пригласить друга

Лента новостей:

01/06/2017 Открыта запись в летний оздоровительный лагерь для Детей с Сахарным Диабетом Открыта предварительная запись в летний оздоровительный Диаотряд «Лунный 2017» для детей с сахарным диабетом на базе Детского Оздоровительного Лагеря «Оздоровительный ко… Читать далее...
22/02/2017 В центре Кирова открылся Региональный эндокринологический центр В центре Кирова, по адресу ул. Свободы, 59, открылся Региональный эндокринологический центр. В помощь врачам – современные методы диагностики и лечения… Читать далее...
22/02/2017 Смартфон превратился в полноценный медицинский инструмент Новейшие представители сегмента носимых устройств способны диагностировать широкий спектр различных заболеваний, экономя деньги больных, начиная сахарным диабетом и закан… Читать далее...
22/02/2017 Имплантат для мониторинга уровня сахара Компания GluSense разработала имплантируемое устройство Glyde для долговременного и непрерывного мониторинга уровня сахара в крови человека… Читать далее...
22/02/2017 В «Здоровую субботу» пензенцы приглашаются на диспансеризацию Учитывая фактор занятости у работающего населения, в будущую субботу, 25 февраля 2017 года, в медицинских учреждениях Пензенской области организована акция «Здоровая… Читать далее...
22/02/2017 Дарящий жизнь. Как студент-медик смог спасти мир от диабета Роль поджелудочной железы в выработке инсулина и его коррекции стала известна только в конце XIX века. Первым в её изучении смог продвинуться… студент 22 лет от роду Поль… Читать далее...
22/02/2017 Медицинские автопоезда «Забота» в Приморском крае прокладывают новые маршруты здоровья В составе бригад медицинских автопоездов Приморского края почти два десятка высококвалифицированных врачей из ведущих клиник Владивостока. В ближайшие выходные врачебный … Читать далее...
21/02/2017 Сахарный диабет и артериальная гипертензия Многочисленными исследованиями показано, что сахарный диабет и артериальная гипертензия схожим образом ассоциированы с увеличением сердечно-сосудистой смертности. В основ… Читать далее...
21/02/2017 На покупку выездного диамобиля на Дону выделили 25 млн рублей В Ростовской области появится второй выездной диабетологический мобильный центр. На его приобретение выделено 25 млн рублей по распоряжению губернатора донского региона В… Читать далее...
21/02/2017 Иркутская область: в регион поступил инсулин "Хумалог" для замены не соответствующей стандартам серии Министерство здравоохранения Иркутской области информирует, что в регион поступил инсулин "Хумалог" для замены не соответствующей стандартам серии. Напомним, на прошлой н… Читать далее...
Дмитрий Сергеевич Сафонов

Дмитрий Сергеевич Сафонов Ростов-на-Дону
Человек с Диабетом
Тип 2

Получения ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ для больных сахарным диабетом.

Речь пойдет об определении группы инвалидности при сахарном диабете.​

НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЕЩЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ!

Основанием для определения группы инвалидности являются функциональные нарушения, приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности. Другими словами, мало болеть диабетом. Диабет и его осложнения должны мешать жить полноценной жизнью.


Как при любых хронических заболеваниях, критерии инвалидности существуют и при сахарном диабете. Критерии эти актуальны как для людей с СД 1 типа, так и для людей с СД 2 типа.

 

Рассмотрим критерии установления группы инвалидности в соответствии с Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650)

 

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

 
Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:
 
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
 
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

 

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

 

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

 

Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

 

            Инсулинзависимый сахарный диабет                                (протекающий в детском возрасте)

 

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом 1 типа (инсулинзависимый) в детском возрасте, учитывает характер течения заболевания в различные возрастные периоды, степень тяжести, частоту зафиксированных жизнеугрожающих состояний, а также особенности, обусловленные техникой и режимом инсулинотерапии, способностью осуществлять самостоятельно контроль за течением заболевания (производить подсчет хлебных единиц, оценивать адекватность количества вводимого инсулина на определенное количество пищи, содержащей углеводы, технику введения инсулина, потребность в инсулине короткого действия на 1 хлебную единицу в различное время суток с возможностью коррекции его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии). Обученность ребенка и его умение не только проводить измерения уровня глюкозы, но и анализировать их, вырабатывать определенную тактику в каждой конкретной ситуации может быть произведена при изучении дневника самоконтроля и глюкометра (с функцией памяти) с последующим анализом зарегистрированных там показателей (формируется у ребенка к 14 годам).

