,5х4= 6 ед. хумалога. Складываем 6+4=10 ед. хумалога должен сделать Иван перед обедом. НО!!! Такой расчет возможен при условии, что после завтрака прошло не менее 5 часов. Если между приемами пищи прошло меньше времени, нужно учесть количество активного инсулина АИ, которое еще работает в крови. Активность коротких инсулинов каждый час снижается на 20-25% от начальной дозы. Например, сделали 10ед. хумалога в 8 утра, через час осталось 8 ед, затем 6, 4, 2, и 0 к 13.00. Если бы наш Иван решил перекусить через 4 часа после завтрака, а на завтрак в 7.00 он сделал болюс 10ед., то в его крови к 10.00 оставалось еще 2 ед. активного инсулина и эти 2 ед. еще работалли бы целый час, поэтому, из 4 ед. хумалога на коррекцию нужно вычесть 2 ед. активного инсулина.
И тогда его доза составила бы (АГ-ЦГ):ФЧИ-АИ, т.е. 6+4-2=8 ед. Ну вот как-то так :)
