Консультации
Елена волкова написал 18 Jan:
янувия при 2 типе диабета
Здравствуйте,Елена! У меня 2 тип ,обнаруженный чуть больше месяца назад,попала в больницу с сахаром 22,а выписалась -5,8-6,6 с назначением метморфина 500 мг 2 раза в день и 1 т.янувия в день.Сейчас сахара 4,2-5,6.Вчера была первый раз у эндокринолога и мне сказали,что я могу принимать янувию через день,а в анотации к препарату сказано,что принимать в одно и то же время без перепрывов.Я конечно очень рада -ведь это существенная экономия,но хотелось бы услышать и другие мнения,что бы быть спокойной.Спасибо.
Ответ:
Елена, к сожалению, в данном вопросе помочь ничем не смогу. Я имею медицинское образование, но я не врач эндокринолог, а мой опыт связан только с диабетом 1 типа. Я бы посоветовала Вам задать этот вопрос эндокринологу Светлане Цицер, вот ее страничка http://moidiabet.ru/home/svetlana-cicer
* * *
Раис Сагиров написал 14 Jan:
проблемы с диабетом
Спасибо большое! У меня еще вопрос был,а есть какие нибудь еше витамины или препараты понижающие сахар,или травы может???
Ответ:
Понижают сахар инсулин и таблетированные сахароснижающие препараты, ну, и правильная физическая нагрузка:) В стационаре обычно проводят
профилактические лекарственные курсы для больных диабетом, которые включают в себя:
1. Препараты тиоктовой кислоты капельно. Лучше Тиогамма 600 10 -15 капельнц в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Это необходимо для улучшения обменных процессов в организме, в частность для повышения чувствительности к инсулину. Обычно после капельниц всегда снижаются суточные дозы инсулина.
2. Мильгамма 10 дней по 1 в/м инъекции в день
3. Актовегин 10 в/в инъекций
4. Тиоктацид БВ 600 по 1 таблетке 3 месяца.
Если есть сопутствующие заболевания, то назначают дополнительное лечение. В промежутках между лечением можете попить витамины для диабетиков. И самое главное: чтобы витамины действительно помогали, нужна нормогликемия в течение дня, при высоких сахарах все лекарства действуют в пол силы.
* * *
Гульнара Мирзоева написал 14 Jan:
сахар 14
привет всем ,что делать раньше немели только пальцы теперь вся стопа колющие спазмы очень больно,,,может есть какие нибудь рецепты ,спасибо
Ответ:
Срочно проконсультируйтесь у врача ПОДОЛОГА в кабинете "диабетическая стопа". Если такого врача нет - идите к неврологу. Есть целый ряд препаратов, снимающих боль при диабетической нейропатии, симптомы которой у вас присутствуют. Но назначения делает врач при очной консультации.
* * *
Жанна Шубенкова написал 12 Jan:
память
Елена, добрый день! Мне 46 лет, моему СД1- 19 лет.
Проблем много, но на сегодня одна из основных- плохая память. На портале нашла рекомендации-1) ноотропы(ноотропил, феротопил, пирацетам, кортексин в уколах или таблетках) 2) ангиотротекторы(актовегин, курантил и др.) 3) Витамин В6.
Подскажите, какие лучше выбрать ноотропы, ангиотротекторы(кажется правильно их пишу)?Сколько состовляет курс?
Или Вы знаете другие способы борьбы с этой проблемой!
Заранее спасибо за ответ!
C уважением, ЖаннаОтвет:
Жанна, моя позиция в данном вопросе - назначение препаратов должно быть индивидуальное и при очной консультации. Одни и те же препараты по разному действуют на разных людей, т.к. у человека может быть ряд сопутствующих заболеваний и соответственно противопоказаний к назначению лекарств. Проконсультируйтесь у невропатолога. По поводу потери памяти - постарайтесь снизить количество гипогликемий, голодание клеток мозга при низком сахаре крови пагубно сказывается на работе мозга, а вот высокий сахар - приводит к поражению кровеносных сосудов, они становятся ломкими и теряют эластичность. По поводу общих лечебных мер, рекомендуемых при диабете 1 типа, то с целью профилактики развития поздних диабетических осложнений 2 раза в год назначают:
1. Препараты тиоктовой кислоты капельно . Лучше Тиогамма 600, 10 -15 капельнц в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Это необходимо для улучшения обменных процессов в организме, в частность для повышения чувствительности к инсулину. Обычно после капельниц всегда снижаются суточные дозы инсулина.
2. Мильгамма 10 дней по 1 в/м инъекции в день
3. Актовегин 10 в/в инъекций
4. Тиоктацид БВ 600 по 1 таблетке 3 месяца, сразу после капельниц с Тиогаммой.
Если есть сопутствующие заболевания, то назначают дополнительное лечение. В промежутках между лечением можете попить витамины для диабетиков. И самое главное: чтобы препараты действительно помогали, нужна нормогликемия в течение дня, при высоких сахарах крови все лекарства действуют в пол силы.
