Консультации
Нина Анускина мама Алисы написал 05 Apr:
СД у ребенка
Здравствуйте Елена. Очень хотела услышать Ваше мнение о нашей истории начала.
13.03.14 мы сдали анализ крови на глюкозу и получили результат 9,8. Педиатор сразу отправил в больницу. В больнице пролежали 10 дней. В буднии дни когда дочь была в больнице сахар прыгал от 7,7 на тощак, до 14-18 к вечеру после ужина. Пытались вводить инсулин начиная от 0,5ед до 3 ед, но компенсации не достигали. Сдали все анализы ГГ 8,6. GAD 0.5u/ml - норма, антитела отрицательно. С-пептид норма, инслин норма. Выписали все таки с диагнозом СД1. Но без инсулина с Сиофором500 и диетой. Дома сахар утром натощак 4,8, после еды не превышает но если превысим дозу в прием пищи 3ХЕ, то сахар взлетает до 10, но через 3 часа опять норма от 6 до 5. У нас нет никаких признаков, описанных при СД. Вес в норме нам 10 лет, рост 150 вес 38кг. Я совсем запуталась. Врач сказала, надо ждать и контролировать, соблюдать диету. Но эта неизвестность меня убивает.Ответ:
Я не детский эндокринолог, но назначение ребенку Сиофора шокирует. Первое противопоказание к приему Сиофора - СД 1 типа. Но, повторяю, у меня нет права ставить под сомнение назначения Вашего врача. Рекомендую выслушать мнение другого специалиста, попробуйте обратится в ЭНЦ.
Антитела к GAD (это фермент цитоплазмы бета-клеток) позволяют диагностировать СД за 7 лет ДО манифистации и говорит о наличии аутоиммунного процесса в организме ребенка.
Нормальная секреция С-пептида и инсулина может быть при наличии определенного количества живых β-клеток, при этом инсулин будет выбрасываться хаотично, то временами провоцируя гипогликемии, то приводя к гипергликемиям, из-за временного снижения секреции. Поэтому, Вы просто «поймали» нормальный уровень инсулина и с-пептида в начале заболевания при однократном обследовании. Уровень С-пептида более информативно проверять на фоне стимуляционных проб (после приема пищи или введения глюкагона). У здорового человека в результате стимуляции вырабатывается инсулин, а значит, и с-пептида должно быть в 3-4 раза больше. Но, опять, же в Вашем случае, эта проба даст результат на данный момент, на следующий день все может измениться. Работа бета клеток не постоянна.
Уровень HbA1c говорит о том, что последние 3 месяца (минимум) среднесуточный сахар был в районе 10 ммоль/л. Что было в течении последних лет, установить сложно.* * *
Людмила мама Лизы Артамонова написал 03 Apr:
Все ли делаем правильно.
Здравствуйте Елена. Мы новички даже 2 мес. нет нашему диабету. Моей девочки 8лет. В больнице толком ничего не объясняли, читала все сама ч\з разные источники информации. Сейчас колем 9Ед Лантуса.Под еду ничего не колем. Питаемся строго по кол-ву ХЕ (завтрак 3ед, перекус 2ед, обед 4ед, перекус 2ед, ужин 3 ед. перекус 2ед.) СК вроде пытаемся держать в узде (от 4до 10млмоль) (2.04.2014- завтрак 6.9, обед7.6, перекус ч/з 2часа после обеда 7.4,перекус после второго ужина ч/з 2 часа 9.6: сегодня 3.04.- завтрак 5.4, обед 5.7, ч/з 2часа перекус 3.9 (чувствовала немного трясло) выпили немного сладкого чая, съели 2ХЕ пошли на трентровку по АЙКИДО, ужин 12) непонятно почему так подскочил сахар? Ведь не переедали + физ.нагрузка, а ск подскочил? И насколько это страшно? На ужин дали овощей и рыбу на 0 ХЕ. СК упал ч\з 2часа 8.1 , позволили на ночь выпить какао+ печенька( 2ХЕ). И это так переодически, то все очень хорошо, то вдруг разово СК повышается до 12-13, потом опять все хорошо. Что делаем не так? Подскажите надо ли измерять СК очень часто (бывает до 8 раз в день) , последние дни решили сократить кол-во контролей до 4 раз. Правильно ли? Можно ли говорить по нашим СК о том, что сейчас у нас стадия "медового месяца"?
Ответ:
Ск 12 после ск 3,9 - постгипогликемическая гипергликемия, т.н. откат. Упустили ск, печень подкинула глюкозу, а вы еще "выпили немного сладкого чая". Гипогликемию нужно купировать как можно раньше и четко отмеренным количеством ХЕ. Колебания ск в вашем случае вполне объяснимы: еще сохранена выработка инсулина, но, к сожалению, она не постоянная и непредсказуемая. Это скорее всего не медовый месяц, а самое начало заболевания.
