Ольга, существует всего два метода инсулинотерапии:
1. Традиционная - пациент делает стабильное кол-во ед короткого инсулина и съедает стабильное кол-во ХЕ в основные приемы пищи. Например:
завтрак 4 ед на 4 хе
обед 3 ед на 5 хе
ужин 2 ед на 4 ХЕ.
Эти дозы я придумала для примера и Вы должны понимать, что у Вашего мальчика будут совершенно другие дозы. В любом случае, нужно знать потребность в ед инсулина на 1 ХЕ в разное время суток, т.н. углеводный коэффициент, разделив дозу на кол-во ХЕ. В приведенном прмере получается УК на завтрак 1:1, на обед УК 0,6, а на ужин 0,5 ед. По статистике, УК на завтрак всегда самый высокий. в обед снижается, а в ужин - самый низкий или равен УК на обед. Адекватность подобранных доз доказывается эмпирически, на основании сахаров крови перед едой, в перекус (если у вас будут короткие человеческие инсулины) и перед следующим приемом пищи. Сахар крови перед едой должен быть не выше 6,5, через 2 часа после еды (в перекус) должен повыситься, но не более 10 ммоль/л (у маленьких детей) и 7,8 у всех остальных. К следующему приему пищи сахар крови должен быть снова около 6,5. В случае высокого сахара перед едой врач назначает стабильную дозу для коррекции сахара. Например у маленьких детей рекомендуют делать 0,25 ед короткого инсулина на КАЖДЫЕ 3 ммоля, которые выше 11 ммоль. В данном случае опытный врач может назначить дозу на снижение сахара индивидуально для Вашего внука, на основании обследования и с учетом ее физиологических особенностей.
2. Гибкая инсулинотерапия - позволяет либерализовать питание: количество ХЕ в основные приемы пищи может меняться, а доза рассчитывается каждый раз на данное кол-во ХЕ и с учетом индивидуальных параметров. Данная методика используется в инсулиновых помпах, но может применяться и на шприц ручках.
В вашем случае (в первое время) возможна только традиционная инсулинотерапия, т.к диабет недавно манифестировал и еще сохраняется выработка собственного инсулина. Рассчитать параметры для гибкой инслинотерапии не возможно. Скоро наступит стадия "медового месяца", когда бета-клетки, "отдохнувшие" на фоне инъекций инсулина начнут работать активнее и сахара будут резко снижаться, вместе с дозами инсулина, вплоть до отмены инъекций. Вы должны быть к этому готовы, и, самое главное, понимать, что этот период временный и через какое-то время ресурсы бета-клеток истощатся и вновь придется вернуться к инъекциям.
Самое главное, что Вы должны сейчас освоить, это правильный подсчет ХЕ. Вы столкнетесь с тем, что в различным таблицах за 1 ХЕ принимают либо 10 г углеводов либо 12 г. Я принимаю за 1 ХЕ 12г. Обязательно купите электронные весы, т.к. в подсчете ХЕ нужно учитывать иногда 1 -2-5 г углеводов в продукте.
Надеюсь. эта информация немного поможет вам сейчас разобраться в тонкостях компенсации диабета. Если возникнут еще вопросы, обращайтесь, всегда готова помочь.
