Поддержите Российскую Сборную команду среди людей с Диабетом!
Здравствуйте, Ольга Карпушкина(мама Ильи)!
Портал «Мой Диабет» при поддержке Московской Диабетической Ассоциации МДА и Пермского Регионального общества «Диабет» собирает сборную команду России по футболу среди людей с Диабетом (старше 18 лет).
Если вы футболист и хотите участвовать - подавайте заявку!
Если вы не футболист - «лайкните», нажмите «нравится», «твитните» или скопируйте это сообщение себе на стену: пусть о сборной узнает как можно больше людей в России и у нас появится шанс поедить на играх в Венгрии в 2014 году!
Если вы готовы оказать спонсорскую поддержку - вы можете найти всю информацию о проекте на сайте:
здравствуйте Ярослава!нет мы не на помпе.мы пока не хотим переходить на ультра короткий так как ребёнок ещё маленький и он привык перекусывать .держать не всегда получается.постоянно колем пальчики.
Дорогая Ольга Карпушкина(мама Ильи)!
От лица нашего портала, и от себя лично, позвольте поздравить вас с 8 Марта! Пожелать вам огромного счастья, моря цветов, много любви и, главное, здоровья, которого нам всем так хочется!
Будьте счастливы, не болейте, наслаждайтесь жизнью и пусть вам во всём сопутствует удача!
я забыла написать я отвариваю ложку крупы промываю от клестера развожу молоком с водой потом довожу до кипения.картошку мелко режу замачиваю на ночь потом промываю от крахмала и варю делаю толчонку немного сливочного масла 90 гр 1хе.
Илья, на данном этапе рано говорить о расчетах.
1. В ближайшее время может начаться "медовый месяц" - стадия ремиссии диабета. Атака иммунной системы на бета клетки Вашего малыша, к сожалению, продолжаются, но на фоне инъекций инсулина оставшиеся в живых бета клетки возобновят секрецию инсулина, соответственно ДОЗУ вводимого инсулина нужно будет СНИЖАТЬ. Начало ремиссии всегда сопровождается снижением сахара крови. Поэтому на данном этапе сложно будет рассчитать параметры чувствительности к инсулину (ФЧИ) и потребности в инсулине на 1 ХЕ (УК). Гипогликемию – сахар крови ниже 4.0, нужно купировать, дав ребенку 1 хе жидких быстрых углеводов (100г сока)+ 1 ХЕ медленных углеводов (хлеб например). Возможно, врачи дали вам другие рекомендации, учитывая возраст малыша.
2. Купите обязательно электронные весы, чтобы точно отмерять кол-во пищи. Вы должны научиться точно рассчитывать углеводы, которые повышают сахар крови. Для этого существует понятие Хлебной Единицы ХЕ, 1 ХЕ= 12 г углеводов. Зная это, вы сможете подобрать адекватные дозы на четко отмеренное кол-во ХЕ. Сложность в вашем случае заключается в том, что ВВОДИТЬ актрапид нужно за 30 минут до еды, а ребенок не всегда съедает нужное для данной дозы количество ХЕ, а в этом случае может произойти гипогликемия. Вы должны это учитывать!!! Нужно научиться заменять ХЕ. Допустим, не доел кашку на 0,5 ХЕ (это 25г вязкой каши), нужно ДОКОРМИТЬ малыша на 0,5ХЕ, но чем-то другим. Например, дать 60г яблочного пюре или 10г белого хлеба.
3. О белковой пище врач должен был вас предупредить. Белки в БОЛЬШОМ количестве повышают сахар крови через 4-6 часов. Я не знаю, к сожалению, кол-во г белка на ваш возраст, которые мы можем не учитывать. Для взрослых это 200-250г, для детей младшего и среднего возраста - 100г. Но вы должны иметь это в виду, чтобы правильно оценить причину высокого сахара.
4. ИЛЬЯ, и самое главное, что должен был сказать вам врач - какова индивидуальная целевая гликемия вашего малыша с учетом его активности, т.е. сахар крови в течение дня к которому вы должны стремится. Целевая гликемия у всех разная: активным детям рекомендуют придерживаться сахара крови не ниже 7, пассивным можно снизить целевую гликемию. Это связано с тем, что на фоне физических нагрузок сахар крови снижается.
