Консультации
иван семениченко написал 14 May:
лечение
Доброй ночи Александра.
Меня зовут Иван мне 35 лет из них 1,5 года живу с диагнозом СД 1 типа. Лекарство Хумалог только перед едой
по 3-4 ед.
Сейчас нахожусь на плановой госпитализации лечащий врач очень удивился что спустя токое время болезни у меня такая маленькая потребность в инсулине и предлагает мне перейти та таблетки Диабетон, но я отказался так как знаю что это стимулятор под.железы. Ну врач конечно была в ярости .
Правильно ли я поступаю, сдал анализ на С-пептид жду результат,компенсирован хорошо гликированый гемоглабин показал 6,4 скачков нет гипы нет.
И что все таки лучше окончательно вывести из строя под.железу. или остаться на маленькой дозе и жить дальше.
Спасибо, с уважением Иван.
Ответ:
Если у Вас диагностировали СД 1 типа, Диабетон противопоказан! Диабетон стимулирует выработку инсулина у диабетиков 2 типа. Если у Вас диабет 1 типа, то выработка инсулина резко снижена. Возможно, у Вас LADA диабет.
Имеет смысл сдать с-пептид натощак и сразу под нагрузкой, чтобы посмотреть вырабатывается инсулин железой или нет. Вот полная информация:
По уровню С-пептида в крови можно косвенно судить об инсулинсекретирующей способности β-клеток ПЖЖ. Последние продуцируют проинсулин, от которого перед секрецией отщепляется С-пептид, попадающий в кровь в одинаковых количествах с инсулином. Инсулин на 50 % связывается в печени и имеет время полужизни в периферической крови около 4 мин. С-пептид из кровотока печенью не удаляется и имеет время полужизни в крови около 30 мин. Кроме того, он не связывается клеточными рецепторами на периферии.
Поэтому определение уровня С-пептида является более надежным тестом для оценки функции инсулярного аппарата.
В этом случае выручает анализ крови на С-пептид натощак. Если его уровень понижен, то большая вероятность диабета 1 типа, который протекает с недостаточностью инсулина. Если же его, наоборот, больше нормы, то с большей уверенностью можно сказать, что перед нами сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся повышенной выработкой инсулина.
Уровень С-пептида наиболее информативно исследовать на фоне стимуляционных проб (после приема пищи или введения глюкагона). У здорового человека в результате стимуляции вырабатывается инсулин, а значит, и пептида должно быть в 3-4 раза больше.
Тест неинформативен, если он проводится на фоне выраженной декомпенсации СД, поскольку выраженная гипергликемия оказывает токсическое действие на β-клетки (глюкозотоксичность).
Инсулинотерапия в течение нескольких предшествовавших дней на результаты теста никак не повлияет.
Если у пациента с сахарным диабетом 2 типа имеется декомпенсация и предлагается перевод на инсулин, то сдается анализ на С-пептид. Если он действительно низкий, то пациент переводится на инсулин, а через 2-3 месяца пептид сдается повторно (натощак и стимулированный). Если уровни показателей находятся в пределах референтных значений, то можно отменить инсулин и продолжить терапию на таблетках. Если уровень С-пептида не повысился, то, к сожалению, инсулинотерапия на всю оставшуюся жизнь.
* * *
Сергей Губа написал 21 Feb:
Аргинин
Какую роль играет Аргинин при СД 2 и что происходит в организме при его отсутствии и как правильно принимать
Ответ:
Не владею информацией по данному вопросу.
* * *
Екатерина Клочко написал 19 Feb:
Сильно чувство голода
Елена,добрый день! Меня сильно беспокоит вопрос, в последние месяца 3-4 стала беспокоить сильно чувство голода, при чём сахара в пределах 9-10. И стала сильно прибавлять в весе, из еды кушаю всё что кушала раньше . Считаю xe, на инсулине Новорапид перешла на него с ноября месяда до этого был Актропид, и Протафан. Колю 6-6-6 Новорапида и 10-10 Проиафана. И причём если ночью гипую утром просыпаюсь с отёкаки. Спасибо за ранее
Ответ:
Скорее всего неоправданно завышены дозы инсулина. Отсюда и повышение веса, лишний инсулин=лишний вес. Инсулин - анаболический гормон. Нужно подобрать дозы инсулина. Для начала базального Протафана, особенно вечерней дозы, чтобы понять почему гипуете ночью. Правила проведения базального теста http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
* * *
Инна Поликарпова написал 12 Feb:
гипогликемия у диабетиков 2 типа
Добрый день, Елена.
