Консультации
Ирина М написал 11 May:
Инсулин
Здравствуйте Елена у меня к Вам вопрос мне назначили сейчас актрапид я знаю что он короткий действует через 30 мин.но не знаю как правильно посчитать делаю укол в 13.00 - 6 ед на обед ужин у меня в 19-00 как он расходуется по одной единице в час до 19.00 останется инсулин от обеда или уже нет ? Спасибо Вам за ответ .
Ответ:
Ира, согласно инструкции, Актрапид действует 6-8 часов и имеет выраженный пик действия через 2 часа. Начало действия Актрапида через 30 минут, но на самом деле, это фактически ОКОНЧАНИЕ ЕГО ВСАСЫВАНИЯ в кровь из под подкожно-жировой клетчатки, а работать Актрапид начнет немного позже. Кроме того, продолжительность действия практически всех инсулинов (кроме Хумалога) зависит от ДОЗЫ - большая доза действует дольше. Поэтому, мы можем только ориентировочно рассчитать действия Актрапида.
Вам лучше ориентироваться на 6 часов и делать основные приемы пищи строго через каждые 6 часов, с обязательными перекусами и контролем СК через 2 часа. Тут Вам придется все подбирать опытным путем. Получается, что если инсулин действует 6 часов, то его активность снижается каждый час на 17%
Т.е. Вы обедаете в 13.00. делаете 6 ед Актрапида, соответственно, 17% от 6 ед = 1,2 ед, которые мы и будем отнимать каждый час от оставшейся дозы. Обращаю Ваше внимание на то, что инъекцию Вы должны сделать за 30 минут до еды, т.е. в 12.30, тогда активный инсулин считаем вот так:
13.00 6 ед
14.00 5 ед
15.00 4 ед
16.00 3 ед
17.00 2 ед
18.00 1 ед
19.00 0 ед
Т.е. к ужину, в 19.00, в крови уже отработает весь Актрапид от обеда.
* * *
Людмила (мама Вани) Якимова написал 10 May:
Высокие сахара по ночам
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Ребенок (4 года) простыл и сахара скачут (. Колем новорапид и левемир (только утро 3 ед.) Днем дозу повышаю и как-то получается снизить сахара, а по ночам сахар поднимается до 16. Как поступить? Добавлять Левемир на ночь или подставлять новорапид ночью? Или может на ночь только безуглеводную пищу? Пример дневника за 2 дня:
8 мая
завтрак 8.00
сах 13.7 съели 3 ХЕ Новорапид 3.5 левемир 3.0
перекус
сахар 7.1 съели 1 ХЕ
обед
сах. 4.2 съели 4 новорапид 2
ужин
сах. 7.9 съели 3.5 новорапид 1.5
перекус
сах.4.8 съели 1 ХЕ
ночь (23.30) сахар 4.4 чтобы не было гипы дала 1.5 ХЕ
9 мая
завтрак
сах. 13.6 съели 3 ХЕ новорапид 3.5 левемир 3
перекус
сах. 11.6 съели 1 ХЕ
обед
сах.8.4 съели 4.5 новорапид 2
перекус
0.5
ужин
сах. 8.1 новорапид 1 первый раз поставила левемир на ночь 0.5 ед из-за утреннего высокого сахара 3 дня подряд
перекус
сах.7.0 съели 1 ХЕ
Ночью в 3.00 сахар опять 16.8
Что делать?Ответ:
По двум дням сложно проследить статистику Ваших СК. Высокий СК утром бывает по трем причинам:
1. Скрытая гипогликемия ночью во сне, после которой бывает, т.н. "откат", рикошет или постгипогликемическая гипергликемия - печень, спасая ребенка, выбрасывает запасы гликогена в кровь, а контринсулярные гормоны сдерживаю работу инсулина.
2. Нехватка базального инсулина ночью, который нейтрализует выработку печенью глюкозы
3. Синдром утренней зари - резкое повышение СК в утренние часы на фоне выработки гормона роста и др.
Попробуйте сегодня сделать 0,5 ед Новорапида и посмотреть ск каждый час. Не подкалывайте ночью Новорапид, это исказит картину!! Посмотрите как влияет на СК сам Левемир. Если СК будут резко снижаться (колебания ск более 1 ммоля), значит, пока назначать Левемир нельзя. Если СК будут, наоборот, расти (более чем на 1 ммоль), значит, нужно увеличить дозу Левемира до 1 ед на ночь. К сожалению, другого пути выяснить нужно назначать Левемир или пока рано, нет. Мониторинг ск ночью обязательно нужно сделать.
