Консультации
Надежда Чернышева написал 30 Jun:
Сахарный диабет 2 типа и диета
Елена, добрый день. Спасибо большое Вам за ответ. Но кое- что все - же я недопоняла.
Диету я вырабатываю сама, опытным путем. Т.к. нет возможности консультироваться с диетологом- эндокринологом, потому что я не бываю в поликлиннике.
Я просто знаю, что можно есть, а что нет, в основном из интернета.
Соблюдать диету сложно, т. к. нет четкого, конкретного руководства эндокринолога- диетолога. А терапевт сказала, что углеводы организму нужны и сладкое есть нужно, а сколько чего - не сказала.
У нас в городе в магазинах нет отделов для диабетиков, а в ближайшей аптеке мне купили только кисель Fit- PARAD, он содержит натуральный экстракт стевии, леденцы для диабетиков- МАЛВИКЪ Diet organic, и сахарозаменитель Rio Gold (Рио Голд). И вот тут начинается НО... В леденцах содержится фруктоза, а это тот же сахар, много чего химического и Одно из них - это ацесульфам калия, вещество, которое слаще сахара в 200 раз. К тому же я прочла в интернете, что на деле этот сахарозаменитель оказался очень вредным. Как ни странно, когда люди стали отказываться от сахара в пользу его заменителей, число полных людей сильно увеличилось. А моя первостепенная задача- похудеть.
По сахарозаменителю Rio Gold (Рио Голд) вообще есть информация, что он очень вреден для поджелудочной железы и особенно для почек. И я его боюсь класть в чай. Так же я пью растворимый цикорий (вместо кофе), я добавляю в него чуть- чуть молотой корицы). А сахарозаменителей на основе стевии в аптеках тоже нет. В общем пью горькое. Что Вы думаете по поводу употребления сахарозаменителей и какой из них самый безвредный?Как же ме быть? Как правильно питаться с минимумом продуктов в доме? Скольо ХЕ в сутки я могу употреблять? Ем я в основном каши и замороженные овощи из магазина, свежие фрукты (сейчас слава Богу лето), ржаной хлеб, творог, йогурты, пью кефир, ряженку, молоко, чаи.
Анализ с-пептидаЕлена, добрый день. Спасибо большое Вам за ответ. Но кое- что все - же я недопоняла.
Диету я вырабатываю сама, опытным путем. Т.к. нет возможности консультироваться с диетологом- эндокринологом, потому что я не бываю в поликлиннике.
Я просто знаю, что можно есть, а что нет, в основном из интернета.
Соблюдать диету сложно, т. к. нет четкого, конкретного руководства эндокринолога- диетолога. А терапевт сказала, что углеводы организму нужны и сладкое есть нужно, а сколько чего - не сказала.
У нас в городе в магазинах нет отделов для диабетиков, а в ближайшей аптеке мне купили только кисель Fit- PARAD, он содержит натуральный экстракт стевии, леденцы для диабетиков- МАЛВИКЪ Diet organic, и сахарозаменитель Rio Gold (Рио Голд). И вот тут начинается НО... В леденцах содержится фруктоза, а это тот же сахар, много чего химического и Одно из них - это ацесульфам калия, вещество, которое слаще сахара в 200 раз. К тому же я прочла в интернете, что на деле этот сахарозаменитель оказался очень вредным. Как ни странно, когда люди стали отказываться от сахара в пользу его заменителей, число полных людей сильно увеличилось. А моя первостепенная задача- похудеть.
По сахарозаменителю Rio Gold (Рио Голд) вообще есть информация, что он очень вреден для поджелудочной железы и особенно для почек. И я его боюсь класть в чай. Так же я пью растворимый цикорий (вместо кофе), я добавляю в него чуть- чуть молотой корицы). А сахарозаменителей на основе стевии в аптеках тоже нет. В общем пью горькое. Что Вы думаете по поводу употребления сахарозаменителей и какой из них самый безвредный?Как же ме быть? Как правильно питаться с минимумом продуктов в доме? Скольо ХЕ в сутки я могу употреблять? Ем я в основном каши и замороженные овощи из магазина, свежие фрукты (сейчас слава Богу лето), ржаной хлеб, творог, йогурты, пью кефир, ряженку, молоко, чаи.