5. Сразу учитесь ПРАВИЛЬНО ОЦЕНИВАТЬ сахара крови. Ни в коем случае не подкалывайте короткий инсулин на снижение высокого сахара крови, не оценив ситуацию. Я ПРОДУБЛИРУЮ ДЛЯ ВАС СВОИ СООБЩЕНИЯ ДРУГИМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ. Информация вам очень пригодится. Если что-то будет не понятно, напишите - обсудим.
На данном этапе Вы должны усвоить следующее:
1. Подкалывать инсулин на снижение сахара крови нужно рассчитав сначала активный инсулин от предыдущей инъекции. При частых и несвоевременных подколках короткого инсулина, приводящих к гипогликемиям и последующему повышению сахара крови, существует опасность развития феномена Самоджи - хронической передозировке инсулина!
2. Коррекцию высокого сахара крови ЛУЧШЕ делать ПЕРЕД едой, а не после еды или между приемами пищи.
3. Необходимо правильно оценивать повышенный сахар после еды: смотрим ГИ продуктов, смотрим, снизился ли сахара к следующему приему пищи.
4. Изменение доз инсулина возможно только на основании 3 дней контроля сахара. Т.е. на основании 1 эпизодического повышения или понижения сахара крови НЕ МЕНЯЕМ ДОЗУ инсулина, а вот если сахар крови стабильно повышен или понижен в одно и то же время 3 дня подряд, только тогда корректируем дозу. Всегда сначала убираем гипогликемии, потом корректируем повышенный сахар.
ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ КРОВИ на сахар. Перед анализом помассируйте немножко пальчик, опустив руку вниз.
1. Обязательно МОЕМ с мылом руки горячей водой перед анализом и тщательно ВЫТИРАЕМ. НЕ протираем руки влажными гигиеническими салфетками. Влага и вещества салфетки влияют на анализ.
2. Спиртом не протираем палец, это стоит сделать ТОЛЬКО если берете кровь вне дома и нет возможности вымыть руки.
3. Первую каплю вытираем всегда, т.к. она содержит межклеточную жидкость, а не капиллярную кровь.
4. Не размазываем кровь по полоске.
5. Сила прокола должна быть достаточной, чтобы не пришлось выдавливать кровь.
ХЕ. Нужно четко знать сколько ед инсулина требуется на 1 ХЕ утром, днем и вечером. Эта потребность называется Углеводный Коэффициент (УК). На завтрак УК обычно самый высокий, на обед средний и на ужин ниже всего или равен УК на обед. ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА (ХЕ) это условная величина, равная 12 г углеводов. Она нужна нам чтобы было проще рассчитывать нашу диету. Не стоит путать ХЕ с калориями. Калории – это энергетическая ценность продуктов, а нам нужна пищевая. Диетологи уже давно составили таблицу ХЕ. 1 среднее яблоко, или 1 картофелина размером с куриное яйцо, или 25 г белого или черного хлеба, или 1 столовая ложка муки или 2 столовые ложки любой вареной каши - это 1 ХЕ. Если доктор скажет Вам кушать за 1 прием пищи 3-4 ХЕ, Вы можете составлять свое меню по таблице ХЕ (ссылка ниже). Например, завтрак на 4ХЕ: 1 бутерброд с сыром, 150г каши, чай с молоком. На другой день завтрак на 4 ХЕ: 2 бутерброда, 1 стакан молока, 1 яблоко. Можно менять продукты как хотите, главное, чтобы количество ХЕ не менялось. Кроме того, на любом продукте в составе всегда указывают количество углеводов в 100 г этого продукта. Берем пачку галет весом 200 г. На пачке написано: в 100 г содержится 60 г углеводов. Значит, в этой пачке содержится 120 г углеводов или 10 ХЕ (120:12г). Всего в пачке 20 галет, делим 10ХЕ на 20 штук, получаем, что в одной галете 10:20= 0,5ХЕ. Я, конечно, для примера придумала такое печенье, чтобы Вы поняли, как считать. А если печется пирог, блины или сырники, нужно посчитать, сколько ложек муки и сахара мы туда положили. Яйца и масло не учитываем, это белок и жир, а мы с Вами считаем углеводы. Например, на пирог пошло 225г муки (15ХЕ) и 75г сахара (5ХЕ), 480г яблок (4ХЕ), 4 яйца. Всего в пироге 24 ХЕ. Взвешиваем весь пирог, потом кусок, который отрезали, и высчитываем сколько ХЕ в вашем кусочке. Например, пирог получился весом 1 кг, в нем 24 ХЕ, отрезаем кусок весом 100 г и считаем 24 ХЕ : 1000г (вес пирога) * 100 г (вес кусочка) = 2,4 ХЕ в этом кусочке.
