Роль базального инсулина в компенсации инсулинозависимого Сахарного Диабета

Препараты инсулина различаются по времени начала действия (как быстро инсулин начинает работать), пику (максимальное влияние на уровень глюкозы крови) и длительности действия (как долго инсулин сохраняет уровень глюкозы крови стабильным):

• Инсулин ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра) начинает работать через 15 минут после введения, достигает пика через 30 до 90 минут, продолжительность действия от 3 до 5 часов.
• Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид). Начало действия через 30-60 минут после введения. Пик действия наступает через 2-4 часа, действие длится от 4 до 8 часов.
• Инсулин средней продолжительности (промежуточного) действия (Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман Базал). Начинает действовать через 1-3 часа, достигает пика через 4-12 часов, остается в крови в течение 14-20 часов.

Инсулин длительного действия

Такой вид инсулина действует подобно базальной секреции поджелудочной железы, работая в фоновом режиме и позволяя поддерживать оптимальный уровень глюкозы крови вне стимула. Действие инсулина начинает разворачиваться через 1-4 часа, пик действия у такого инсулина практически отсутствует, а продолжительность действия составляет от 20 до 29 ч. Такие характеристики достигаются за счёт образования в подкожно-жировой клетчатке микропреципитатов после введения, то есть таких соединений (можно их сравнить с осадком), из которых постоянно высвобождается небольшое количество инсулина. В помпе базальная секреция компенсируется непрерывным введением микродоз инсулина ультракороткого действия.

Виды инсулина длительного действия

В настоящее время доступны три различных препарата: два препарата инсулина длительного действия - инсулин гларгин (Лантус) и инсулин детемир (Левемир), и, с недавних пор на рынке появился инсулиновый аналог сверхдлительного действия – деглюдек (Тресиба), продолжительностью действия до 42 часов, что также достигается за счёт формирования мультигексамеров в подкожном депо. Выбор вида инсулина длительного действия – индивидуальный вопрос и решается совместно с лечащим доктором.

Про расчет доз базального инсулина читайте докторский пост от Евгении Патракеевой.

Текст: Мария Дуничева для Diabet.Connect