Рекомендации IDF (2009): Самоконтроль при СД2 без инсулина. Сахарный диабет и беременность

Клинические рекомендации по диабету и беременности

http://www.idf.org/global-guideline-pregnancy-and-diabetes

Впервые удалось достичь всемирного консенсуса по диагностике гестационного диабета. Ранее единого подхода к этому вопросу не существовало. Новые рекомендации призывают ко всеобщему скринингу на гестационный диабет.

Независимо от наличия факторов риска ГСД, для диагностики рекомендуется использовать одношаговый тест с 75 г безводной глюкозы.

Основные пункты рекомендаций:

• Скрининг гестационного диабета рекомендуется проводить всем беременным женщинам; для скрининга используется стандартный пероральный тест на толерантность к глюкозе
• Для женщин из группы высокого риска по развитию гестационного диабета (гестационный диабет в анамнезе, НТГ и НГН до беременности) тест должен быть проведен до зачатия или на ранних сроках беременности и повторно – на 26-28 неделе беременности
• Для женщин с ранее диагностированным диабетом, гликемический контроль должен быть оптимизирован при планировании беременности
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецептора к ангиотензину должны быть отменены при беременности; вместо этих препаратов назначается соответствующая терапия
• При беременности необходимо прекратить прием статинов, фибратов и препаратов никотиновой кислоты
• В случае возникновения гестационного диабета, а также при выявленном до беременности диабете, с пациенткой обсуждается риск использования пероральных сахароснижающих агентов, а также оцениваются показания к назначению инсулина, обсуждаются конкретные препараты инсулина
• Для беременных женщин с диабетом целевой уровень гликированного гемоглобина составляет 6% и менее
• Беременные с диабетом по возможности должны проводить частый самоконтроль гликемии
• Дозы сахароснижающих агентов должны корригироваться с учетом результатов самоконтроля, уровня гликированного гемоглобина и частоты и тяжести гипогликемий
• Состояние глазного дна следует оценивать при планировании беременности, а затем – в каждом триместре беременности
• Следует поощрять грудное вскармливание

Клинические рекомендации по самоконтролю гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не получающих инсулин

http://www.idf.org/idf-guideline-self-monitoring-blood-glucose-non-insulin-treated-type-2-diabetes

Конкретных рекомендаций по самоконтролю гликемии в этой группе пациентов ранее не существовало. Эксперты IDF пришли к консенсусу о необходимости самоконтроля в этой группе при условии адекватного обучения пациента и/или его родственников и готовности использовать результаты самоконтроля для коррекции схемы ведения диабета.

Основные пункты рекомендаций:

• Самоконтроль гликемии должен обсуждаться на момент установления диагноза, однако применять его стоит только в том случае, когда пациент, ухаживающие за ним люди и наблюдающие его медицинские работники имеют достаточно знаний и мотивированы на использование результатов самоконтроля для изменения плана ведения диабета
• Самоконтроль гликемии должен стать частью непрерывного обучения пациента контролю над своим заболеванием
• Самоконтроль гликемии проводится для достижения известных пациенту и доктору целей, на результаты самоконтроля необходимо оперативно реагировать
• Протокол самоконтроля (интенсивность и частота) должен учитывать индивидуальные поведенческие и клинические особенности пациента, и вовлекать его в процесс терапевтического принятия решений
• Пациенты и их лечащие врачи должны иметь единое мнение о том, как использовать данные самоконтроля
• Средства самоконтроля должны быть достаточно точными и простыми в использовании; пациентам должна быть доступна простая процедура для калибровки глюкометра

Представленные документы опубликовано также здесь: International Diabetes Federation (IDF) 20th World Diabetes Congress: Abstracts 0498 and 0499. Presented October 22, 2009.

Источник: Диабет-Нет