софия и оксана гамбашидзе

Страницы:	1	...	6	7	8	9	10	11	12	13

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

Оксана, отключать помпу в момент гипогликемии не имеет смысла. Отключение или ВБС мы делаем ЗА 2 ЧАСА до необходимого снижения базала, соответственно, сахар отреагирует на ваше отключение при гипе только через 2 часа. Понимаете? Вам нужно провести базальные тесты, после подбора базала можно будет уже проверять коэффициенты. Знаете как проводить тест?

софия и оксана гамбашидзе. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

софия и оксана гамбашидзе ответила 23 Aug, 2013:

С 2.30 до 9.00 ставила я, т. к. после 21 часа сахара ползли вверх и я понижала сахар подколками, как раз где то до 2 -3 часов ночи, потом стала корректировать Базал ...
Несколько дней были без инсулина- медовый месяц, сейчас, как я заметила сахар как раз начинает понижаться после 9 часов утра, когда Базал переходит с 0,025 на 0,225, если она еще не позавтракала, при измерении сахара в 8 часов он на уровне 5-6 ммоль. Обычно если она встает рано, в 8 часов я до завтрака отключаю помпу и мы к завтраку приходим с сахарами 5 -6 ммоль. Обычно проснулись померили сахар, например 4,6 -- отключили помпу, через минут 30-50 садимся завтракать измеряем сахар , например 5,1, включаем помпу -- кушаем... Как- то так....
Врач нам выставил такие настройки :
Базал :
00.00- 0,025
09.00- 0,125
14.00- 0,175
20.00- 0,125
Болюс:
00.00- 0,25
12.00- 0,35
17.00- 0,25
Но когда мы приехали домой изменилось время приема пищи, еда, потом медовый месяц, и я сама, отталкиваясь от выставленных настроен стала производить корректировку, анализировала в какое время сахара повышаются и если видела , что в определенном промежутке сахара стабильно повышались меняла Базал, если через 2 часа после еды были высокие или низкие меняла Болюс...
Вы пишете, что 30 минут в базале не играет роли... но зачем же тогда есть такая функция в помпе?

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

Где проверяли? Вам должны были дать официальное заключение. Читайте в ссылке на статью все написано про стандарт соответствия.

софия и оксана гамбашидзе ответила 23 Aug, 2013:

В больнице по цельной крови, я это спрашивала и у мед персонала и у заведущей отделением, которая у нас вела " школу диабета".
Как я понимаю 20% может быть и в плюс и в минус, правильно? Иначе откуда такая разница между двумя править работающими глюкометрами ( правильность показаний ездила проверять, сказали что два прибора работают правильно)

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

Не так, конечно. Врач не предупредил вас об этом?

софия и оксана гамбашидзе ответила 23 Aug, 2013:

Помпу сняли около 12.30, подключили где- то около 14.15, т. е менее чем на 2 часа. А поясните, что вы имеете ввиду когда пишите, что Базал начинает работать через 2 часа и работает всего 4 часа? Я думала, подключили помпу она начинает работать от выставленных настроек, и каждый час вводит указанную дозу, разве не так?

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

На сколько сегодня сняли помпу? Скорее всего ск 20 на фоне нехватки базала. Базальный период начинает работать через 2 часа и работает всего 4 часа, соответственно помпу можем снять не более, чем на 2 часа. Нужно просчитать точнее этот момент.

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

Глюкометр Контур калиброван по плазме, и лаборатория тоже работает по плазме. Поэтому показания совпадали. Погрешность есть у всех глюков, но она не должна выходить за пределы допустимых 20%. Акку-чеки сейчас снизили до 15%, и обменивают приборы при превышении 15%. Подробно http://moidiabet.ru/blog/tablica-perevoda-pokazatelei-gljukometrov-kalibrovannih-po-plazme-v-pokazateli-sahara-krovi

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

2.30 опечатка, видимо? Скорость не может так отличаться и базал выставляется периодами по часам 00- 02 например, и т.д.
Если вы верно написали, то вот что получилось
01-2.30 (?) 0.20
2.30-9 0, 025 ????
9-10 0, 225
10-12 0, 25
12-23 0 225
23-01 0, 25

С болюсом тоже не поняла: с 00 часов до 12 коэффициент 0.34, а с12 до 00 0,

Целевая гликемия занижена. Для ребенка 5, 5 низковато. Но это уже вопрос к вашему врачу.