* * *
Азиза (мама Элен) Алмазова написал 02 Apr:
скачет сахар до 30 и выше
здравствуйте Елена! Пожалуйста помогите разобраться с высокими сахарами.У нас сахар поднимается аж до 30.В больнице пролежали ,но говорят что подростковый .У нас лантус утром 22 и вечером 22.сегодня 05ч40мин СК15.9 подколола 1 ед хумалога
07ч30м СК17.8 поела бутербр.на 2ХЕ и 6 ед подкололи(5ед на еду и 1ед подкол.)
13ч30 СК 30 салат свеж.3 ед подкол хумалог
17ч30 28.7 подкол 3 ед
19ч17 СК 20.4 рис на 2ХЕ (5 ед на еду и 2ед на подкол)
22ч09 СК 18.3 подкол 2ед
Ответ:
Ситуация критическая. Девочку нужно срочно госпитализировать, т.к. при таких сахарах очень быстро разовьется кетоацидоз. Если уже не развился. Нужно отменять Лантус и переходить на дробное введение инсулина, пока ск не нормализуются. Дозы Лантуса завышены! Даже с учетом, что у Вас пубертатный период. Вы пролежали в больнице, и вас выписали с такими дозами и ск? Ответ пишите, пожалуйста, мне на страницу http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1
* * *
валерий м написал 31 Mar:
инсулин или...
Здрасти
СД1 колю инсулин 4 месяца(новичок)...
1. как часто нужно делать анализ на С-пептид?
2. можно ли заменять инсулин сахаропонижающими препаратами и почему?
спс.Ответ:
1. По уровню с-пептида можно косвенно судить о том, насколько сохранена секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Тест на с-пептид НЕ ЯВЛЯЕТСЯ обязательным при СД 1типа. Поэтому нет однозначных рекомендаций по его проведению. У Вас уже диагностирован СД 1типа, а с-пептид чаще всего назначают для дифференциальной диагностики типов СД, а также для выявления снижения выработки инсулина у пациентов с СД-2 типа. Перечислю все случаи, при которых врач назначает анализ на с-пептид:
Когда имеется сомнение диабет 1 или 2 типа у пациента. При 1 типе с-пептид всегда снижен, при 2 типе СД - чаще всего повышен или в норме, пока не исчерпаны ресурсы бета-клеток.
Когда имеются частые гипогликемии без сопутствующего сахарного диабета.
Когда решается вопрос о переходе на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.
После удаления части поджелудочной железы
При обследовании женщин с поликистозом яичника
В Вашем случае, через некоторое время может наступить стадия ремиссии СД (т.н. медовый месяц), когда на фоне инъекций инсулина, оставшиеся в живых бета-клетки немного "отдохнув", возобновляют секрецию собственного инсулина. Соответственно, ск начинают снижаться и дозы инсулина тоже, вплоть до полной НО ВРЕМЕННОЙ отмены инъекций инсулина. Медовый месяц может длиться 2 месяца, а может год, а может и вовсе не наступить. Все индивидуально и зависит от степени поражения инсулярного аппарата. Вы должны быть готовы к этому и понимать механизм происходящего.
2. Нет нельзя. Гипогликемические препараты стимулируют секрецию инсулина бета-клетками. При СД 1 типа к моменту манифестации заболевания половина бета-клеток уже погибла. Стимуляция оставшихся в живых не даст желаемого результата, и более того, приведет еще к более быстрому истощению их ресурсов.
На данном этапе развития медицины, единственный способ компенсироваться при СД 1 типа - пожизненная заместительная инсулинотерапия.* * *
Юлия Филончук (Брусникова) написал 28 Mar:
Беременность
Добрый вечер, Елена! Меня беспокоит вопрос, в течении 6 месяцев не получается забеременеть(все анализы в норме, на УЗИ патологий не выявленно). Может ли препядствием этого быть сахарный диабет (у меня II тип)?
Ответ:
Юлия, прежде всего, меня смущает диагноз 2 тип СД у такой юной девушки как Вы)) Уточните свой диагноз. Юля, 6 месяцев это совсем небольшой срок, чтобы делать какие-то выводы)) Отсутствие компенсации СД может влиять на все процессы организма. Кроме того, если женщина длительное время не может забеременеть, врачи рекомендуют проверить партнера. У мужчин ведь тоже бывает бесплодие.
На всякий случай, вот рекомендации по планированию и вынашиванию беременности при СД 1 типа
1. Обучение в школе диабета. Даже если вы не так давно проходили это обучение, повторение – залог успеха!
2. За 3-4 месяца до беременности уровень сахара в крови должен быть практически идеальным! Цели таковы: сахар крови натощак – до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 моль/л.
3. Гликированный гемоглобин должен быть менее 6%.
4. Уровень артериального давления должен быть не более 130/80 мм. Если уровень давления выше – необходимо лечение у кардиолога с назначением препаратов, и на этот период – предохранение от беременности.