Анализ с-пептида, мне должны сделать отдельно, или он уже был сделан в процессе общего анализа крови, и анализа крови?Ответ:
Вам не нужна консультация диетолога. Вы должны на основании СК до еды и через 2 часа после еды, выяснить, достаточна ли доза препаратов для компенсации вашей гликемии или нет. Посмотрели СК перед едой, съели 3 ХЕ (например), посмотрели СК через 2-3 часа после еды. СК должен быть перед едой не выше 6,5, через 2 часа после еды не выше 9, к следующему приему пищи снижаться до 6 или чуть ниже. Это в идеале. Если СК стабильно высокие (10-11 и выше), то нужно увеличивать дозу препаратов. Онлайн вам это делать никто не может. Нужна консультация врача. К сожалению, другого пути нет. Углеводы переводим в систему ХЕ, употребляем углеводы только со средним и низким гликемическим индексом. Таблица ХЕ http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
В сутки вы должны употреблять не менее 12 ХЕ, с учетом ограничения в движении. Но, повторяю, рекомендации должен давать врач терапевт или эндокринолог. Голодать вам нельзя, резко снижать количество углеводов - тоже не рекомендуется. Подсчет углеводов в ХЕ нужен ориентировочный, чтобы представлять себе количество съеденного и сопоставлять с ск и дозой препарата. Иначе, если вы будете кушать каждый раз РАЗНОЕ количество углеводов, вы не сможете понять, что повлияло на СК.
Вы можете кушать все продукты, которые перечислили в своем сообщении.
Диабетические продукты вредны, т.к. содержат не меньше углеводов, чем обычные сладости, но при этом очень калорийные. Эти продукты не рекомендованы при СД 2 типа и ожирении.
Кроме того, фруктоза запрещена ВОЗ при ВСЕХ типах СД, т.к. приводит к гепатозу печени и ожирению, т.к. блокирует гормон лептин, который контролирует чувство насыщения у человека.
Обратите внимание, что пометка "без сахара" на продукте не означает, что в продукте нет УГЛЕВОДОВ и продукт не повышает уровень глюкозы в крови! Всегда в составе смотрите пищевую ценность продуктов: количество углеводов на 100 г.
Мое отношение к сахарозаменителям следующее:
1. Сахарозаменители это:
Ксилит, сорбит и фруктоза очень калорийные ( 1г=4 ккал), поэтому не стоит их применять при СД 2 типа и диабетикам 1 типа с повышенным весом. Максимальная суточная доза для взрослого - 30г
Ксилит и сорбит долго усваиваются и могут вызывать вздутие кишечника.
Фруктоза (при суточной дозе 30г для взрослого человека) вызывает незначительное повышение гликемии и усваивается практически без участия инсулина. Но не рекомендована по причинам, которые я обозначила выше.
2. Все остальные продукты называются ПОДСЛАСТИТЕЛИ, но мы по привычке называем их сахарозаменителями.
Цикламат
Сахарин
Ацесульфам калия
Аспартам
Сукралоза
Сукралоза (Спленда) - один из последних современных подсластителей, ее действие до конца не изучено и статистики по побочным эффектам не достаточно. Тут уж, думайте сами - пить или не пить))) Кроме того, нашла такую заметку
Не стоит применять подсластители содержащие ЦИКЛОМАТ, это вещество плохо влияет на работу почек. Другие синтетические подсластители тоже не 100% безвредны. Поэтому, допустимая суточная доза любых подсластителей - не более 6 таблеток в сутки для взрослого человека. Тогда возможный вред от применения будет минимальным.
3. Ну, и последнее, Стевия. Наверное, это самый лучший продукт. Если конечно, нет аллергии на травы. Однако, мне не нравиться ее специфический привкус.
Я применяю Сукразит, 4-6 таблеток в сутки, но это мое личное решение и не может расцениваться как рекомендация.
* * *
Надежда Чернышева написал 28 Jun:
Сахарный диабет 2 типа и диета.
