Консультации
Наталья Дьяконова написал 08 Jan:
расчет инсулина от веса
Здравствуйте Елена!Подскажите ,пожалуйста, как расчитать инсулин по весу? Когда я заболела,то вес был 53 кг.ставила актрапид и протафан. 3 года назад перевели на Рос инсулин .И тут начались проблемы. Ощущение,что я воду себе вкалываю и постоянно хотелось есть и при хороших сахарах.Стала поправляться Сейчас вес 63 кг.Этой осенью стала покупать в аптеке опять актрапид и протафан,чтобы был хороший сахар пришлось увеличить инсулин простого действия на 6 ед.Ощущение,что мне нехватает его.Сейчас ставлю простого 33 ед.,а продленного 20.А врач советует не добавлять.В целом всего53 ед.Я думаю,если дальше будет вес набирать ся,то и инсулин нужно больше ставить.Как расчитать инсулин от веса?
Ответ:
Наталья, Вы не совсем правильно понимаете принципы подбора инсулина. Относительно веса мы рассматриваем СУТОЧНУЮ ДОЗУ всего инсулина СДИ = весь короткий+ весь базальный в сутки. СДИ взрослого человека не должна превышать 1 ед на 1 кг веса, если превышает, значит у человека гиперинсулинизация организма на фоне ДЕКОМЕСАЦИИ или инсулинорезистентности. СДИ подростков например, может достигать 1-2 ед на 1 кг веса, а в период медового месяца диабета суточная потребность в инсулине - 0,4 ед на 1 кг веса.
Дозу короткого инсулина рекомендуется подбирать эмпирически, по сахарам крови:
В НОРМЕ
1. До ЕДЫ сахар крови должен быть не выше 6,5
2. ПОСЛЕ еды через 2 часа сахар крови ДОЛЖЕН быть + 2 ммоля, но не выше 7,8 ммоль/л. Если сахар крови остался таким же или понизился, значит доза короткого инсулина ВЕЛИКА.
3. К следующему приему пищи СК должен снизится и приблизится к показателю перед предыдущей едой. Значит, доза короткого инсулина подобрана верно. Следует отметить, что необходимо ТОЧНО отмерять количество съеденных ХЕ, лучше на электронных весах.
Даже если сахар перед едой ВЫШЕ НОРМЫ и Вы не сделали дополнительно несколько ед короткого инсулина на снижение, сахар крови ДОЛЖЕН ПОВЫСИТСЯ не более чем на 2 ммоля, и снизится К СЛЕДУЮЩЕМУ приему пищи. В данном случае мы можем сделать вывод, что доза короткого инсулина адекватна. На примере все выглядит более наглядно:
допустим, перед завтраком сахар крови 8,
сделали 6 ед короткого инсулина на 3 ХЕ,
через 2 часа сахар крови повысился до 10,
а к обеду снизился до 8.
ВЫВОД - доза 6 ед на 3 ХЕ - адекватна, при этом углеводный коэффициент УК=2, т.е на 1 ХЕ хватило 2 ед короткого инсулина. НО! очевидно, что нужно было сделать дополнительно короткий инсулин на снижение сахара 8 до нормы. Об этом почитайте тут http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
Теперь несколько слов о базальном инсулине. У здорового человека скорость базальной секреции составляет 0,5-1 ед В ЧАС. Значит, доза базального инсулина у диабетика не должна первышать 24-28 ед В СУТКИ. Правила подбора базального инсулина http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
* * *
Владисдав Ядута написал 05 Jan:
Стабильно высокий уровень сахара крови утром натощак
6 лет на инсулине, дозу инсулина увеличивали каждый год в больнице, сахар крови всегда в пределах 8,7 - 11ммоль, а с августа прошлого года с 11 до 13,5ммоль. Утром - протафан - 24ед. вечером - 32ед. Новорапид,перед каждой едой - по14ед. С ВЧЕРАШНЕГО ДНЯ я просчитал свои ФЧИ,УК и начал употреблять инсулин по новому, т.е. меньше расходовать инсулина на 1ХЕ.Сегодня утром сахар крови был таким же как и вчера - 12,8ммоль,а затем сделал обезболивающую зарядку для позвоночника в течении 10 минут и опять померял сахар и он оказался -13,2ммоль. Почему?
Ответ:
А какой у Вас тип диабета? Уменьшать УК, даже если Вы рассчитали их по формулам, НЕ имеет смысла при таких высоких сахарах крови. УК рассчитывается, а затем потверждается в течение 3 дней нормальными сахарами крови после еды. При повышенном сахаре крови физическая нагрузка НЕ рекомендуется, т.к. сахар крови повысится еще.
* * *
Вета Нестер написал 05 Jan:
высокий сахар утром
Здравствуйте, Елена! У эндокринолога не была, его у нас нет, контролирую сахар сама. Никаких препаратов не пью. У меня вопрос: отчего у меня сахар по утрам натощак всегда выше, чем днём и на ночь. Вчера на ночь 7,3, сегодня утром натощак 7,8. Спасибо.