Подскажите, пожалуйста, возможна ли гипогликемия у диабетика 2 типа. Диабет у мужа, диагноз поставли чуть меньше месяца назад, сахара были 19-20, сейчас принимает сахароснижающие препараты уторм 850 мг метформина, вечером перед сном 5 мг онглизы+ диета.
Сахар снизился, неделю показатели 7 на тощак, последние 3 дня 6,4-6,4-6,9.
Вчера вечером до ужина сахар был 6,4, а перед сном 4,6 (это примерно через 2,5 часа после ужина, после пешей прогулки). Такого "низкого" сахара у него еще не было, мы испугались не будет ли снижения ночью и на ночь он съел 1 маленькое печенье и желе из ягод на сахароземенителе, утром натощак сахар 6,9. Стоит ли бояться показателей меньше 5 перед сном в нашем случае??
Заранее благодарю.Ответ:
Сахар снизился на фоне физической нагрузки (прогулки). Метформин не усиливает секрецию инсулина бета-клетками. Возможно, необходимо снизить дозу Онглизы до 2,5 мг. Этот вопрос обсудите с доктором. Диета + посильная физнагрузка + снижение веса + адекватная доза сахароснижающих препаратов - вот формула лечения СД 2 типа. Сахара ниже 5 нежелательны, если у Вашего мужа есть сердечно-сосудистые осложнения и ретинопатия. Резкие колебания ск и гипогликемии могут привести к инсульту и др. опасным осложнениям.
* * *
Мария(мама Наташа) Попова написал 08 Feb:
плановые прививки
Добрый вечер. недавно моей дочери поставили диагноз , 1 тип. Скажите пожалуйста, сейчас у нас в школе собираются делать прививку против дифтерии, столбняка и полиомиелита. Дочери 13 лет. Можно ли?
Ответ:
Диабетикам детям не делают "живые" вакцины: против Кори, Краснухи и Паротита. Остальные прививки делаем только при условии компенсации СД и отсутствия заболевания (ОРЗ и пр.). Против гепатита В нужно прививать обязательно, так как контакт с кровью и количество ранок у диабетика несоизмеримо больше, чем у среднестатистического человека (глюкометр, шприц-ручки).
* * *
Мария(мама Наташа) Попова написал 14 May:
плановые прививки
Добрый вечер. недавно моей дочери поставили диагноз , 1 тип. Скажите пожалуйста, сейчас у нас в школе собираются делать прививку против дифтерии, столбняка и полиомиелита. Дочери 13 лет. Можно ли?
Ответ:
Вопрос продублирован со страницы консультанта Серегиной. Ответ ниже.
* * *
Сергей Сапожников написал 07 Feb:
повышенный билирубин в
Елена здравствуйте. Я сдал биохим. крови и выявили повышенный общий билирубин. При этом я не нарушаю диету. сахара держу в приделе 5.1. Скажите пожалуйста что это значит и на сколько это серьезна.
Ответ:
Недостаточно данных. Во-первых, насколько повышен общий билирубин? Во-вторых, каковы показатели его фракции - прямого билирубина? Это имеет диагностическое значение. Билирубин повышается при различных заболеваниях: гемолитическая анемия, различные типы желтухи. Необходимо обратиться к врачу и провести дополнительное обследование.
* * *
Юлия Герасимова написал 03 Feb:
Ножки
Добрый вечер! У меня такая проблема. Недавно заметила, что на левую мне перестали налезать туфли. Проблема в мизинце. Какой-то бугорок. Ходила к врачу, сказали все нормально. Ужас какой-то. А мне так некомфортно, прям бесит. Даже не сказали как устранить все, вернуть в прежнюю форму. Я ужасно расстроена(((
Ответ:
Покажитесь ортопеду. Возможно у Вас плоскостопие и нужно в обувь вставлять специальные стельки.
* * *
Юлия Герасимова написал 14 May:
Ножки
Добрый вечер! У меня такая проблема. Недавно заметила, что на левую мне перестали налезать туфли. Проблема в мизинце. Какой-то бугорок. Ходила к врачу, сказали все нормально. Ужас какой-то. А мне так некомфортно, прям бесит. Даже не сказали как устранить все, вернуть в прежнюю форму. Я ужасно расстроена(((
Ответ:
Вопрос продублирован со страницы консультанта Серегино
* * *
Лилия Новаковская написал 14 May:
Лечение осложнений
Здравствует.Можно ли при СД1 пить траву Золотая розга ,для лечения пиелонефрита.
Ответ:
Не владею информацией по данному вопросу. Лечение пиелонефрита зависит от стадии, обратитесь к нефрологу.
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | ... | 76 |
|---|
