Консультации
Анатолий Лихачёв написал 23 Dec:
питание
Здравстауйте Елена! Подскажите пожалуйста,в каких кол-ах мне можно кушать стручковую фасоль,спаржу,капусту броколли,баклажаны. Можно ли употреблять чеснок,томатную пасту. какие-нибудь виды приправы,если да то какие.можно ли лимон.В каком кол-ве можно есть орехи. У меня сд 1 типа.
Ответ:
Анатолий, все перечисленные Вами продукты - овощи, которые тоже содержат углеводы, но в очень малых количествах, у всех этих продуктов низкий ГИ, т.е. если Вы будете кушать овощи в кол-ве, не превышающем 1 ХЕ, их можно не учитывать как углеводы. 1ХЕ содержится в
стручковая зеленая фасоль 280г сырой , 370г вареной
редис (розовый) 315 г
грибы (шампиньоны, вешенки и др.) 3 кг сырых, 2кг вареных,
капуста брюссельская 300г сырой, 350 вареной
капуста цветная 600г сырой, 640 вареной
капуста брокколи 625 сырой, 650 вареной
капуста белокочанная 330 г сырой, 380 вареной
помидоры 650 г
свекла 145 г
огурцы 1,3 кг
тыква 160г сырой, 200 вареной
морковь 190 сырой, 220 вареной (ГИ 47)
кабачки очищенные 250 сырых, 300 тушеных
салат 3,5 кг
ОРЕХИ
арахис очищенный 145 г
фисташки 220г, очищ. 105 г
грецкие 150г очищ.
а вот бобовые (белая фасоль, горошек и чечевица) и кукуруза имеют средний ГИ, и это нужно принимать во внимание
зеленый горошек сырой 150г, консервированный 160г (ГИ 48)
фасоль в томатном соусе (консервированная) 100г (ГИ 48)
кукуруза 100г (ГИ 58)
Чеснок в тех количествах, которые мы можем скушать, не повышает сахар крови.
Лимон как все цитрусовые, содержит углеводы, но 2-3 ломтика в сутки - не повысят сахар. Томатная паста содержит углеводы (см. состав) - в среднем 16г на 100 г, считаем на ХЕ.
Приправы обычно не содержат сахар. Я например, употребляю приправу "Индана", т.к. она не содержит усилителей вкуса. Попробуйте, может и вам придется по вкусу.
К сожалению, не нашла спаржу и баклажаны по содержанию в них углеводов. Спаржа "по-корейски" всегда содержит сахар, здесь нужно смотреть на состав и считать ХЕ, баклажаны не содержат много углеводов, и порция в 100-150г, думаю, не будет влиять на сахар крови.
* * *
Galina Rusnac написал 19 Dec:
saharnii diabet 2 tipa
pitanie pri saharnom diabete 2 tipa
Ответ:
Галина,не совсем поняла в чем суть вопроса? О диете при СД 2 типа можно почитать здесь
* * *
Анюта Сомова написал 19 Dec:
Прошу совета и помощи!
Елена, здравствуйте! Пишет Вам мама Анюты Сомовой, хозяйки сраницы. У нас диабет уже 12 лет. Но чем старше дочь, тем сложнее мне. Плохая компенсация ( мы на помпе, Медтроник 712) и расходников и инсулина и полосок вдоваль, да только тола нет! как будто не понимает, что разрушает свою жизнь....Кстати, ацетоним целые сутки- на фоне нормальных сахаров. Лечение: щелочное питье-много, добавили инсулин, энтеросгель, убрали жирную пищу..... что еще делать, почему на помпе мы ацетоним чаще?
Ответ:
А сколько "+" ацетон?
Ацетон появляется только утром или стойко держится весь день?
Какая целевая гликемия и какие сахара в течение дня (конкретно цифры)?
Сколько раз в день бывает гипогликемия?
Сколько ХЕ съедает в день?* * *
Анатолий Денисов написал 18 Dec:
инсулин
Здравствуйте. Елена! Спасибо за предыдущий ответ. У меня еще вопрос: скажите. действительно ли лучше использовать инсулин короткого действия чем пролонгированный?
Ответ:
Анатолий, не совсем поняла, что Вы имеете в виду, сравнивая короткий и базальный инсулины? Принцип пожизненной заместительной инсулинотерапии, которую назначают при СД 1 типа, заключается в том, что короткие или ультракороткие инсулины мы делаем НА ЕДУ, а пролонгированные (базальные) инсулины - на ДРУГИЕ биохимические ПРОЦЕССЫ организма. НЕЛЬЗЯ отказаться от базального инсулина и делать только короткий. Однако, бывают ситуации, о которых Вы должны знать:
1.Через 3-6 месяцев после начала СД 1 типа, может начаться т.н. "медовый месяц" или стадия ремиссии, когда на фоне лечения инсулином, окрепшие бета клетки возобновляют выработку инсулина. При этом дозы вводимого инсулина резко снижаются , вплоть до полной (но временной) отмены. Иногда отменяется только базальный инсулин, а небольшие дозы короткого инсулина перед едой остаются. Ремиссия длится у всех по-разному, но всегда проходит, и инъекции инсулина назначают вновь.