Доброе утро, Елена. Очень рада, что теперь могу проконсультироваться онлайн у специалиста, т. к. не имею возможности попасть к эндокринологу в своем городе. У меня столько вопросов... Начну по порядку. Мне через месяц исполнится 44 года. Я инвалид детства 1 гр., родилась с диагнозами- водянкой головного мозга, двухсторонним вывихом бедер и спино- мозговой грыжей поясничного отдела. Нас с мамой отправили в областную больницу, там сняли водянку и прооперировали меня по поводу грыжи. Грыжу убрали, но повредили нервы отвечающие за чувствительность
и движение ног. Диагноз- Парапарез нижних конечностей. Живем мы в "однушке", поэтому передвигаться по квартире в кресле возможности нет,
хотя на даче передвигаюсь в кресле. Из этого следует, что с возрастом я набрала лишний вес. К тому же я всегда любила сладкое, острое, жирное. Точно сказать не могу, не знаю, но вешу я наверно около 90 кг. А прошлой зимой я заметила, что пью жидкости больше,
чем обычно, стали появляться и другие признаки сахарного диабета- сыпь на груди, и зуд половых органов. В мае вызвали участкового врача- терапевта, и сделали анализ крови на сахар, утром натощак. Результат был- 11, 7. Узнать результат и что к чему вообще в поликлинику ходила наша соседка, она медсестра с большим стажем работы (53 года). Терапевт сначала вообще хотела сразу же посадить меня на инсулин, но моя соседка сказала ей- Давайте подождем с инсулином. Надя- человек полный, Вы сами видели, и двигается она очень мало. И врач назначила диету и сахаропонижающие препараты- Сиофор 500, 1 таблетка в день, и Диабетон 60 мг, по 0,5 таблетки утром и вечером. Оба препарата принимаю во время еды. Купили глюкометр CleverChek TD-4209 (Клевер Чек), тест- полоски были к нему в подарок, они закончились две недели назад, и пока их нет ни в одной аптеке города. И еще. Диету я вырабатываю сама, опытным путем. Просто знаю, что можно есть, а что нет. Соблюдать ее сложно, т. к. нет четкого, конкретного руководства эндокринолога- диетолога. А терапевт сказала, что углеводы организму нужны и сладкое есть нужно, а сколько- не сказала. Поэтому я его исключила из питания СОВСЕМ. Так же я не ем макароны, рис и манку. Но сладкого хочется, но у нас в городе в магазинах нет отделов для диабетиков, а в ближайшей аптеке мне купили только кисель Fit- PARAD, он содержит натуральный экстракт стевии, леденцы для диабетиков- МАЛВИКЪ Diet organic, и сахарозаменитель Rio Gold (Рио Голд). И вот тут начинается НО... В леденцах содержится фруктоза, а это тот же сахар, много чего химического и Одно из них - это ацесульфам калия, вещество, которое слаще сахара в 200 раз. К тому же я прочла в интернете, что на деле этот сахарозаменитель оказался очень вредным. Как ни странно, когда люди стали отказываться от сахара в пользу его заменителей, число полных людей сильно увеличилось. А моя первостепенная задача- похудеть. По сахарозаменителю Rio Gold (Рио Голд) вообще есть информация, что он очень вреден для поджелудочной железы и особенно для почек. И я его боюсь класть в чай. Так же я пью растворимый цикорий (вместо кофе), я добавляю в него чуть- чуть молотой корицы). А сахарозаменителей на основе стевии в аптеках тоже нет. В общем пью горькое. Как же мне быть? Как правильно питаться с минимумом продуктов в доме? Ем я в основном каши и замороженные овощи из магазина, ржаной хлеб, творог, йогурты, пью кефир, ряженку, молоко, чаи.Ответ:
Добрый день, Надежда.
1. Если Вы принимаете Диабетон, то полностью исключать углеводы из рациона нельзя, т.к. этот препарат усиливает секрецию собственного инсулина и может произойти гипогликемия (резкое снижение СК) после приема таблетки. Доза препарата всегда подбирается эмпирически, по СК до и после еды. Лучше, если при этом Вы будете считать количество съеденных углеводов в системе ХЕ, так врачу будет проще систематизировать ваше питание: например, 30 мг Диабетона 2 раза в сутки по 3ХЕ в каждый прием пищи. Это пример, а не рекомендации.