Подробно про базальные тесты http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
* * *
Кристина Фомина написал 09 May:
заболели ноги(((
уже неделю болят ноги,начиная под коленкой,где сгиб и до икр.Сама виновата,сахара высокие бывают частенько.и что теперь? у знакомого диабетика отрезали ногу из за этого,и мне как то теперь страшно!в диабет центр поеду только через неделю!Ответ:
Успокойтесь, Вам ничего не грозит, я уверена в этом)) ногу ампутируют как правило на фоне ЗАПУЩЕННОГО диабета, когда человек не хочет или не умеет компенсировать свой диабет. Чаще всего НЕ ХОЧЕТ, знаю немало примеров, когда пациенту объясняют, что нужно соблюдать диету, двигаться, правильно применять инсулин или препараты, а человек говорит, что врачи глупые и без сладкого его мозг не может, ест все подряд и не соблюдает рекомендаций)))
Вы не указали Ваш возраст и тип СД. "Болят ноги" - не диагноз, это симптом заболевания. Если нарушен кровоток - это ангиопатия, если поражены нервные окончания - нейропатия, если есть проблемы с венами - варикозное расширение вен или др. Поэтому, пока врач не осмотрел Вас и не поставил диагноз, Вы можете применить только теплую ножную ванночку, если нет аллергии смазать больное место Фастум гелем (не более 1-2 см на каждую икру) и прилечь, подложив под ноги валик из одеяла.
Сделайте триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, покажитесь врачу подологу в кабинете "диабетическая стопа" и неврологу.* * *
Оксана написал 05 May:
Какие анализы нужны
Лена здравствуйте. Подскажите, как называются анализы, которые нужно сдать при постановке диагноза Сахарный диабет. Кроме гликированного и анализа на сахар крови, ребенку больше ничего не назначали. Я читала , но так и не поняла, что-то про С-пептид, антитела к инсулину и прочее....
Ответ:
В основном смотрят маркеры СД 1, чтобы установить причину, по которой развился диабет. Но, бывает, что маркеров нет, а клиника заболевания есть,тогда ставится тип СД 1 В идиопатический, т.е. причины не известны.
Иммунологические маркеры
антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD),
антитела к инсулину (IAA), точнее к тирозин-фосфатазе (IA-2 и IA-2β)
антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA).
Генетические маркеры HLA DR3, DR4 и DQ. Проводят т.н. HLA типирование. Очень дорого стоит, подумайте, стоит ли сдавать?
Гликированный гемоглобин - показывает среднесуточный ск за последние 3 месяца
С-пептид показывает насколько еще сохранена секреция собственного инсулина в организме человека при 1 типе СД. Кроме этого с-пептид смотрят когда есть сомнения 1 тип или 2 тип СД у человека и когда ставится вопрос о назначении инсулина пациенту с 2 типом СД.
Вот в этой статье очень хорошо все изложено* * *
Ирина М написал 03 May:
лечение
Здравствуйте Елена хотела бы узнать Ваше мнение по такому вопросу,до постановки диагноза сахарный диабет 1 типа я была беременна, не зная что у меня диабет во время беременности сильно отекали ноги направили к хирургу сделали узи сосудов ног ничего не выявили выписали мазь троксевазин закончилось тем что родила я раньше срока в 7 с половиной месяцев , после всего этого спустя 3 месяца после родов пошла сама сдала на сахар и выявила и себя диабет после чего обратилась к врачам где мне и поставили диагноз диабет 1 типа а вопрос у меня такой стали болеть ноги в ночное время в покое, днем при движении ноги не болят именно в икроножных местах отеков нет и онемения тоже нет делаю зарядку каждый день и массаж что еще можно предпринять к врачу я конечно еще обращусь но хотелось узнать ваше мнение с уважением к вам
Ответ:
Ирина, сначала нужно поставить диагноз. Это можно сделать только у врача при очной консультации. Покажитесь неврологу и подологу (это врач хирург в кабинете "диабетическая стопа"). Причины болей ног связаны с заболеваниями: это либо варикозное расширение вен, либо нейропатия (поражение нервных окончаний), либо ангиопатия (поражение сосудов ног). И лечение также РАЗНОЕ, препараты врач назначает именно в зависимости от диагноза.
Самолечением не занимайтесь, можете навредить.
* * *
Сергей Губа написал 01 May:
прием Сиофора
Лена подскажите - 7 лет принимаю Сиофор-850 говорят нада менять на другое леарство-- к докторам не хожу незнаю как быть -- подскажите пожалуйста
Ответ:
Вопрос в том, КТО ГОВОРИТ?))) Лечить СД 2 типа по принципы "одна бабка сказала" НЕЛЬЗЯ! Заниматься самолечением опасно. Все назначения делает врач и только врач, с учетом вашего текущего состояния, наличия осложнений, компенсации СД и т.д.
Все рекомендации по компенсации СД 2 типа строятся на 3 основных показателях: Ваш возраст, наличие у Вас осложнений ( сердечно-сосудистые заболевания, ретино- или ангиопатия, нефропатия) и наличие ожирения (или лишнего веса). Врач смотрит ваши показатели, смотрит какой гликированный гемоглобин за последние 3 месяца и какие сахара крови утром натощак и в течение дня. В зависимости от этого и назначаются препараты!!