2. Иногда, при заболеваниях, протекающих с высокой температурой, высоким сахаром и появлением ацетона в моче, диабетика переводят на дробное введение инсулина: отменяется базальный инсулин, и каждые 3 часа вводят рассчитанную дозу короткого инсулина. При улучшении состояния - возвращают обычную схему введения инсулина.
* * *
Анатолий Лихачёв написал 14 May:
питание
Елена, спасибо огромное!!!
Ответ:
На здоровье, Анатолий))
* * *
ирина ильина написал 16 Dec:
перевод на другой инсулин
Обратилась к главврачу больницы,почему то сказал чтобы я написала письмо в минздрав с просьбой о переводе на другой инсулин, приложив выписки и анализы, правильно или нет
Ответ:
Ирина, видимо, это единственный способ решить Вашу проблему.
* * *
Анатолий Лихачёв написал 15 Dec:
питание
Елена,мне 23 декабря будет 29 лет. рост-176,вес-70 кг,но был больше,т.к. за полгода я потерял 12 кг.работа у меня сидячая за ПК,но иногда приходится ходить и что-нибудь делать физически. график работы день:ночь-двое дома,в выходные тоже иногда подрабатываю на автомойке. с 7 лет занимаюсь хоккеем и не хотелось бы завязывать. ещё ходил в спортзал,занимался тяж. отлетикой.,хотя сейчас понимаю,что тяжести теперь противопоказаны,но всё-таки хотелось бы позаниматься хотя бы с собственным весом.Подскажите пожалуйста что делать? Не хотелось бы завязывать со спортом.
Ответ:
Анатолий, для начала я посчитала ваши параметры
1. При Вашем росте 176, Вы должны держать вес не выше 78 кг. Ваш ИМТ (индекс массы тела) в данное время 22,6, это нормальный показатель. Вот таблица оценки ИМТ:
ИМТ менее 18,5 кг/м2 - дефицит массы тела;
ИМТ 18,5 - 24,9 - нормальная масса тела;
ИМТ от 25 до 29,9 - избыточная масса тела;
ИМТ 30 - 34,9 - ожирение I степени;
ИМТ 35 - 39,9 - ожирение II степени;
ИМТ более 40 - ожирение III степени.
Более подробно
2. Вы должны знать, что питание при СД 1 типа не должно отличаться от ПРАВИЛЬНОГО питания здоровых людей. Диетологи рекомендуют употреблять 1600-2000 ккал в сутки. Кол-во съеденных калорий должно равняться количеству потраченной нашим организмом энергии. Около 1000 калорий идет на нужды нашего организма (выработку антител, биохимические процессы и т.п.), около 800 калорий идет на работу мышц. Поэтому очень хорошо, что вы занимаетесь спортом при сидячей работе за ПК, это помогает Вам не набирать лишний вес!
Расчет суточной энергопотребности по формуле ВОЗ
УГЛЕВОДЫ должны составлять 50% Вашего суточного рациона. Но, углеводы должны быть представлены фруктами, кашами, зерновыми, жидкими молочными продуктами. Сладости и мед употреблять не рекомендуется, т.к. эти продукты резко повышают сахар крови. Кроме того, нужно кушать как можно больше клетчатки (овощи, зелень), т.к. она замедляет всасывание углеводов и увеличивая объемом желудочного содержимого, приводит к быстрому насыщению.
БЕЛКИ должны составлять 30% рациона. Однако, вы должны знать, что белки тоже повышают сахар крови, только не через 2 часа, как углеводы, а через 4-5 часов. Поэтому существует "правило покерной колоды" - кусок мяса (курицы или рыбы это около 200г), размером с покерную колоду может не учитываться нами как ХЕ, но если мы съедаем больше, нужно проконтролировать сахар крови через 5 часов и сделать коррекцию высокого сахара. На семинарах школы диабета часто приводят такой пример: человек на пикнике кушает только шашлык и овощи. Полагая, что ХЕ в этой еде не содержится, он не делает короткий инсулин на эту еду и через 5 часов обычно удивляется сахару крови 12 и выше. Кол-во белков нужно снизить при заболевании почек.