* * *
Раис Сагиров написал 11 Jan:
Проблемы с диабетом
У меня сахара с утра высокие бывают,но потом понижаются,в больнице наблюдали,с 12 ночи до 3 утра сахар начинает сам спадать,гипогликемия происходит,а потом если даже не кушать,сам начинает повышаться,к утру ближе к 20 бывает. гликированный раз в 3 месяца сдаю я,вот в декабре сдавал. Был 7,9
Ответ:
Если ночью случается гипогликемия, значит нужно снижать дозу базального инсулина. После гипогликемии часто резко повышается сахар, особенно, если сахар упал ниже 3, вы съели углеводы на купирование гипы, а печень выбросила в кровь запасы гликогена, которые превратились в глюкозу. Вот вам и двойной удар по гипе, и как следствие - высокий сахар к утру. ГГ 7,9 - повод задуматься о коррекции доз и питания. ГГ 7,9 доказывает, что среднесуточный сахар крови у Вас около 10!!! Это уже декомпенсация СД. Почитайте информацию и посоветуйтесь с врачом по поводу коррекции доз инсулина.
http://moidiabet.ru/blog/glikirovannii-gemoglobin
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1* * *
Мария Титова написал 06 Feb:
инсулиновая помпа
здравствуйте, Надежда,моему сыну 5 лет 2 месяца назад у него выявили диабет 1типа стоит ли покупать помпу и есть ли льготы для ее приобретения
Ответ:
Мария однозначно ответить на ваш вопрос на данном этапе сложно. Очень маленький стаж диабета. Через 3-6 месяцев после начала инсулинотерапии наступает стадия ремиссии диабета, т.н. "медовый месяц", когда дозы инсулина будут резко снижаться. Дозы буду просто мизерные и помпа, безусловно, в данном случае удобнее, чем шприц ручки, т.к. позволяет вводить дозы до 1/10 единицы, а минимальный шаг ручки 0,5 ед. Помпа позволяет менять скорость подачи инсулина, что ОЧЕНЬ важно в ночное время, когда потребность в инсулине меняется по часам. Главное преимущество помпы в отсутствии многократных ежедневных инъекций инсулина. Канюля меняется 1 раз в 3-5 дней. Чтобы избавить ребенка от взятия крови по несколько раз в день, можно приобрести Мониторинг Dexcom 7+ или последнюю разработку фирмы Медтроник помпу Paradigm Veo Есть помпа с глюкометром, встроенным в пульт управления,
НО!! Есть нюансы, которые нужно учесть в вашем случае:
1. При маленьких дозах инсулина на помпе придется выбрасывать инсулин, т.к. картридж помпы нужно менять хотя бы 2 раза в месяц, а инсулин при этом не расходуется полностью. Многие родители сталкиваются с проблемой получения ДОСТАТОЧНОГО количества инсулина в поликлинике. И этот вопрос нужно заранее обсудить с лечащим врачом. К сожалению, обеспечение диабетиков, даже малышей, в нашей стране оставляет желать лучшего.
2. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно пройти школу диабета, стать экспертом в вопросах компенсации. Вы должны научится самостоятельно принимать решения по дозам и питанию. Все родители, столкнувшись с диабетом малыша, проходят период адаптации, и очень важно сразу научится управлять диабетом: считать ХЕ, рассчитывать дозы, понимать что такое гликемический индекс и уметь комбинировать продукты.
Вот ссылки на дополнительную информацию, которая может вам пригодиться:
http://moidiabet.ru/blog/diabetikam-planirujuschim-postavit-insulinovuju-pompu
http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
Пообщайтесь с Юлией, у ее дочки стоит помпа http://moidiabet.ru/home/lerochka-i-mama-julja
* * *
Раис Сагиров написал 10 Jan:
Трудности с Дисабетом
Здравствуйте!!! У меня возник такой вопрос,у меня диабет 1 типа,болею с детства. В последнее время,уже наверное год так часто тянет на сон,особенно после обеда бывает,сильно накрывает,м даже на уроке могу отключиться. А когда дома сплю,если меня не разбудить,то могу и день и два дня так проспать. Вследствие чего это так может быть??? Заранее Спасибо!!!
Ответ:
Хроническая слабость, сонливость, а также повышенная утомляемость - признаки высокого сахара крови. Возможно, у Вас декомпенсация. Какой последний гликированный гемоглобин и сахара крови в течение дня?
* * *
Ольга Воронцова написал 14 May:
доза
Спасибо, Елена!
по поводу базального - нас эндокринологи по-другому учили( что перед обедом - это базальный, а через 2 часа после завтрака - короткий. И у нас через 2 часа после завтрака высокий сахар.
пропустить приемы пищи мне сложно, ребенку 4 года, она активаня и хочет кушать, не знаю, как это сделать.
Дневник за 3 дня:
07.01.2013
Натощак СК 6,1 - 1протофан, 2 Актропид
Завтрак 3,4 ХЕ (в .10.00)
12.00- СК 5,7
2 Завтрак 2,1 ХЕ
14.00 СК 7,4 2 Актропида
Обед 3,1 ХЕ
16.00 СК 4,8
Полдник 0,5 ХЕ
17.30 СК 7,6 1,5 Актропида
Ужин 3,6 ХЕ
Дальше она стащила хлебцы и втихаря наелась, сколько не знаю.