2. Теперь про углеводы. Ваши углеводы должны быть ПРАВИЛЬНЫМИ, т.е. с низким и средним ГИ (гликемическим индексом) Сладости и быстрые углеводы, к сожалению, кушать нельзя. Ваши сладости - фрукты)) Об этом подробно почитайте http://moidiabet.ru/blog/tablica-he-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
таблица ХЕ http://moidiabet.ru/news/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
Вам не нужно максимально точно на весах взвешивать продукты, ваша задача соблюдать определенное количество ХЕ за один прием пищи.
Кушай
3. Причина вашего диабета - инсулинорезистентность, т.е. невосприимчивость клеток к инсулину, которая развивается на фоне ОЖИРЕНИЯ. Спасение - снижение веса.
4. Похудеть Вам, безусловно, будет очень сложно, т.к. Вы ограничены в движении. Комплекс упражнений вам должен рекомендовать врач физиотерапевт, с учетом сопутствующих заболеваний. Нагрузка должна быть посильной.
посмотрите вот эти упражнения посоветуйтесь с врачом
Кроме того, препарат Сиофор (метформин) способствует уменьшению инсулинорезистентности, но возможно, доза в 500 мг для вас мала. Это должен решать ваш доктор на основании СК.
4. Чтобы решить вопрос о назначении инсулина, нужно посмотреть в крови уровень с-пептида. Если он завышен, значит, у вас гиперинсулинемия, т.е. повышенная секреция инсулина собственными бета-клетками, вызванная инсулинорезистентностью. Если с-пептид снижен, это говорит о том, что уже исчерпаны ресурсы бета клеток. Здесь нужно уже временно назначать инсулин, чтобы восстановить бета клетки. Лучше всего, контролировать с-пептид натощак, а затем через 2 часа после еды (4-5 ХЕ). При нормальной секреции инсулина с-пептид после еды будет в 3-4 раза выше, чем до еды.
* * *
Наташа мама Данила написал 28 Jun:
как помочь сыну избежать диабета?
Добрый день Лена. Прошу Вашей помощи. Моему сыну 8 лет, первый раз сдали кровь на сахар три года назад 5,6 через год тот же показатель, 10 мес назад сдавали из вены натощак 5,31 через 2 часа с нагрузкой 5,53, на данный момент натощак 5,45 с нагрузкой (75гр глюкозы)через 2 часа 5,85.
Вопросы :
1) это начало диабета или может особенность организма?
2) если всё-же развитие диабета, можно ли остановить?
3) что делать на данный момент. ?
Прошу прощения, я новичок и первое сообщение не поняла куда отправила)
Очень переживаю за здоровье сына, охота оградить от этого недуга
Спасибо заранее за помощь)Ответ:
Вы не нуждаетесь ни в какой помощи. У Вашего ребенка нормальные показатели гликемии натощак и после нагрузки. Более подробный ответ я написала Вам на страницу.
* * *
Людмила Кашкина написал 27 Jun:
йога и диабет
Уважаемый доктор! Каждый день я 40-45 мин утром натощак занимаюсь упр.йоги. Несколько раз проверяла сахар до йоги и сразу после нее и каждый раз было повышение сахара на 3 - 4ед. Чем можно это объяснить? Спасибо
Ответ:
Людмила, прежде всего хочу уточнить: я не доктор, моя квалификация - медицинский технолог (лабораторная диагностика).
Чтобы ответить на Ваш вопрос, не хватает информации: какой у Вас тип СД, получаете ли вы инсулин, с каким СК приступаете к физическим упражнениям.
Думаю, после прочтения замечательной статьи доктора Э.П. Касаткиной , у Вас не останется вопросов по данно* * *
Ксения(мама Таня.папа Сергей) Радкевич написал 27 Jun:
Базальный инсулин. Высокие сахара ночью.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, как разобраться с дозами ночного инсулина.
Инсулин используем актрапид на еду и ночной протафан-колем один раз в 22-00.
последнюю неделю высокие сахара ночью.