 

Исходя из вышеизложенного на мой взгляд детям до 14 лет инвалидность будет устанавливаться без особых припонов.

 

-При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий и самоконтроля за течением заболевания (адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции, сформированности обучения методам контроля над заболеванием) при отсутствии осложнений со стороны органов мишеней или с начальными осложнениями.  

10-20%

-При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий (адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции) при отсутствии осложнений со стороны органов-мишеней или с начальными осложнениями в возрастной период, в который невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания, осуществление самостоятельно инсулинотерапии.

В возрасте 14 лет и старше при сахарном диабете с длительной (более 6 месяцев) декомпенсацией с наклонностью к кетозу, при неэффективности комплексных лечебных мероприятий (в т.ч. коррекции инсулинотерапии, обучения), лабильностью течения, подтвержденной лабораторно-инструментальными методами (в том числе подкожным мониторированием глюкозы), в том числе при наличии множественных липодистрофий, прогрессировании верифицированных хронических микрососудистых осложнений, с зафиксированными тяжелыми гипогликемическими состояниями, требующими стационарного лечения, в том числе по экстренным показаниям.
40-50%
-При наличии быстропрогрессирующих выраженных верифицированных осложнений со стороны органов мишеней (синдром диабетической стопы, ХБП 3 стадии и др.)
70-80%

 

 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы

 

-Редкие легкие гипогликемии с незначительным нарушением психических функций.

20%

-Гипогликемии средней частоты (1 - 2 раза в месяц) и/или умеренные нарушения психических функций.

40%

-Частые тяжелые гипогликемии (более 2 раз в месяц) и/или выраженные нарушения психических функций.

70%

 

Сахарный диабет  (взрослые)

 

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности стойких хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и макроангиопатии, которые характеризуются высокими показателями коморбидности и др.

 

-Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами (предвестниками)

10-20%

Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1 - 2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН Рисунок 5 4 баллов

30%

-Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликемическими состояниями (3 и более раз в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН Рисунок 6 4 баллов и сахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями (симптомными) частыми (1 - 2 раза в месяц), сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности

​40-50%

 

Сахарный диабет с поражением почек (диабетическая нефропатия)

 

-Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1, стадии, ХПН 0 или 1 стадии

10-20%

-Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии

30%

-Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3Б, 4 стадии, ХПН 2 стадии

40-60%

-Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии

70-80%

-Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета и/или проводимой терапии

90-100%

 

Сахарный диабет с поражением глаз (диабетическая ретинопатия, катаракта)

 

-Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) > 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40°

10-30%

-Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий - четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40°, но шире 20°

40-60%

-Диабетическая ретинопатия непролиферативная или пре/пролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20°, но шире 10°

70-80%

-Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0 - 0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10° - 0°

90-100%

 

Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и автономная невропатия)

 

-Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия

10-20%

-Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом

30%

-Выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом

40-60%

-Кардиальная автономная нейропатия Рисунок 7 4 балла

10-30%

-Кардиальная автономная нейропатия Рисунок 8 7 балла при наличии удлиненного интервала QT Рисунок 9 440 мсек

30%

 

Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена)

 

-Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей

10-20%

-Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей

40%

-Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей

70-80%

-Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования

90-100%

 

Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко)

 

-Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями

30%

-Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями

40-60%

-Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейроостеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности

70-80%

 

Сахарный диабет с множественными осложнениями

 

-С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

10-30%

-С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

40-60%

-С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

70-80%

-С значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

90-100%

 

Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии

 

-Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы

40%

-Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп

50%

-Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающиеся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций

60%

 

Ампутационная культя конечности, протезированная

 

-Стопы  

40%

-Голени

50%

-Бедра (низкая ампутация бедра)

60%

-Бедра (высокая ампутация бедра)

70%

-Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и ХАН II стадии или диабетическая нейроостеартропатия другой конечности;

80%

-Ампутационные культи голени/бедра/стоп обеих конечностей, протезированные;

80%

-Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования

90-100%

 

Подвидем итог, в соответствии с данным нормативно провавым актом для получения группы инвалидности больной сахарным диабетом должен быть: слепым, с ампутированными конечностями, прибывать в диабетической коме!

 
Понравилось? Поделитесь с друзьями:
 
Страницы:   123456...19
Страницы:   123456...19


^ Наверх
X
Вы можете зайти, используя свой аккаунт в других соц. сетях:
Регистрация в клубе
Загрузить фото