Ответ:
Вета, сложно о чем либо говорить, не зная Вашего возраста, веса и роста. В любом случае,
сахар 7,8 натощак - показатель НАРУШЕНИЯ углеводного обмена и того, что Вы находитесь в ЗОНЕ РИСКА развития сахарного диабета. Возможно, у Вас нарушение толерантности к глюкозе, т.н. преддиабет. Вам необходимо обратиться к врачу, поставить точный диагноз и решить вопрос о назначении препаратов, диеты и физической нагрузки. Не затягивайте с посещением врача, осложнения при сахарном диабете 2 типа развиваются иногда РАНЬШЕ, чем диагностируется сам СД.
* * *
Яна Неважно написал 04 Jan:
Высокий сахар ночью
Добрый день! Ребенку 6 лет болеем СД 1 типа совсем недавно, все было более или менее, но последние несколько дней дико скачет сахар по ночам, ложилась спать в 22 часа с сахаром 12,7 подколола 0,5 короткого в 00.30 померила сахар аж 18, 4 в чем причина, что нам делать???
Ответ:
Яна, необходимо проконтролировать сахара крови 3 ночи подряд, без подколки короткого инсулина. Подробности написала вам на страницу.
* * *
ирина ильина написал 14 May:
производство аналогов инсулина
Загляните на сайт производство аналога инсулина в Орловской области, завод Санофи Авентис Восток
Ответ:
На этом заводе производят инсулин Апидра.
* * *
ирина ильина написал 02 Jan:
аналаги инсулина
Добрый вечер. Подскажите правда,что в Орловской области будут производить аналоги инсулина, или это утка.
Ответ:
К сожалению, у меня нет информации по данному вопросу.
* * *
ирина ильина написал 30 Dec:
решение вопроса о переводе на другой инсулин
я написала письмо в минздрав с просьбой решить вопрос о переводе меня на аналоги инсулина так как росинсулилин не полностью компенсирует мой диабет на дозах 102ед сахара 9-10-11 по сле еды 11-13 при соблюдении режима,диеты,ХЕ. Вчера меня вызвали на КЭК сказали почему я работаю диспетчером, мне запрещены ночные, напишем в организации о том что мне нельзя работать, и надо вывести меня на инвалидность, можно подумать, что они решат этим вопрос о переводе меня на другой инсулин. В итоге сказали что мы не можем решить этот вопрос о переводе меня на другой инсулин,а энд которая меня лечит вообще сказала что я и на этом справляюсь, снижай свой вес. Как мне быть дальше подскажите.
Ответ:
Дождитесь ответа из министерства здравоохранения. Может быть вопрос о переводе на другой инсулин решится на этом уровне. КЭК не решает такие вопросы, насколько мне известно.
* * *
Анатолий Лихачёв написал 26 Dec:
питание
Елена здравствуйте! Я извиняюсь за назойливость,но у меня ещё вопрос к вам.Скажите можно ли кушать лаваш,который продают в магазинах? хочу сделать домашнюю шаурму(курица,капуста,помидоры с огурчиками) а вот что вместо соуса использовать не знаю,ведь то что в киосках добавляют нельзя. можете что-нибудь посоветовать?
Ответ:
Купите лаваш в упаковке, чтобы обязательно была информация о составе. Посмотрите сколько углеводов содержится 100 г продукта, взвесьте кусок и рассчитайте кол-во ХЕ в данной порции. Например, допустим в 100 г лаваша содержится 50г углеводов, Ваш кусок весит 120 г, в 1 ХЕ содержится 12 г углеводов. Считаем:
50:100*120:12= 5 ХЕ содержится в данной порции. По поводу соуса, всегда смотрите состав. Например в HEINZ томатном на 100 г содержится 2 ХЕ. 1 раз отмерьте на весах сколько соуса Вам достаточно на порцию, и будете знать сколько ХЕ посчитать.* * *
изольда анисимова написал 26 Dec:
не могу купить инсулин
Здравствуйте. Я диабетик второго типа,но пользуюсь инсулином Левемир. Не могу его приобрести не бесплатно,не за деньги. Посоветуйте что делать.
Ответ:
Поищите предложения по Левемиру на нашем портале в разделе "Барахолка"
* * *
Анатолий Лихачёв написал 24 Dec:
питание
Здравствуйте Елена! Подскажите пожалуйста,чем лучше закусывать водку и что поесть перед весёлым столом в Новый Год?
Ответ:
По поводу употребления крепких спиртных напитков при СД 1 типа существует "правило двух двоек": крепкие спиртные напитки можно употреблять не чаще 2-х раз в неделю и не более 2-х доз за один раз. 1 доза = 30 мл для женщин и 50 мл для мужчин. На фоне приема спиртного снижается сахар крови, алкоголь блокирует ферменты, расщипляющие глюкагон печени до глюкозы, и если гипогликемия произойдет ночью во сне, может развится гипогликемическая кома. Известны случаи, когда диабетик умирал во сне от гипогликемии после принятия спиртного. Сладкие спиртные напитки очень сильно повышают сахара, их лучше не употреблять. После вечеринки, перед сном проверьте сахар крови. В новый год поужинайте как обычно, с таким расчетом, чтобы действие короткого инсулина закончилось к 23.00, сделайте подколку короткого инсулина как на ужин. Проконтролируйте сахар крови через 2 часа. Если ночь будет активной - танцы, прогулки, игры, то помните, что на фоне физическо
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | ... | 76 |
|---|