Если Вы компенсируетесь на Сиофоре, то зачем слушать кого-то и менять препарат??? Это не логично, согласитесь. Сдайте гликированный, биохимический анализ крови,общий анализ крови и мочи и отправляйтесь к доктору на консультацию.* * *
Анна Тарасова написал 30 Apr:
кистозные яичники
сегодня была у гинеколога. узи не утешительно оба яичника большие кисты. нужно оперировать потом гормоны но врач сказала что при моём диабете я снова наберу вес ещё больше. что делать? врач растерялась
Ответ:
Я некомпетентна в таких вопросах.
* * *
Ирина М написал 30 Apr:
Уколы
Здравствуйте Елена извините меня по неопытности я немного неверно шприцы написала идет шкала 0.2.,0.3,и так до 1.0 мл, выдали протафан 100МЕ/мл и сказали делать уколы по 8 ед утром и 8 ед вечером допустим утром в 9 и вечером в 9 пока пользуюсь Лантусом с ним все мне понятно но сказали больше пока нет лантусов в наличии. Сколько надо набирать в шприц 8ед ? Спасибо за ответ
Ответ:
Еще раз проговариваем: посмотрите , что НАПИСАНО НА ШПРИЦЕ - U100 или U40? Сколько единиц в 1 мл шприца??
Я вам дала свой скайп, найдите время пообщаться. Мне сложно что-то сказать не видя шприца.
* * *
Ирина М написал 29 Apr:
уколы
Здравствуйте Елена у меня к вам вопрос пользовалась лантусом на ночь он закончился вместо него выдали протофан и дали шприцы 10 мл сказали вводить по 8 ед, 2 раза в день утром и вечером но не понятно на шприцах сколько ед набирать не показали , с Лантусом понятно он в ручке
Ответ:
Шприцы на 10 мл не применяются для введения инсулина. Это опасно, вы не введете таким шприцем дозу в 8 ед. Нужны специальные инсулиновые шприцы!!!
Концентрация инсулина может быть разной, инсулиновые шприцы также бывают с маркировкой U100 - для концентрации инсулина 100 ед/мл, и шприцы U40 для инсулина с концентрацией 40 ед/мл.
Кроме того, нужно учитывать, что у Протафана есть пик действия через 7-8 часов после инъекции, в это время может резко снижаться ск. Поэтому дозу надо подбирать очень тщательно и съедать хотя бы 1 ХЕ перед сном (все индивидуально).
Вам нужно обязательно научиться пользоваться шприцами, обратитесь к врачу или, если есть возможность, свяжитесь со мной в скайпе eantonets23* * *
Ульяна(мама Ирина) Лукашевич написал 28 Apr:
высокий сахар у подростка
Здравствуйте Елена! Дочери 11 лет. Болеем почти год. Раньше гип не было . А сахар крови поднимается к отработке но это не после гиппо. ХЕ считаем на весах. Последние три дня все скачет очень сильно. Например завтрак 3 ХЕ колю 7 ед новорапида на сахар крови 7.8 через два часа 16.9, делаю подколку еще 2 ед новорапида. и за четыре часо он еле еле снижается до 9.7
9.7 сахар крови ( обедаем) на 4 ХЕ. новоропид опять колю 7 ед. через 2 часа ск-15.5. опять подколка 2 ед короткого. к ужину ск-12.4.
Лантус колим в 7 вечера 22 ед.
уже три дня похожих друг на друга.
вопрос может делать подколки каждый час короткого
инсулина чтоб к основному приему пищи получать компенсацию? сложилось впечатление , что ткани не чувствительны к инсулину и он не отрабатывает как нужно? Заметила цикличность не понятного роста сахаров и не чувствительность к подколкам. после 20 чисел. Месячные первые были 21 марта . Вторых пока нет в апреле. . После еды очень часто сахара завышены, но раньше сами спускались к норме к следующему приему пищи. Ночью нет гип. а теперь и подколками не могк компенсировать ничего. вес ребенка 39. кг. рост 1.м 55 см примерно. стала прибавлять вес.
Кушаем 3-ХЕ , 4-ХЕ, 3-Хе, основные приемы пищи Перекусов нет. иногда огурец или капуста. Очень переживаю дозы инсулина растут а компенсации нет.Ответ:
У девочки начинается пубертатный период, который сопровождается гормональной перестройкой организма. Многие гормоны, в частности картизол, сдерживают работу инсулина, особенно в предментсруальный период - за 3-5 дней до начала менструального цикла. У вашей девочки возросла потребность в инсулине. По статистике, у многих подростков в пубертате суточная доза инсулина иногда достигает 2 ед на 1 кг веса.
Делать подколки каждый час не разумно. Любые, даже ультракороткие инсулины работают до 4 часов в крови, у вас будет наслаиваться один пик на другой и в результате будут гипогликемии.
Почитайте информацию по подбору базального инсулина и проведите базальный тест. Подберете сначала дозу Лантуса. Посмотрите тесты и утром и ночью. Сахара покажут где проблема. Возможно, нужно будет разделить Лантус на две инъекции http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
после этого можно переходить к коррекции доз инсулина http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
Будут вопросы, пишите мне на страницу http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1* * *
| Страницы: | 1 | ... | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | ... | 76 |
|---|