софия и оксана гамбашидзе ответила 23 Aug, 2013:

Бахал:
00.00- 0,250
01.00- 0.200
02.30- 0.025
09.00- 0,225
10.00- 0,250
12.00- 0,225
23.00- 0,250

Болюс:
00.00- 0,34
12.00- 0,35

Чувствительность - 10
целевой гк 5,00- 6,00

21.08.13
В 9.30 завтрак (4 хе) 1.3 ед. инсулина, сахар перед едой 5,1 после 11.6
2хе гречка
2хе хлеб
плюс мясо, огурец

14.30 обед (4,5хе) 1.4 ед. инсулина, сахар перед 3.4, после 11.2
1хе суп ( борщ)
2 хе гречка
1.5 хе бублик

20.20 ужин (4.5 хе) 1.4 ед., сахар 3.9, после 5,7
3,5 макароны
1 хе хлеб
Помидор

Сахар в течении 21.08.13
00.54- 10,4 до колка 0,6 ед.
02.59- 7,2

09.25- 5,1 завтрак
11.04- 11,6

14.23- 3,4 обед
17.48- 11,2

19.48- 3,6

20.18- 3,9 ужин
22.46- 5,7

22.08.13
09.00- завтрак (4хе) 1.5 ед., перед едой 3,5 после 5,6
3хе лапша
1 хе хлеб
Кусочек мяса и огурец

14.20 обед (5хе) 1,6 ед., перед 5,1 после поумерили после сна 20,6
1 хе суп
3 хе макароны с помидорами и мясом
1 хе тост

20.20 ужин (5 хе) 1,4 ед., перед 3,1 после 7,4
1 хе суп
3 хе макароны
1 хе хлеб ( тост) салат огурцы и помидоры)

Сахар 22.08.13
00.17- 10,4 доколка 0,6

08.44- 3,5 сухарик, через 15 мин завтрак, сухарик учла
11.01- 5,6

12.27- 10,8 пошли на пруд, плаваем ( помпа отключена)

14.13- 5,1 обед
Уснули
17.42- 21,3
17.44- 20,6 перемерила, сделала доколка 1,6

18.12- 12,0 есть актив. инсулин 1,4
18.50- 3,2 есть активный инсулин 1,0, отключили помпу, съели печенье
19.16- 4,6 улица, бегает, помпа отключена

20.20- 3,1 ужин
22.36- 7,4
23.32- 9,4 подколка 0,4 ед.

У нас глюкометр контур, проверила его в больнице когда брали кровь на сахар ( брали 9 раз в день), анализ по глюкометр. и анализ цельной крови почти одинаковый, хотя по идеи глюкометр показывает по плазме, но так как все же данные почти такие же как и в больнице по цельной крови, считаю, что глюкометр показывает именно цельную кровь, звонила в службу поддержки там мне сказали что глюкометр показывает плазму, но у нас еще есть onetouch и разница междуиглюкометрами огромная, если на контуре 4 ммоль, то на вантаче 6 ммоль , ездила проверяла глюкометре на правильность.... ОБА правильно работают, просто разная погрешность!!!???!!??.... Пользуемся сейчас контуром, потому что как я писала выше данные равны цельной крови взятые в больнице, хоть это и странно.....

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

А вес какой сейчас у девочки?

софия и оксана гамбашидзе ответила 23 Aug, 2013:

Бахал:
00.00- 0,250
01.00- 0.200
02.30- 0.025
09.00- 0,225
10.00- 0,250
12.00- 0,225
23.00- 0,250

Болюс:
00.00- 0,34
12.00- 0,35

Чувствительность - 10
целевой гк 5,00- 6,00

21.08.13
В 9.30 завтрак (4 хе) 1.3 ед. инсулина, сахар перед едой 5,1 после 11.6
2хе гречка
2хе хлеб
плюс мясо, огурец

14.30 обед (4,5хе) 1.4 ед. инсулина, сахар перед 3.4, после 11.2
1хе суп ( борщ)
2 хе гречка
1.5 хе бублик

20.20 ужин (4.5 хе) 1.4 ед., сахар 3.9, после 5,7
3,5 макароны
1 хе хлеб
Помидор

Сахар в течении 21.08.13
00.54- 10,4 до колка 0,6 ед.
02.59- 7,2

09.25- 5,1 завтрак
11.04- 11,6

14.23- 3,4 обед
17.48- 11,2

19.48- 3,6

20.18- 3,9 ужин
22.46- 5,7

22.08.13
09.00- завтрак (4хе) 1.5 ед., перед едой 3,5 после 5,6
3хе лапша
1 хе хлеб
Кусочек мяса и огурец

