Консультации
Ирина Иванова написал 30 Apr:
Профилактика СД 1 типа
Добрый вечер! Хотела бы проконсультироваться по поводу наследственности сд. Мой муж болеет около 20 лет, сейчас у нас ребенок 2 лет. Какие то особые меры нам нужны? Как часто сдавать кровь на сахар, и вообще еще какие то анализы нужны? Может быть диета? Что то стоит исключить из продуктов? И по поводу анализа на наследственность сд?
Ответ:
Ирина, я написала свой ответ Вам на страницу в личном сообщении.
* * *
Наталия Ястребкова написал 28 Apr:
Контрафактный инсулин
Прошу прощения, я открыла эту тему на форуме, но реакций не последовало, а совет мне нужен очень срочно. Я пользуюсь инсулинами Апидра и Лантус в суточной дозе 40-50 и 28 ед соответственно. В последний раз после получения в аптеке при поликлинике заметила, что сахар стал плохо контролироваться. А вчера после вынужденного начала курса в/в дексаметазона (от него у меня сильно повышается сахар) сахар подскочил и не падает уже второй день. Это при том, что я увеличила Лантус до 48 ед, а Апидры только за сегодняшний день уколола более 70 ед. Сахар утром натощак был 13,9, далее вверх-вниз от 11,9 до 19,8. Сейчас, спустя несколько часов, я ввела ещё в общей сложности 40 ед Апидры,изился только до 14,8, состояние пограничное. Вопрос: Может ли инсулин быть некачественным, и как это выяснить?
Ответ:
Исулин может просто испортиться при неправильном хранении. Хранить рабочую шприц-ручку нужно при комнатной температуре, вдали от батареи и солнечных лучей, не более 28 дней. Инсулин, который вы достали из холодильника, нужно выдержать при комнатной температуре минимум 2 часа, и только после этого делать инъекцию.
Если в инсулине появились хлопья, кристаллы, волоски, или если он помутнел (имею в виду прозрачные растворы инсулина), такой инсулин нельзя использовать.
Вторая причина вашей стабильной гипергликемии - наличие липодистрофий в местах инъекций. Если вы не меняете места инъекций, инсулин просто перестает усваиваться из-под жировой клетчатки.
Проанализируйте выше сказанное. Я бы на Вашем месте сменила шприц-ручку на новую.* * *
Богдан Савчик написал 27 Apr:
Подбор
Елена, сегодня пропустили завтрак. Утпом сахар 9.9. К обеду 6,3. Пообедали - к вечеру 13,4. Укололи 7 новорапида. Через полчаса сахар 14.6. Т.е даже увеличился. Так что сколько мне утром колоть. Сегодня колола 11. И сио делать ночью, если сахар будет расти. Последние два дня подкалываю по 4-5 ед., но он не снижается. Только к утру. Он хочет есть. А сахар растет. Что же делать тогда?
Ответ:
Вы простите меня за резкость, но я не терплю такого СУМБУРА в сообщениях, особенно, когда речь идет об инсулинотерапии у ДЕТЕЙ!
Что Вы пишите, почитайте! Цитирую: сегодня пропустили завтрак. Утпом сахар 9.9. К обеду 6,3.
Вопрос: сколько ед. и сделали ли вообще Левемир????
Далее снова пустые фразы: Пообедали - к вечеру 13,4. на сколько ХЕ пообедали??? Сколько ед Новорапида сделали???
Вы что, не читаете предыдущие мои сообщения?? Я дала четкую форму дневника, почему Вы опять присылаете в вопросах сумбур???
Простите, но на данных условиях я не даю рекомендаций!* * *
Богдан Савчик написал 27 Apr:
Переход на левемир и новорапид .
