Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,05 1
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,05 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,5 1
B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,05 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,2 1
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 0,05 1
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1
B01.047.005 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный 0,1 1
B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,05 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,5 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,5 2
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,5 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,25 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 1
A09.05.205 Исследование уровня С-пептида в крови 0,05 1
A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,25 1
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
A09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 1 1
A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски 0,1 2
A12.06.020 Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 0,02 1
A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста 0,1 1
A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,5 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001 Измерение массы тела 1 1
A02.03.005 Измерение роста 1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,2 1
B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный 0,05 1
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный 0,1 1
B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,3 1
B01.047.006 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный 0,1 1
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,99 11
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001 Измерение массы тела 1 11
A02.03.007.004 Определение окружности талии 1 4
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 14
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,5 1
A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 730
A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,3 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 3
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 0,25 1
A09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 1 1
A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски 0,05 2
A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,25 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,25 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,25 1
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,25 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,25 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,02 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1
A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,2 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,2 1
A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,2 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,2 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,02 1
A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,01 1
A06.03.052 Рентгенография стопы 0,1 1
A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,05 1
A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,05 1
A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой кости 0,05 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования 0,02 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,05 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,1 1
A19.22.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции 0,1 10
B04.012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом 0,5 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
A10AB Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения 0,4
Инсулин аспарт ЕД 40 14600
Инсулин глулизин ЕД 40 14600
Инсулин лизпро МЕ 40 14600
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный МЕ 40 14600
A10AC Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения 0,2
Инсулин-изофан человеческий генно-инженерный МЕ 40 14600
A10AD Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения 0,15
Инсулин аспарт двухфазный ЕД 60 21900
Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный МЕ 60 21900
Инсулин лизпро двухфазный МЕ 60 21900
A10AE Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения 0,4
Инсулин гларгин МЕ 40 14600
Инсулин детемир ЕД 40 14600
A10BA Бигуаниды 0,7
Метформин мг 2000 730000
A10BB Производные сульфонилмочевины 0,4
Глибенкламид мг 20 7300
Гликвидон мг 120 43800
Гликлазид мг 120 43800
Глимепирид мг 6 2190
Глипизид мг 20 7300
A10BD Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств 0,5
Вилдаглиптин+Метформин мг 100+
2000 36500+
730000
Глибенкламид+Метформин мг 20+2000 7300+
730000
Гликлазид+Метформин мг 160+
2000 58400+
730000
Глимепирид+Метформин мг 4+1000 1460+
365000
Метформин+Ситаглиптин мг 2000+
100 730000+
36500
A10BF Ингибиторы альфа-глюкозидазы 0,02
Акарбоза мг 200 73000
A10BG Тиазолидиндионы 0,05
Пиоглитазон мг 30 10950
A10BH Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) 0,4
Вилдаглиптин мг 100 36500
Ситаглиптин мг 100 36500
Саксаглиптин мг 5 1825
Линаглиптин мг 5 1825
A10BX Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов 0,3
Лираглутид мг 1,8 657
Натеглинид мг 360 131400
Репаглинид мг 12 4380
Эксенатид мкг 20 7300
B01AC Антиагреганты 0,1
Клопидогрел мг 75 27375
Дипиридамол мг 450 164250
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов 0,1
Клонидин мг 0,15 54,75
Моксонидин мг 0,2 73
C03AA Тиазиды 0,2
Гидрохлоротиазид мг 25 9125
C03BA Сульфонамиды 0,1
Индапамид мг 2,5 912,5
C03CA Сульфонамиды 0,1
Торасемид мг 5 1825
Фуросемид мг 40 14600
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы 0,3
Атенолол мг 50 18250
Бетаксолол мг 20 7300
Бисопролол мг 5 1825
Метопролол мг 50 18250
Небиволол мг 10 3650
Эсатенолол мг 50 18250
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы 0,2
Карведилол мг 25 9125
C08CA Производные дигидропиридина 0,25
Амлодипин мг 10 3650
Лацидипин мг 4 1460
Нимодипин мг 30 10950
Нифедипин мг 40 14600
Фелодипин мг 10 3650
C08DA Производные фенилалкиламина 0,1
Верапамил мг 240 87600
C09AA Ингибиторы АПФ 0,6
Зофеноприл мг 30 10950
Каптоприл мг 75 27375
Лизиноприл мг 20 7300
Моэксиприл мг 30 10950
Периндоприл мг 4 1460
Рамиприл мг 10 3650
Спираприл мг 6 2190
Трандолаприл мг 2 730
Фозиноприл мг 20 7300
Хинаприл мг 20 7300
Цилазаприл мг 2,5 912,5
Эналаприл мг 20 7300
C09CA Антагонисты ангиотензина II 0,35
Валсартан мг 80 29200
Ирбесартан мг 150 54750
Кандесартан мг 16 5840
Лозартан мг 100 36500
Олмесартана медоксомил мг 20 7300
Телмисартан мг 40 14600
Эпросартан мг 600 219000
C09XA Ингибиторы ренина 0,05
Алискирен мг 150 54750
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 0,6
Аторвастатин мг 20 7300
Ловастатин мг 20 7300
Правастатин мг 20 7300
Розувастатин мг 10 3650
Симвастатин мг 20 7300
Флувастатин мг 20 7300
C10AB Фибраты 0,3
Фенофибрат мг 200 73000
H04AA Гормоны, расщепляющие гликоген 0,02
Глюкагон мг 1 1
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,1
Амоксициллин+Клавулановая кислота мг 1875 18750
J01MA Фторхинолоны 0,15
Левофлоксацин мг 500 5000
Офлоксацин мкг 800 8000
Ципрофлоксацин мг 1000 10000
N02BA Салициловая кислота и ее производные 0,8
Ацетилсалициловая кислота мг 100 36500
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
