Консультации
Светлана Батракова написал 06 Dec:
Диабетик становится здоровым после исполнения 18 лет Почему снимают инвалидность после исполнения 18 лет?
Почему снимают инвалидность после исполнения 18 лет?
Ответ:
Светлана, все дело в том, что для назначения инвалидности необходимо наличие диабетических осложнений, т.к. сам диабет, как считают законодатели в медицине, не является основанием для присвоения группы инвалидности. Более подробно читайте здесь
* * *
Любовь написал 06 Dec:
гипогликемия
Елена, здравствуйте. Я- мама Любы. Диабет у дочери выявили 2 месяца назад. Сами пошли сдать кровь на сахар - похудела, много пила, упало зрение. Ну, и анализ - 16 и кетоацидоз. После постановки диагноза - колим новорапид - 5-4-4 и лантус-12. Вроде справлялись, хотя лёгкие гипо случались. А вот сегодня - что-то непонятное. С обеда началось - вкололи 4 ед во время еды, а сахар не поднялся, он стал снижаться и резко. пытались купировать сахаром и колой - на единичку повышался и резко опять падал. в приёмном покое провели 3 часа. никак не удавалось выйти из этого состояния - её всю трясло, плыло, подскочило давление. Про медперсонал промолчу, через два часа я уговорила медсестру ввести глюкозу. у вас говорит, сахар не критический. я объясняю - ей очень плохо, а сахар всё падает и падает. Вообщем - ужас! Специалиста в нашем городе нет - лежали до этого в республиканской больнице, но и там ничего не рассказали-не показали. У меня растерянность из-за сегодняшнего состояния. Что это? И как поступать в подобных ситуациях? Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
Любовь,прежде всего вы должны быть уверены, что не вкололи ЛИШНЮЮ дозу инсулина. Причины гипогликемий:
1. Ошибка в дозе инсулина (ввели больше или два раза укололи)
2. Ошибка в расчетах ХЕ (съели меньше углеводов, чем необходимо на данную дозу инсулина)
3. Физическая нагрузка, которая часто приводит к снижению сахара во время нагрузки или к отсроченной гипогликемии (через несколько часов после тренировки) или
Возможно, у вашей девочки наступила ремиссия, т.н. медовый месяц диабетика, который наступает через 3-6 месяцев после начала лечения инсулином. Причина - оставшиеся в живых бета клетки немного передохнули на фоне инъекций инсулина и начали вырабатывать собственный инсулин. В такой период нужно снижать дозы вводимого инсулина, желательно под наблюдением врача.* * *
Андрей Мезенцев написал 05 Dec:
Вопрос от начинающих :(
Елена, не поможете с таким вопросом: очень от многих слышал, что кто то где то заболев диабетом 2 пропив какой то курс чуть ли не с пол года достигали очень хороших показателей по сахара и слезали с сахароснижающих таблеток обходясь только диетой. Правда ли это и что это за курс такой? Заболел недавно, показатели хорошие, но в последнее время по утрам 5.1-6,5 а в течении дня подскакивает до 10 вне зависимости что я ем. А под вечер все стабилизируется до 7,2-5.8 после ужина. Сижу на галвус мед 850 единиц 2 раза в день, стараюсь соблюдать диету. Вес при 178 всего 82 кг. И еще: незнаю что делать с глазами: проверялся сказали все впорядке, но на расстоянии метров 10 уже начинается муть... Как то не резко все... Может есть какие то капли... Незнаю... Мази- крэмы? За ранее благодарен за ответ.
Ответ:
Андрей, по поводу проблем с глазами. Очень важно правильно обследоваться у окулиста. При сахарном диабете необходимо обязательно проверять глазное дно (сетчатку). Вам закапывают специальные расширяющие капли, и после этого врач оценивает состояние сосудов сетчатки. Повышенный сахар крови нарушает элластичность и кровобращение сосудов, они становятся ломкими. Это состояние называется диабетическая ретинопатия. Если вам не проводили осмотр глазного дна, обязательно сделайте это в ближайшее время, чтобы быть уверенным в осутствии осложнений. Здесь почитайте подробно о симптомах
А лечение назначает врач, в соответствии с диагнозом. Если много работаете за компьютером, то вследствие спазма аккомодационных мышц глазного яблока, тоже может нарушаться зрение. Сделайте следующее: на окне нарисуйте фломастером кружок небольшого диаметра, и смотрите то сквозь кружок вдаль, то на сам кружок. Делайте гимнастику для глаз
По поводу "лечения" диабета 2 типа мифическими курсами, о которых вы пишите, говорю однозначно, что не знакома ни с одним из таких методов. Единственное, что могу вам посоветовать в дополнение к приему Галвуса:
1. Исключите из рациона жиры, и соблюдайте диету с пониженным содержанием углеводов. Кушайте как можно бальше клетчатки - овощей и зелень.
2. Занимайтесь в тренажерном зале. Выполняйте посильные упражнения. При физических нагрузках сахар ВСЕГДА снижается, т.к. мышцы потребляют глюкозу без участия инсулина.