14.20 обед (5хе) 1,6 ед., перед 5,1 после поумерили после сна 20,6
1 хе суп
3 хе макароны с помидорами и мясом
1 хе тост

20.20 ужин (5 хе) 1,4 ед., перед 3,1 после 7,4
1 хе суп
3 хе макароны
1 хе хлеб ( тост) салат огурцы и помидоры)

Сахар 22.08.13
00.17- 10,4 доколка 0,6

08.44- 3,5 сухарик, через 15 мин завтрак, сухарик учла
11.01- 5,6

12.27- 10,8 пошли на пруд, плаваем ( помпа отключена)

14.13- 5,1 обед
Уснули
17.42- 21,3
17.44- 20,6 перемерила, сделала доколка 1,6

18.12- 12,0 есть актив. инсулин 1,4
18.50- 3,2 есть активный инсулин 1,0, отключили помпу, съели печенье
19.16- 4,6 улица, бегает, помпа отключена

20.20- 3,1 ужин
22.36- 7,4
23.32- 9,4 подколка 0,4 ед.

У нас глюкометр контур, проверила его в больнице когда брали кровь на сахар ( брали 9 раз в день), анализ по глюкометр. и анализ цельной крови почти одинаковый, хотя по идеи глюкометр показывает по плазме, но так как все же данные почти такие же как и в больнице по цельной крови, считаю, что глюкометр показывает именно цельную кровь, звонила в службу поддержки там мне сказали что глюкометр показывает плазму, но у нас еще есть onetouch и разница междуиглюкометрами огромная, если на контуре 4 ммоль, то на вантаче 6 ммоль , ездила проверяла глюкометре на правильность.... ОБА правильно работают, просто разная погрешность!!!???!!??.... Пользуемся сейчас контуром, потому что как я писала выше данные равны цельной крови взятые в больнице, хоть это и странно.....

Itzhak Chaikovsky

написал 23 Aug, 2013:

к сожалению, у меня разумных комментариев к таким случаям нет

софия и оксана гамбашидзе ответила 23 Aug, 2013:

Один раз был аналогичный случай, Мериме сахар показывает 15,6 ввожу инсулин , пере меряю через 50 минут сахар 2,9 ??!! Приборы не подводили, мы болеем чуть больше 3-х месяцев, сразу после выявления диагноза поставили помпу вео метроник, про эту помпу ничего плохого сказать не могу, настройки нам выставляли в тушинской больнице в Москве, хороший врач, с большим опытом, мы специально ложились в больницу для подборка дозы и всех нужных установок на помпе.... Я сама никак не могу понять, что это такое????????? А может подняться сахар если, к примеру, приснился плохой или страшный сон??? Правда она мне не говорила, что ей что - то плохое снилось, но мы многие сны сразу забываем... Это один из вариантов, что приходит на ум.....

Елена Антонец

написала 23 Aug, 2013:

Напишите ваши параметры в настройках помпы: все настройки блоков болюса, и все базальные периоды. Дневник за 2 последних дня. Я покажу Вам, как работают параметры и что, возможно, нужно изменить. Если сахар стоит после коррекционных болюсов, меняйте канюлю.

Itzhak Chaikovsky

написал 22 Aug, 2013:

скажу честно, что я этих результатов не понимаю. Бывали такие случаи? А приборы раньше не подводили?

софия и оксана гамбашидзе ответила 22 Aug, 2013:

Спасибо за быстрый ответ.
Сахар я перемерила сразу сперва 21,3 на другом пальце 20,6....

Мы в 14.30 пообедали на 5 ХЕ ввели инсулин 1,6 , сахар был 5,1( у нас помпа настройки не менялись, все как обычно), после обеда минут 15 дочка побегала на улице( мы сейчас на даче), и мы легли спать, мы всегда мереем сахар через 1,5 - 2 часа после еды, а тут заснули и все проспали, проснулись где- то в 17.30 , спустились на кухню чтобы поумерить сахар , дочка увидела салат ( огурцы с помидором), и стала его уплетать, она точно ничего не ела больше, т. к. была у меня " на глазах", в 17.44 померили сахар .... 21,3, ввела инсулин 1,6 единиц, в 18.12 сахар уже 12,0 при этом еще активный инсулин 1,4, ед., 0,2 единицы не могло так понизить сахар. Из меряем в 18.50 сахар 3,2 при этом активный инсулин 1,0 ед.!!!!! ( активный инсулин показывает помпа)