Ориентировочно 1,5 ХЕ
20.00 СК 9,7
2 Ужин 1ХЕ
22.00 СК 12,8 3 Протофана, 0,5 Актропида
2.30 СК 12,8 0,5 Актропида
08.01.2013 Натощак 7,5 1 Протофан, 2 Актропида
Завтрак 3,3 ХЕ (в 9.00)
11.00 - СК 13,6
2 Завтрак 1 ХЕ
прогулка на горке
13.30 СК 3,8 1,5 Актропида
Сон
17.30 СК 12,6 2 Актропида
Ужин 3,3 ХЕ
Прогулка
20.30 СК 5,6
2 Ужин 1,5 ХЕ
3 протофана
2.30 СК 11,4
09.01.2013
Натощак СК 8,3 2,5 Актропида, 1 Протофан
Завтрак 3 ХЕ
11.00 СК 12,6
2 Завтрак 1,7 ХЕ
Прогулка
13.30 СК 4,4 2 Актропида
Обед 3,8 ХЕ
Сон
18.00 СК 9,8 2 Актропида
Ужин 3,3 ХЕ
Прогулка
21.20 СК 4,8
2 Ужин 1 ХЕ
2.30 СК 11,3 0,5 Актропида
10.01.2013 натощак СК 7,4
Ответ:
Ответ на странице.
* * *
Владисдав Ядута написал 10 Jan:
Высокие сахара в крови
Здравствуйте Елена! Отвечаю на Ваш вопрос. У меня диабет 2типа. Прочитав Ваш ответ перешел на старую схему подколки инсулина. Сейчас колю новорапид по 14ед. на 3,5ХЕ. В первых 2дня сахар был - 12,2, - 12,5. А на следующий день я кололся из расчета 14ед. на 2ХЕ, А сахар остался тем-же - 12,3ммоль. Мне 60лет, на инсулине с 2006г. До этого ничем не лечился.
Ответ:
Татьяна, у Вас налицо инсулинорезистентность. Это состояние, при котором у клеток организма Это одна из причин развития 2 типа диабета. Как правило развивается на фоне ожирения. У Вас очень большая доза базального инсулина (протафана). УК 7 - очень высокий, и сахара крови на такой дозе все равно НЕ СНИЖАЮТСЯ! Т.е. инсулин, даже в таком количестве, не работает. Вам нужна консультация грамотного эндокринолога. Нужно решить вопрос о назначении другого инсулина и/или препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину и способствующих снижению веса. Не откладывайте визит к врачу, сахар крови выше 8 ммоль/л приводит к развитию осложнений.
* * *
Ольга Воронцова написал 09 Jan:
базальный инсулин
Добрый день!
Ребенку 4,5 года, на исулине с сент. 2012.
Дозы были подбраны, компенсация более-менее. Говорю более-менее, потому что скачки все равно бывали, учитывая, что едим примерно одно и о же, а сахар разный.
31 декабря началось с утра непонятно что: 8,6 утром, потом выше и выше и утром 1 января 14. Диету не нарушали, режим, конечно, да. Есть подозрение, что инсулин был уже плохой. Его поменяли. Но очень быстро пошли кетоны. Я увеличила почти все дозы в 2 раза. Ситуация стабилизировалась.
Но теперь начались скачки, которые мне непонятны. Особенно в отношении протофана.
Наша прежняя доза 0,5 утром, 2 вечером. Актропид корректировали в пределах 1-1,5.
На сегодняшний день протофан 1 утром, 3 на ночь. Актропид 1,5-2,5.
Вчера провела анализ, с актропидом более-менее ясно.
С протофаном - нет. 1 ночь сахар стабилизировался. при дозе 3ед. ночью был 9,7, утром 5,5. Дальше растет. Сегодня ночью (при нормальном сахаре вечером) 11,4, утром 8,3. Как следствие высокий после завтрака - 12. Перед завтраком колола 2,5, поели 3,3 ХЕ.
НО при этом она съела на 2 завтрак 1,5 ХЕ (Яблоко, киви, хлебец), без подколки, пошла гулять. К обеду 4,4. Вчера к обеду вообще был 3,8.
Я подозреваю, что доза протофана все же утром должна быть возвращена к 0,5, а вечером надо поднимать до 3,5.
Я не понимаю, почему у нас такая разбежка в дозах протофана утром и вечером. помогите, пожалуйста, разобраться.Ответ:
Ольга, напишите мне на страницу сахара крови за 3 дня четко по схеме:
СК перед каждым приемом пищи, доза инсулина, ХЕ
СК в перекусы
СК через 5 часов после ужина
СК ночью, желательно посмотреть 00,00, 02.00,04.00,06.00
Показатели сахара перед обедом 3,8 говорят о том, что ВЕЛИКА доза актрапида НА ЗАВТРАК. Про правила подбора базального инсулина почитайте тут
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | ... | 76 |
|---|