В целом, показатели сахара у вас неплохие. А вот повышение сахар до 10 нужно сопоставить все-таки с приемом углеводов.* * *
Наталья Иванова написал 03 Dec:
баременность и диабетическая нефропатия
Здравствуйте,Елена!АНАЛИЗ МАУ 64 мг/л!Можно ли при приеме таблеток от диабетической нефропатии планировать беременность?СКФ рассчитала получилась 2 стадия
Ответ:
Наталья, существуют рекомендации по планированию и вынашиванию беременности при СД 1 типа. На этом портале ранее консультировала гинеколог-эндокринолог Н.Дудинская. Я продублирую для вас все ее рекомендации.
1. Как правильно планировать беременность при сахарном диабете?
Необходимо соблюдение следующих условий:
1. Обучение в школе диабета. Даже если вы не так давно проходили это обучение, повторение – залог успеха!
2. За 3-4 месяца до беременности уровень сахара в крови должен быть практически идеальным! Цели таковы: сахар крови натощак – до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 моль/л.
3. Гликированный гемоглобин должен быть менее 6%.
4. Уровень артериального давления должен быть не более 130/80 мм. Если уровень давления выше – необходимо лечение у кардиолога с назначением препаратов, и на этот период – предохранение от беременности.
5. Нужно обязательно сдать кровь на гормоны щитовидной железы – ТТГ, свТ4, антитела к ТПО. Уровень ТТГ должен быть не более 2,5 мЕд/л! Результаты гормонов обязательно показать вашему эндокринологу!
6. Эндокринолог по результатам этих гормонов должен определить – можно ли вам принимать препараты йода, и назначить необходимую дозу.
7. При планировании беременности надо принимать фолиевую кислоту – 500 мкг в сутки.
8. И, конечно, необходимо подготовится к беременности – провести лечение нефропатии, ретинопатии.
2.Как избежать рождения у женщины с СД 1 типа ребенка – 1) недоношенного, 2) с ДЦП.
Да, действительно, у матерей с СД 1 типа чаще рождаются дети с неврологическими нарушениями, в том числе и с ДЦП. Очень высок риск преждевременных родов, невынашивания беременности. Между этими проблемами и уровнем сахара крови во время беременности существует прямая связь, так как хроническая декомпенсация СД приводит к развитию множественных нарушений как у будущей мам, так и у плода.
Дело в том, что глюкоза – это основной строительный материал для плода. Сам он ее синтезировать не может и на 100% получает ее от матери. Через плаценту глюкоза проходит как сквозь открытые ворота – без ограничений. И если у матери уровень сахара в крови повышен – к ребенку будет поступать избыточное количество глюкозы.
В ранние сроки беременности гипергликемия может привести к выраженному нарушению обмена веществ у матери и формирующегося малыша, образованию тератогенных веществ, изменению структуры плаценты. В результате возможны возникновения пороков развития будущего ребенка, выкидыши в 1 триместре беременности.
Избыточное поступление глюкозы к плоду после 13-й недели беременности приводит к изменениям поджелудочной железы плода и в итоге может развиться синдром задержки внутриутробного роста плода.
После 28-й недели беременности, когда у плода появляется возможность самостоятельно формировать подкожную жировую клетчатку, высокий уровень сахара у матери служит основной причиной развития синдрома опережения внутриутробного развития плода. Слишком большая масса будущего ребенка, увеличение всех внутренних органов, внутриутробное ожирение, многоводие и так далее – это все обусловлено декомпенсацией СД матери.
На фоне хронической гипергликемии появляется гипоксия – нарушение поступления кислорода к тканям и клеткам будущего ребенка. Это также основная причина всех нарушений центральной нервной системы, в том числе и ДЦП.
Одним словом, хорошая, практически идеальная компенсация диабета во время беременности и есть основное условие рождения здорового ребенка – доношенного, без пороков развития и без ДЦП.
3. Реально ли родить здорового ребенка в 37 лет со стажем диабета более 20 лет. Осложнения: 1) ХПН 1 стадия – более 2 лет, 2) диабетическая непролиферативная ретинопатия. Каковы прогнозы?
Беременность нежелательна при тяжелой форме диабетической нефропатии (креатинин в крови более 120 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации менее 60) и при пролиферативной ретинопатии.
Если уровень креатинина менее 120 мкмоль/л, СКФ более 60, то при непролиферативной ретинопатии беременность в вашем случае вполне возможна.
Сама по себе беременность на фоне сахарного диабета сопровождается риском для здоровья как матери, так и ребенка. Также есть риск возникновения или ухудшения осложнений СД – ретинопатии, нефропатии. Во время беременности более часто возникают гипогликемии и кетоацидотические состояния. Еще в этот период высок риск развития инфекций, многоводия.
Эти и другие осложнения ВОЗМОЖНЫ при плохом контроле за диабетом ДО и ВО ВРЕМЯ беременности. При хорошем уровне сахара крови риск возникновения осложнений совсем низок и прогноз вполне благоприятный.
Поэтому женщинам с СД беременность в любом случае необходимо ПЛАНИРОВАТЬ!