Здравствуйте, Елена. Пришла к выводу, что скорее всего это синдром Сомоджи. Сегодня с утра уже уменьшила на 1 ед. левемир. Уколола 11 ед. Мы неделю назад выписались из больницы и схема такова: левемир - утро 12, вечер 11 (10). Новорапид - 7-6 утро, 6-5 обед и 5-4 ужин. Перекусывать на 1 хе 1 ед. Болеем 5 лет. Сыну 9 лет. До этого были на протофане и актрапиде. Кололи прот. 14-14, актрапид - 8-8-7. Никогда сахара 33!!! не было за пять лет, а тут! Максимум до 18-20 поднимался и то редко. У меня уже прям истерика. Утром с трудом снижаем до 9, а к 18.00 после школы 33 два дня подряд. Всю ночь шкалит. Не снижается. Вот сегодня утром до 9,6 съехал. Так я 11 ед. Новорапида уколола за ночь. Еще черт меня дернул 13 левемира уколоть. Сегодня мерю каждые полтора часа. Завтрак пропустили. Пока держится 9.6, 10.1, 9.2. Уже боюсь вечера.
Ответ:
Здравствуйте. Прежде всего, чтобы найти причину такого скачка уровня глюкозы в крови, нужно быть уверенным, что ребенок не подъедает углеводы втихаря. Думаю, что причина именно в этом.
Чтобы подобрать дозировки инсулина, необходимо оценивать показатели дневника за последние три дня четко по схеме:
ЗАВТРАК
время, СК, доза инсулина, кол-во ХЕ
перекус: время, СК, кол-во ХЕ, доза инсулина
ОБЕД
время, СК, доза инсулина, кол-во ХЕ
перекус: время, СК, кол-во ХЕ, доза инсулина
УЖИН
время, СК, доза инсулина, кол-во ХЕ
перекус: время, СК, кол-во ХЕ, доза инсулина
Сегодня ночью проведите базальный тест: начало теста - СК через 4 часа после последней инъекции Новорапида вечером, далее СК каждый час до утра. Правила проведения теста
* * *
Алексей Селин написал 26 Apr:
инсулин
Елена здравствуйте! Не знаю,что делать! СК не снижается,пробовал не колоть после завтрака "актрапид",уровень ск перед обедом такой же как и в предидуший день с инсулином....незнаю,что предпринять,дневник веду на своей странице(пока как могу) взгляните пожалуйста,очень вас прошу....
Ответ:
Вы полагаете, что отмена инъекции инсулина (Актрапида) способствует снижению уровня СК? Вы ошибаетесь. Актрапид инсулин, который мы делаем именно на усвоение углеводов пищи и на снижение СК до нормальных показателей.
Дневник на вашей странице неинформативен. Я давала Вам ниже схему дневника. Заполните показатели четко по схеме и пришлите мне на страницу* * *
Сауле Иманбекова написал 24 Apr:
Продленный инсулин
Елена, добрый день. У меня СД 1 типа 2,5 года, принимаю базальный инсулин -Лантус, короткий -Новорапид/Апидра. Стараюсь держать сахар в норме, последний показатель ГГ - 5.6.
Помогите пожалуйста разобраться по следующим вопросам:
1) С начала болезни ежедневно я принимала 6-9 ед Лантуса, которого мне было досточно для поддержания сахара в крови в норме. По истечению года болезни у меня повысилась потребляемость базального инсулина до 15 ед. Существует ли определенный лимит по принятию продленного инсулина в сутки (в единицах), свыше которого нежелательно его повышать?
2) Каждое утро натощак я проверяю уровень сахара. Бывают такие дни, когда сахар повышен, например показывает 6-8, хотя днем ранее такая же доза базального инсулина была достаточна для поддержания сахара в норме. Что делать в таком случае? Я обычно утром подкалываю 1-2 ед. Лантуса. Правильно ли это? Учитывая, что продленный инсулин я принимаю ежедневно в 22ч.30 мин, один раз в сутки.
3) Если при введении инсулина я попала в вену, пошла кровь. Я не знаю сколько инсулина вышло. Обычно для подстраховки я подкалываю дополнительно еще 1-2 ед., например Лантуса, чтобы утром базальный инсулин был в норме. Но бывает, что после этого гипую ночью, т.к. не угадала с введенной дозой инсулина. Подскажите пжл, что делать в таком случае, если ввожу базальный инсулин и часть его вытекла с вынозной кровью?
