Консультации
Владимир Смирнов написал 10 Dec:
компенсация утренней зари
Здравствуйте.Поставил помпу по ОМС, базальный 1ед/ч, под утро с 07-00 растет СК с 5,4 до 8,3 (10-00) как лучше компенсировать утреннюю зарю?Спасибо
Ответ:
Здравствуйте. Помпу поставили - замечательно. Почему не прошли курс обучения в школе по помповой инсулинотерапии?
Ответ на Ваш вопрос в данном посте http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
И обратитесь к лечащему врачу. Самостоятельно изменять настройки помпы без элементарных знаний - недопустимо.* * *
Александр Микулин написал 06 Dec:
Фармасулин Н
Елена я когда её забирал из Украины я общался с её лечащим врачем он мне так все расписал что три раза колоть в день Фармасулин Н а один раз в 22-00 Фармасулин H NP дозировка как я вам расписал
Ответ:
Обратитесь в поликлинику по Вашему месту жительства. Я не думаю, что Вам откажут в помощи в обеспечении жизненно важным лекарственным средством (инсулином). Вы, также, можете проконсультироваться у эндокринолога в платной клинике. Вам назначат аналоги украинского инсулина и скорректируют дозировки.
* * *
Александр Микулин написал 06 Dec:
Фармасулин
Утро 6-00 1ед . Обед 12-00 0,8ед .вечер. 18-00 0,8ед. вечер 22-00 1,2ед Фармасулин H NP
Ответ:
Александр, Фармасулин H NP и Фармасулин H это инсулины РАЗНОГО действия, и в дозировках, которые Вы указали, ввести невозможно ни шприц-ручкой, ни инсулиновым шприцом. Вы ошиблись дважды, и при данных подходах, я не возьму на себя ответственность за консультацию. Обратитесь к врачу эндокринологу, препараты, о которых Вы написали, можно заменить на другие инсулины короткого действия и средней продолжительности действия. Только под контролем врача.
* * *
Александр Микулин написал 06 Dec:
Где купить Фармасулин Н в России
Елена подскажите пожалуйста я нахожусь в Пятигорске я гражданин России забрал мать к себе она гражданка Украины у нас закончился Фармасулин Н где можно его купить срочно нахожусь в Пятигорске
Ответ:
Александр, если я не ошибаюсь, данный инсулин не представлен на рынке РФ. Информация по действию препарата, представленная в интернете, не всегда соответствует действительности. Напишите схему введения Фармасулина, которая была прописана доктором Вашей маме. Какие еще препараты инсулина назначены?
* * *
Мила Елькова написал 05 Dec:
ошибка инъекции
здравствуйте Елена.Что предпринять если случайно введен лантус в живот а не в бедро Чем это грозит? введен на ночь 20единиц.Спасибо
Ответ:
Здравствуйте, Людмила. В данном случае может быть более быстрое начало действия Лантуса, т.к. из области живота инсулин всасывается быстрее, чем из области бедра. Проконтролируйте СК через 2 - 4 часа после инъекции. Если будет ниже 4,0 - примите меры, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.
В большинстве случаев смена места инъекции Лантуса не приводит к последствиям. Но, скорость всасывания инсулина ИНДИВИДУАЛЬНА и зависит от других факторов (наличия липодистрофий в местах инъекций, например). Вам осталось выяснить как это будет у Вас лично.* * *
Людмила Благина написал 30 Nov:
Лантус не такой уж безпиковый
Здравствуйте, Елена! Спасибо Вам за консультацию по поводу жажды, несвязанной с диабетом. Я обследовалась, и выявилась гастропатия (после приема Омеза жажда прошла). Кроме того пол поводу желчнокаменной болезни мне предложили операцию (описание УЗИ: в желчном пузыре группа конкрементов величиной до 1,2 см). А я опасаюсь за компесацию СД при операции. Продленный инсулин у нас во время операции не отменяют. Если и будут подкалывать короткий вместе с внутривенными инфузиями глюкозы, то только по факту, если сахар поднимется. Лантус я втайне от лечащего врача ввожу 3 раза в сутки (говорю, что 1 раз). Потому что на моих многочисленных проверках его без еды, он действует не более 16-и часов, а пик между 4-мя и 12-ью часами. Таким образом, даже при 2-х разовом введении "небольших ям и холмов не избежать". Я ввожу параллельно в 6, 14, 22 часа по 5 ед. в первую половину цикла, во вторую доза возрастает до 7 ед 3 раза в сутки. Может быть я в чем то не права? Боюсь, что в первый день после операции не смогу вставать и доступа к шприц-ручкам не будет...
Ответ:
Во-первых, операцию необходимо делать в клинике, где есть эндокринологическое отделение, где есть эндокринологи, которые должны будут контролировать Ваше состояние после операции. Во-вторых, в первые дни после операции (не зависимо от того, какая будет операция - лапароскопическая или полостная), пациента с СД переводят на дробное введение короткого инсулина.
Не знаю, каким способом Вы проверяете дозу базального инсулина, но 3 инъекции Лантуса в сутки , однозначно, перебор. Не знаю, какие колебания показателей гликемии вне еды Вы называете "небольшими ямами и холмами", но колебания в 1-1,5 ммоль/л при проведении базального теста - доказательство подобранной дозы базального инсулина. Почитайте http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
Если не удается достичь хороших показателей СК на Лантусе, нужно назначать другой фоновый инсулин, например Левемир. Под контролем врача, конечно.* * *
наталья галашева написал 28 Nov:
экзема
Доброго времени суток. У меня сахарный диабет 1 типа, стаж 20 лет. 10 лет назад поставили диагноз экзема. Экзема то появлялась, то исчезла. Но вот месяца 3.5 , экзема не проходит вообще. Постоянный зуд, шелушение. На консультации у врача дерматолога была раза три и все приписывали одно и тоже лечение: таблетки, горячие уколы, мази и все лечение я проходила, но результата нет. Может кому знакома такая проблема?