Нужно использовать эффективные методы контрацепции до тех пора, пока не будет проведено обследование и подготовка к беременности.
Наташа, несколько слов от меня лично:
1. Вот ссылка на хорошую статью
2. Препараты от диабетической нефропатии, конечно, можно принимать во время подготовки к беременности, но все назначения при вынашивании - только у врача.
* * *
Наталья Иванова написал 01 Dec:
белок в моче
Здравствуйте,ЕЛЕНА!Сдала анализы на белок МАУ результат оказался 64!Можно ли понизить этот белок и если возможно то как?О ЧЕМ говорит повышенный белок?
Ответ:
Наталья, тест на МАУ сдают в случае, если в общем анализе мочи не обнаружен белок. Не совсем понятен результат - 64, в каких единицах измерения? Белок в моче говорит о проблемах в почках: диабетической нефропатии, пиелонефорите, например, и др. заболеваниях. Вам нужно обязательно сделать следующие анализы:
1. Биохмия крови: креатинин
2. Зная показатель креатинина в крови, можно будет рассчитать по формуле Скорость Клубочковой Фильтрации (СКФ). В норме Можно воспользоваться специальным калькулятором на этом сайте, точно укажите ед. измерения лабораторных показателей и после расчета, внизу, под калькулятором, вы увидите оценку состояния ваших почек
3.Общий анализ мочи
Предотвратить и приостановить прогрессирование диабетической нефропатии можно. Вот что Вам нужно знать:
1. Всем диабетикам рекомендовано принимать постоянно и пожизненно препараты блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, Лориста) или ингибиторы АПФ (эналоприл, энап). Последние имеют побочный эффект - сухой кашель на фоне приема. Лучше, конечно блокаторы. Вот почитайте о различиях
2. Исключите или значительно уменьшите кол-во соли в пище.
3. Следите за артериальным давлением. Чем выше давление, тем быстрее развивается диабетическая нефропатия. Если не снижать давление и не компенсировать диабет, через 5-7 лет может развиться уремия!!! Норма для диабетика - АД не выше 135/85. А лучше всего 120/80.
4. Если курите, обязательно бросайте.
* * *
Эля мартыненко написал 26 Nov:
Диабет Моди
Здравствуйте Елена!Моего ребёнка(13лет рост 190 вес 70) выписали из больницы с СД 1 типа Назначили лантус 6 ед и диету на 16 хе Но как мы поняли что у него диабет Моди (врачи сказали что лечение как при 1 типе)С-пептид-1,6 Инсулин-6,1мкЕд.мл глик гем 8 Скажите пожалуйста нужно ли нам пройти обследование на молек генит уровне (у нас в С-пб есть такая клиника)И есть ли у нас шанс при соблюдении диеты остаться только на лантусе? Спасибо большое
Ответ:
ЭЛЯ, генетические анализы стоят очень дорого...Дифференцировать СД нужно в случае 1 и 2 типа. Там методы лечение различные, и условия достижения компенсации, и питание. MODY - диабет заболевание молодое, если можно так сказать, здесь, конечно нужно доверять врачам-диабетологам. Я бы не стала в вашем случае тратить деньги на генетиков:) Заместительная нсулинотерапия вам показана в любом случае. А вот на тест полосках к глюкометру не экономьте, частый самоконтроль позволит вам скорректировать дозы и питание и снизить гликированный гемоглобин.
Вот нашла интересную статью про MODY, почитайте, может все-таки у вас самое начало СД1?
* * *
Верочка Емашева написал 26 Nov:
Иглы
Извините, но вы наверное ошиблись... 110 в месяц????? А как насчет тест полосок????
Ответ:
Вера, да, я опечаталась, конечно, 11 игл в ГОД. Я дала вам ссылку на приказ, там все написано.
* * *
Верочка Емашева написал 26 Nov:
Иглы для шприцручек
Спасибо. Я в курсе что положено в год 110 иголок... Но не совсем понятно на сколько шприцручек???
Ответ:
Вера, шприц ручек и диабетика 1 типа всегда ДВЕ.
* * *
Кирилл Пареев написал 25 Nov:
Осложнения при диабете
Здраствуйте Елена!подскажите пожалуйста что делать если онимение правой стопы у меня уже 2 дня?заранее спасибо.
Ответ:
Кирилл, онемение стопы - симптом различных заболеваний, чаще всего бывает при проблемах в поясничном отделе позвоночника (протрузия или грыжа межпозвонковых дисков). При диабетической полинейропатии также неменют ноги и бывает ощущение "бегающих мурашек" или судороги икроножных мышц. Для установления точного диагноза нужно обратиться к неврологу.
* * *
Верочка Емашева написал 23 Nov:
Иглы для шпиц ручек
Сколько положено бесплатно игол для шприц ручек? У нас на год выдают 100 штук... шприц ручки 3 штуки в месяц использую (1- лантус, 2- апидра) Это ночной я пользуюсь 30-31 раз в месяц, а короткими 90 раз в месяц...
Ответ:
Вера, по стандартам помощи в месяц выписывают 110 иголок. Приказ № 582
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | ... | 76 |
|---|