ЖИРАМ в рационе отводится всего 20%, причем это должны быть правильные жиры:
1. Насыщеные жиры - повышают уровень "плохого" холестерина - ЛПНП - липопротеидов низкой плотности. Это транс – жиры, которые приносят липиды к клеткам и органам. Эти соединения в крови приводят к атеросклерозу и вызывают сердечные заболевания. Их содержание в рационе должно составлять не более 7% в сутки. Копчености и фаст фуды, поэтому, мы едим в очень ограниченном кол-ве, .
2.Полезные жиры - моно- ненасыщенные, которые улучшают ДЕЙСТВИЕ ИНСУЛИНА, снижают уровень плохого холестерина ЛПНП, у повышают уровень "хорошего " холестерина ЛПВП ( липопротеиды высокой плотности, которые переносят излишек жиров из органов и тканей. Содержатся эти полезные жиры в рыбе, авокадо, орехах, оливковом масле.
3. Омега -3 жирные кислоты снижают уровень триглицеридов-жиров поступающих с пищей. Омега- 3 очень полезны для нашего организма, они содержатся в жирной рыбе, которую можно кушать 2-3 раза в неделю.
Вывод: не едим копчености и жирное жареное мясо. Не едим фаст-фуды, не едим зажаренную куриную кожу и даже вареную куриную кожу. Кушаем растительное масло, рыбу и жирную рыбу 2 раза в неделю, пьем кефир и молоко обычной жирности (молочка с маленьким % жирности резко повышает сахар, т.е. имеет высокий ГИ).
Кол-во жиров нужно снижать при избыточном весе.
2. С учетом нормального веса и сидячей работы, диабетологи рекомендуют в день съедать не более 18 ХЕ. При этом, вы должны знать, что за один прием пищи можно употребить не более
6 ХЕ. Поджелудочная железа здорового человека способна обеспечить инсулином не более 7 ХЕ за раз. Собственный инсулин человека ультра-ультра-ультракроткий, если можно так сказать, т.е. он вырабатывается и действует мгновенно, не позволяя повышаться сахару крови.
3. По поводу занятий спортом, Вы правы, Анатолий. Тяжелый физический труд не желателен при СД 1, потому что это может привести к тяжелой гипогликемии. Кроме того, нужно правильно подготовится к любой физической нагрузке. Вот ссылка на схему подготовки
Анатолий, почитайте обязательно эту статью
* * *
Елена Лисковская Киев написал 15 Dec:
стоматолог
ставят ли диабетикам импланты
Ответ:
Решает врач стоматолог, все зависит от состояния десен.
* * *
Анатолий Лихачёв написал 15 Dec:
питание
Здравствуйте Елена! Подскажите пожалуйста,сколько нужно употреблять в сутки еды в хе,в углеводах и к/калл,при активном образе жизни. где-то прочитал,что около 2700,я так понял,что это нижний предел,но если хочется,можно больше?
Ответ:
Анатолий, чтобы дать ответ на вопрос, нужно знать: какой тип диабета у Вас, какой вес и рост и насколько активный образ жизни? Работа какая?
* * *
Анатолий Денисов написал 13 Dec:
инсулинотерапия
Здравствуйте. Елена! Скажите. пожалуйста. я сижу на фармасулине н30/70 колю 2 раза в день; утром-8-10 ед. вечером- 6-8, но часто вечером через 2 часа после еды уровень сахара 10-12 ммоль. Хлебные еденицы выдерживаю. Можно ли в таких случаях делать подкол вечером коротким ( у меня фармасулин H NP ) ? Заранее благодарен за ответ.
Ответ:
Анатолий, к сожалению, не могу дать однозначный ответ на Ваш вопрос, т.к. совершенно ничего не знаю о правилах подбора доз смешанных инсулинов. В любом случае, подкалывать короткий инсулин через 2 часа опасно, т.к. в крови остается еще 80% активного короткого инсулина. В вашем случае - фармасулина Н, который входит в состав Н 30/70 и действует 5-7 часов. Кроме того, нужно правильно оценивать свои сахара:
1. Сахар крови перед каждым основным приемом пищи должен быть в пределах нормы - не выше 6,5 ммоль/л
2. Сахар крови через 2 часа после еды В НОРМЕ должен ПОВЫСИТЬСЯ, но не более чем на 2 ммоля и не превышать допустимую норму 7,8 ммоль/л.
3. Сахар крови должен СНИЗИТСЯ к следующему основному приему пищи и быть таким же как перед предыдущей едой. В данном случае, можно считать, что доза короткого инсулина подобрана правильно.
3. Если сахар крови через 2 часа после еды повышается на 4 ммоля и более, необходимо повысить дозу короткого инсулина.
4. Причиной скачка сахара выше 7,8 через 2 часа после еды может быть
а) высокий гликемический индекс продуктов
б) если не было выдержанно время после инъекции (в Вашем случае 30 минут до еды)
Проанализируйте свои сахара. Может найдете причину.
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | ... | 76 |
|---|