Ответ:
Если у Вас декомпенсированный СД, то мази и пр. лекарственные средства будут действовать в пол-силы или вообще не давать эффекта.
* * *
Людмила Бауэр написал 15 Nov:
антибиотик и инсулин
здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли влиять применение антибиотика (цефиксим, цефтириаксон) на всасывание инсулина и пищи?
В пятницу я начала пить антибиотик, потому что у меня отит. натощак сахар 6.5 через час после еды сахар 2.8 и только через 3 часа сахар поднялся до 9.5, но за эти 3 часа съела много углеводов.
Колю и ем так же как и всегда.
Единственное что за эти дни почему то полная аппатия к еде.
Наедаю до сахра 12, колю меньше чем обычно и после 3 часов сахар 4.5.
Помогите пожл, не знаю что делать(Ответ:
Людмила, я Вам ответила на страницу.
* * *
Людмила Благина написал 12 Nov:
Осложнения сахарного диабета.
Елена! Я больна диабетом с 1984 Мне 43 года Компенсирован диабет все последние годы хорошо. Гликированный 5,7. МАУ нет. Появился новый сиппмтом: Жажда и полиурия при нормальном сахаре крови. Выпиваю и выделяю 4-5 литров в . АдД в норме. Креатинин в норме(93 мкмоль/л) А норма на бумаге анализа была написана до 115 мкмоль/л. Мочевина 4,7 ммоль/л. Лечь в больницу, чтобы сдать мочу по Зимницкому не могу, потому что у меня маленький(5 лет) ребенок и живу в деревне. Можно ли собрать самостоятельно 8 порций Зимницкого и оценить вмзуальными полосками плотнось мочи уриполиан. Что делать если все таки концентрационная способность снижена. Как продлить жизнь?
Ответ:
Людмила, прежде всего вопрос: принимаете ли Вы мочегонные средства? Если да, то необходимо временно отменить прием препаратов и понаблюдать изменится ли Ваше состояние.
Помимо классических симптомов гипергликемии при сахарном диабете, сильная жажда (полидипсия) и полиурия могут быть причиной т.н. несахарного диабета, когда нарушен синтез антидиуретического гормона вазопрессина. Есть и другие заболевания, которые сопровождаются жаждой и полиурией. Проба Зимницкого не является оптимальным диагностическим тестом при постановке диагноза в таких случаях. Своевременная диагностика заболевания и назначение необходимого лечения - залог скорейшего выздоровления. Вам нужно обследоваться в стационаре и как можно быстрее. Другого пути нет, к сожалению. Онлайн помочь Вам невозможно.
* * *
Таня Михайлова (папа Дмитрий) написал 04 Nov:
Медовый месяц и высокие сахара
Здравствуйте, уважаемая Елена! Дочка 6 лет заболела СД1 5 месяцев назад. В течение первых 3-х месяцев кололи 1ЕД Протафана утром. Следующие 2 месяца стали колоть 2ЕД Протафана утром и по 1ЕД Актрапида перед обедом и ужином. Сахара всегда были в пределах нормы. Последние дни СК стал высокий ближе к ужину:
13.00 - СК 4.0 1ЕД Актрапида
13.20 - обед 2ХЕ + 100гр мяса
15.20 - СК не померяли (ребенок спал)
17.00 - СК 9.0
18.00 - СК 11.0
Ответьте пожалуйста, почему СК через 4 часа такой высокий, а к 18.00 вообще повысился до 11, если дочка вообще ничего не ела на перекус, а на обед были только медленные углеводы? Может не хватает Протафана?
Ответ:
Здравствуйте, Дмитрий!
Ответить на ваш вопрос однозначно сложно. Причин может быть 2.
Смотрите как вы поступили:
13.00 - СК 4.0 1ЕД Актрапида
13.20 - обед 2ХЕ + 100гр мяса
15.20 - СК не померяли (ребенок спал)
При СК 4.0 перед едой рисковано делать паузу между инъекцией Актрапида и приемом пищи, это может привести к развитию гипогликемии. Думаю, что СК 11 - последствия гипогликемии, которую, Вы, возможно, пропустили в период с 13-15.00. Последствия мы называем "откат" - рикошетная гипергликемия. При гипогликемии организм спасает ребенка, происходит выброс печенью глюкозы в кровь и выработка эндокринными железами контринсулярных гормонов. Гипергликемия в данном случае индивидуальна, у кого-то и до 20 повышается уровень глюкозы в крови, а у кого-то 11-12.
У маленького ребенка всасывание инсулина может быть очень быстрым, а присутствие белков, жиров и клетчатки в пище ЗАМЕДЛЯЕТ всасывание углеводов. Очень часто у малышей инсулин "обгоняет" углеводы и ребенок гипует уже через час после еды. А у вас перед едой уже был критически низкий СК.
Кроме того, Вы должны учитывать, что белковая пища ПОВЫШАЕТ СК, но отсрочено, через 3-4 часа после еды. 100 г мяса это почти 1 ХЕ. Возможно, вам не хватило дозы Актрапида на эти 100 г мяса.
Чтобы проверить дозу Протафана, вам нужно провести базальный тест в обед http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina* * *
| Страницы: | 1 | ... | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | ... | 76 |
|---|