Другие варианты расчета ХЕ. Например, мы знаем, что в 75 г картофеля содержится 1ХЕ. Вы отмерили 120 г картошки на весах, считаем:
120/75=1,6 ХЕ, не путайте!!! если разделите 120г на 12 (кол-во углеводов, которое принимают за 1 ХЕ), получите неверное ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ кол-во ХЕ, будет гипа!!!!
1. Сахар крови перед каждым основным приемом пищи должен быть в пределах нормы - не выше 6,5 ммоль/л
2. Сахар крови через 2 часа после еды должен ПОВЫСИТЬСЯ, но не более чем на 2 ммоля и не превышать допустимую норму 7,8 ммоль/л.
3. Сахар крови должен СНИЗИТСЯ к следующему основному приему пищи и быть таким же как перед предыдущей едой. В данном случае, можно считать, что доза короткого инсулина подобрана правильно.
4. Если сахар крови через 2 часа после еды повышается на 4 ммоля и более, необходимо повысить дозу короткого инсулина на 0,1 ед.
5. Причиной скачка сахара выше 7,8 через 2 часа после еды может быть
а) высокий гликемический индекс продуктов http://moidiabet.ru/articles/tablica-glikemicheskih-indeksov-gi
б) если не было выдержанно время после инъекции (экспозиция). В норме 30 минут до еды - человеческие инсулины, 10 минут до еды - ультракороткие инсулины. При высоком сахаре крови ПЕРЕД едой - увеличиваем время экспозиции, при низком - уменьшаем. ИЛЬЯ, ВАМ ПОКА НЕ СТОИТ принимать это во внимание.
КОРРЕКЦИЯ ДОЗ инсулина. Дозу меняем ВСЕГДА на основании 3 дней контроля. Одно эпизодическое повышение или снижение сахара крови - не повод корректировать дозу инсулина. Как правильно оценить, когда повышать дозу инсулина:
Если сахар крови стабильно 3 дня повышен НАТОЩАК, смотрим сахара крови ночью в 1.00 3.00 и 6.00 с целью установить причину:
а) гипогликемия, которая приводит к повышению сахара крови утром. В этом случае СНИЖАЕМ вечернюю дозу или всю дозу базального инсулина (если он делается 1 раз в сутки)
б) синдром утренней зари (повышение сахара крови на фоне выработки гормонов в утренние часы). В этом случае ПОВЫШАЕМ вечернюю дозу базального инсулина или всю дозу базального инсулина (если он делается 1 раз в сутки)
БАЗАЛЬНЫЙ ( Илья, в вашем случае НПХ) инсулин мы делаем всегда в одно и то же время, не зависимо от сахара крови и НЕ меняем дозу БАЗАЛЬНОГО при высоком сахаре. Базальный инсулин должен поддерживать сахар крови ВНЕ приема пищи на нормальном уровне и не должен снижать сахар крови, если мы не кушаем. ПРАВИЛА ПОДБОРА базального инсулина http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
5. Коррекцию высокого сахара крови лучше делать перед основными приемами пищи. Если мы корректируем сахар крови в промежутках между едой, мы должны рассчитать активный инсулин, который остался в крови от предыдущей инъекции КОРОТКОГО инсулина.