Заранее Вас благодарю.
Ответ:
Добрый день, Сауле.
Отвечаю на ваши вопросы:
1. С увеличением стажа диабета дозы инсулина могут расти, и это зависит от нескольких факторов: уровень собственной секреции инсулина, компенсация СД, вес пациента, наличие хронических воспалительных процессов.
О рекомендованных суточных дозировках и правилах подбора доз базального инсулина у взрослых почитайте здесь
2. Вы поступаете неправильно.
3. дополнительную дозу Лантуса не вводить, т.к. Вы не знаете точно какая доза была введена. Лучше скорректировать повышенный СК в течение дня коротким (ультракоротким) инсулином.* * *
Алексей Селин написал 24 Apr:
инъекции,сахар
.....извиняюсь..доза протафана-14,актрапида-6 ед.
Ответ:
Опечатки в дневнике диабетика, по которому Вы просите подобрать дозы инсулина, НЕДОПУСТИМЫ. Подобные ошибки могут стоить человеку жизни. Поэтому потрудитесь писать четко, без ошибок, понимая свою ответственность за каждое слово.
Инсулин - лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты. (Э.П. Джослин).* * *
Алексей Селин написал 24 Apr:
инъекции,сахар
Здравствуйте Елена!Вот ночные показания СК.Доза 14ед. в 22.00ч, 12.00-15ед.,02.00-13,1 04.00-14.7,06.00-15.3,08.00-15.5
Ответ:
_________
* * *
Алексей Селин написал 22 Apr:
Переход на инсулин
Елена сапасибо вам за ответ.Елена маму ни кто не наблюдал(эндокринолог)просто знакомая врач вызвалась помочь потому,что другого выхода не было.Я проживал в другом регионе и этот врач оттуда. По результатам выписки из больницы она назначила нам протофан-сначала 8ед.,затем 12,сейчас вот колю 20ед. сахар всё равно натощак 12-13...Ещё раз спасибо,а то я как слепой котёнок....
Ответ:
____________
* * *
Алексей Селин написал 21 Apr:
переход на инсулин
Здравствуйте Елена! Спасибо за ответ! Может это покажется диким и нелепым,но лечащего врача у нас нет.Живём в деревне.Куда то ехать далеко особых средств нет....Сегодня утром 5ч.20мин. натощак сахар крови 12.3-доза протофана-20ед.Я думал упадёт намного,был период когда сахар был 10.5-11.5-только при приёме "диабетона","глюкофож" и травянной сбор "норма".Ваши рекомендации читаю...пытаюсь уяснить всё...Если я правильно понимаю сначала подбирают базальную дозу,а затем болюсную.
Ответ:
Алексей, созвонитесь с доктором, который рекомендовал Вам переход на инсулинотерапию. Если я правильно поняла, этот доктор уже наблюдал Вашу маму. Пусть хотя бы рассчитает начальные дозы актрапида и количество ХЕ в основные приемы пищи. Далее Вы начнете вести дневник и на основании его показаний можно будет скорректировать дозировки инсулина. Я Вам помогу научиться оценивать дневник и корректировать дозы, но НАЗНАЧАТЬ инсулин не имею права.
Дневник ведите по данной схеме:
ЗАВТРАК
время, СК, доза инсулина, кол-во ХЕ
перекус: время, СК, кол-во ХЕ
ОБЕД
время, СК, доза инсулина, кол-во ХЕ
перекус: время, СК, кол-во ХЕ
УЖИН
время, СК, доза инсулина, кол-во ХЕ
перекус: время, СК, кол-во ХЕ
Перекусы на Актрапиде нужно делать через 2 часа после инъекции.
Вы все правильно понимаете. Сначала подбираем дозу базального инсулина (у Вас это протафан), затем по СК перед и после еды - углеводные коэффициенты. Но без данный дневника это невозможно.* * *
| Страницы: | 1 | ... | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | ... | 76 |
|---|