5. Нужно обязательно сдать кровь на гормоны щитовидной железы – ТТГ, свТ4, антитела к ТПО. Уровень ТТГ должен быть не более 2,5 мЕд/л! Результаты гормонов обязательно показать вашему эндокринологу!
6. Эндокринолог по результатам этих гормонов должен определить – можно ли вам принимать препараты йода, и назначить необходимую дозу.
7. При планировании беременности надо принимать фолиевую кислоту – 500 мкг в сутки.
8. И, конечно, необходимо подготовится к беременности – провести лечение нефропатии, ретинопатии.
* * *
Юлия Филончук (Брусникова) написал 14 May:
Беременность
Добрый вечер, Александра! Меня беспокоит вопрос, в течении 6 месяцев не получается забеременеть(все анализы в норме, на УЗИ патологий не выявленно). Может ли препядствием этого быть сахарный диабет (у меня II тип)?
Ответ:
Вопрос продублирован со страницы другого консультанта. Мой ответ читайте ниже.
* * *
Владислав Ядута написал 22 Mar:
типы диабета
Спасибо Елена за ответ. Врачам сказал о LADA диабете, но у них это прошло мимо ушей. Как лечился, так и лечусь Сейчас СК держу от 5,6 до 8,5ммоль.
Ответ:
Молодчина, Владислав!! Так держать!
* * *
Наталья Приходько написал 14 May:
выпадение волос
Александра, здравствуйте. Я заметила, что в последнее время у меня выпадает много ( никак раньше) волос. Особенно когда я их мою. Подскажите, это как-то связанно с СД, и если "да", то есть какие-нибудь рецепты от выпадения волос? спасибо.
Ответ:
Консультант Александра Серегина, к сожалению, не консультирует больше на портале.
Отвечаю на Ваш вопрос.
Выпадение волос - алопеция, не всегда связаны с наличием СД 1 типа.
Выпадение волос чаще всего наблюдается при снижении работы щитовидной железы. Чтобы уточнить наличие гипотиреоза сдается анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.
Кроме того, причиной сильного выпадения волос может быть поликистоз яичников, при котором снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, а тестостерона (мужского полового горона) становится больше, и волосы начинают выпадать. Этим обычно занимается гинеколог - эндокринолог.
И третья причина - грибковое поражение волосистой части головы. С этим идем к дерматологу или доктору трихологу.
Очень часто после дредов и африканских косичек глупые волосу покидают умную голову:)
Из народных средств рекомендую Вам кушать кокосовую стружку, она продается в кондитерских. Так что, сначала нужно найти причину выпадения волос, а потом адекватное лечение.* * *
Ольга Осетрова (Мама Марка) написал 14 May:
Новорапид, заменили на хумалог.
Подскажите пожалуйста,Новорапид, заменили на хумалог. Вчера ходила выписывать сыну(5 лет) льготный инсулин. Врач-эндокринолог сказала что новорапида нет и неизвестно когда будет. Вот вам хумалог. Он обсалютно такой же.
Вопрос
-что-это за инсулин? Кто производитель. инфо мало, болеем год, времени читать мало, надо картридж менять.
-действительно ли он аналогичен по действию с новорапидом? Какие то нюансы есть по опыту?
- второй инсулин у ребёнка Левимир. А я слышала что левимир и хумолог не очень совместимы.
- ручки у нас Новонордик Эхо шаг 0,5. Значит на хумалог эта ручка не подойдёт? На хумалог есть ручка с шагом 0,5?Ответ:
Мой ответ в Вашем блоге.
* * *
иван семениченко написал 24 Feb:
лечение
Доброй ночи Елена.
Мнея зовут Иван мне 35лет из них 1,5 года живу с диагнозом СД 1 типа. Лекарство только хумалог перед едой 3-4 ед. Сейчас нахожусь на плановой госпитализации врач удивлена что такая маленькая потребность в инсулине за время болезни и предложила мне перейти на Диабетон я отказался по причене что это стимулятор под.железы и вконечном итоге окончательно убьёт ее. Врач конечно была в ярости!!!!
Правильно ли я поступил и что лучше жить спокойно оставаясь на маленькой дозе инсулина или все же перейти на Диабетон что все равно приведет к инсулину только уже дозы будут другие или еще что нибудь.???
С уважением Иван.Ответ:
При правильно диагностированном СД 1 типа НЕ НАЗНАЧАЮТ Диабетон. Возможно, у Вас LADA-диабет? Уточните.
Низкие дозы инсулина бывают при СД1 типа в начале заболевания, в период медового месяца (ремиссии). При LADA-диабете также возможна низкая потребность в инсулине. Все зависит от стадии заболевания и количества аутоантител к бета клеткам и к GAD. Насколько сохранены Ваши бета клетки покажет анализ на с-пептид. Если он снижен, значит снижена выработка инсулина.* * *
| Страницы: | 1 | ... | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | ... | 76 |
|---|