В течение каждого часа активность КОРОТКИХ инсулинов снижается на 20-25% от первоначальной дозы. Например, в 8 утра ввели 10 ед. Активность будет снижаться следующим образом:
8.00 – 10 ед.
9.00 – 8 ед.
10.00 – 6 ед.
11.00 – 4 ед.
12.00 – 2 ед.
13.00 – 0 ед.
Если сахар крови 3 дня повышен пред ОБЕДОМ, повышаем дозу короткого инсулина на ЗАВТРАК
Если сахар крови 3 дня пред УЖИНОМ, повышаем дозу короткого инсулина на ОБЕД
Если сахар крови 3 дня пред СНОМ, повышаем дозу короткого инсулина на УЖИН
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Суточный калораж стандартной физиологической диеты большинством диабетологов рассчитывается по формуле:
1000 + (n*100), где n - число лет ребенка.
В основу этой формулы взято известное положение, что ребенку в 1 год для покрытия энергетических затрат требуется в среднем 1000 ккал, а в каждый последующий год эта потребность увеличивается на 100 ккал. Если масса тела ребенка не соответствует нормальным показателям для данного возраста, то суточный калораж рассчитывают на долженствующую массу тела. …
Расчет калорийности производится на основе известных данных: белки и углеводы дают 4 ккалории, а жиры 9 ккалорий на 1 грамм. Соотношение пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) у больных сахарным диабетом такое же, как и у здоровых детей - 1:1:4… Потребность в энергии на 50-60% покрывается за счет углеводов, 25-30% - жиров, 15-20% - белков.
Британская диабетическая ассоциация рекомендует энергетическую потребность в жире 30-35%, из них насыщенных жиров менее 10%, полинасыщенных менее 10% и мононенасыщенных - 10-15% потребляемой энергии. После 2 лет в диете ребенка должно уменьшаться количество жира, однако маленькие дети нуждаются в меньшем количестве еды, но более энергетически значимом.
Ориентировочная суточная потребность в ХЕ в зависимости от возраста.
от 1 до 3 лет - 10-11ХЕ
от 4 до 6 лет - 12-13ХЕ
от 7 до 10 лет - 15-16ХЕ
от 11 до 14 лет, мальчики - 18-20ХЕ
от 11 до 14 лет, девочки - 16-17ХЕ
от 15 до 18 лет, мальчики - 19-21ХЕ
от 15 до 18 лет, девочки - 18-20ХЕ
Источник И.И. Дедов, Шестакова «Сахарный диабет», руководство для врачей, 2003 г. стр. 336-337
И ПОСЛЕДНЕЕ, Илья.
На данном этапе, чтобы подобрать дозу короткого инсулина на необходимое кол-во ХЕ, нужно точно отмерять ХЕ и 3 дня контролировать сахара крови по следующей схеме:
СК, доза, кол-во ХЕ ПЕРЕД завтраком, обедом, ужином
СК, кол-во ХЕ через 2 часа ПОСЛЕ завтрака. обеда, ужина (в перекус)
СК через 6 часов после ужина
СК ночью: 1.00,3.00,5.00,7.00, чтобы найти причину ВЫСОКОГО сахара натощак, их две:
1. Гипогликемия на фоне завышенной дозы НПХ, а после пропущенной гипогликемии всегда резко повышается сахар
2. Высокий сахар на фоне нехватки НПХ.
здравствуйте Елена!нам сказали что вы нам можете помочь .у нас ребёнку 1год 3 мес .4.12.12г мы попали в больницу диагноз сд1типа.выписали29.12 на высоких сахарах.дома стали чувствовать себя лучше..у нас сахара начали спадать колим инсулины нпх иактропид. 5 .01.13 8-нпх2.5 акт-2.13-00актр 1.5 18-00-актр 1.5 в22-00 нпх-2.5 сахара по глюколм-8-00-16.9 в 13-00-6.9.в18-00-4.7.в 03-00-8.5.в 05-00-9.5 при этом при вялом состоянии замеряла в15-00-4.4 а в20-00-3.9 докормила. что нам нужно чтоб сделать фчи.и ук.