Раньше мы делали подколки короткого в 5 утра. Ставили сенсор. и он нам показал что к утру растут сахара, ввели подколку.
сейчас я вижу что у нее уже на пике очень высокий сахар.
наш график за последние три дня.
8-00 завтрак
СК 10.6, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид-10,
13-00 обед
СК 3,7, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -6
18-00 ужин
СК 4,2, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -6
22-00 перед сном
СК 2,9 подымаем сахар до 5ти+длинные углеводы ХЕ 1
22-30 протафан 15
ночью 2-00 11,8 подколка 3 актрапида
5-00 10,6 подколка 3 актрапида
8-00 завтрак
СК 5,8, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид-8,
13-00 обед
СК 5,7, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -6
18-00 ужин
СК 7,4, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -5
22-00 перед сном
СК 3,0 подымаем сахар до 5ти+длинные углеводы ХЕ 1
23-00 протафан 16
ночью 2-00 10,8 подколка 3 актрапида
5-00 10,2 подколка 3 актрапида
8-00 завтрак
СК 9,2, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид-9,
13-00 обед
СК 5,1, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -7
18-00 ужин
СК 75,7, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -5
22-00 перед сном
СК 5,8 протафан 16
ночью 2-00 13,1 подколка 3 актрапида
5-00 11,7 подколка 3 актрапида
8-00 завтрак
СК 11,2, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид-10,
14-00 обед
СК 5,0, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -7
19-00 ужин
СК 8,1, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -6
22-00 перед сном
СК 3,2 подымаем сахар до 5ти+длинные углеводы ХЕ 1
22-30 протафан 15
ночью 01-30 СК 7,1
3-00 СК 10,1 подколка 3 актрапида
5-00 СК 9,7 подколка 3 актрапида
8-00 завтрак
СК 9,4, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -9
ребенок весит 40кг.
короткого больше 3ед. не колем, эндокринолог говорит что без углеводов больше 3ед не вводить.
что нам делать? повышать ночной?
гликированный 6,5-6,1. очень хочется добиться компенсации.
еще неделю назад при ночном в 15-16ед. на утро было от 7,2 до 9,0.
мы уже пробовали шприцом вводить. подумали что шприц-ручка недокалывает. были такие ситуации. катридж поменяли.
пожалуйста помогите разобраться.
заранее спасибо!
Ответ:
Прежде всего налицо ошибки в дозе Актрапида в ужин. Причем, грубые ошибки и в дозе и подсчете ХЕ, скорее всего. Вот ваши показатели за 3 дня:
18.00 ужин
СК 4,2, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -6
18-00 ужин
СК 7,4, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -5
19-00 ужин
СК 8,1, ХЕ 4, доза инсулина Актрапид -6
Вы делаете 6 ед и при СК 4,2 и при СК 8,1. Почему? И вдруг при СК 7,4 делаете дозу 5 ед. И это всегда на 4 ХЕ! В результате ребенок практически каждый раз ГИПУЕТ на отработки Актрапида после ужина.
22-00 перед сном
СК 2,9!!!
22-00 перед сном
СК 3,2!!!
22-00 перед сном
СК 5,8 протафан 16
ночью 2-00 13,1 здесь, возможно, была скрытая ночная гипогликемия в период с 22.00 до 2.00, а потом откат до 13
После гипогликемии возможна рикошетная гипергликемия (откат) - повышение СК. Снизить эти СК очень сложно, т.к. в крови запущены защитные механизмы - гормоны, снижающие активность инсулина и выработка глюкозы печенью в ответ на резкое снижение СК. Поэтому ночью так сложно снизить высокий СК. Это как одна их причин ночной гипергликемии у вашего ребенка.
Ваша задача убрать гипогликемии после ужина и проконтролировать СК ночью каждый час.
Кроме того, почему вы постоянно меняете дозу Протафана? То 15 ед, то 16. Это недопустимо! 1 ед для ребенка играет огромную роль.
Если предположить вторую причину ночной гипергликемии - феномен утренней зари, то можно попробовать передвинуть инъекцию Протафана на 1 час пораньше, чтобы к 4-5 утра Протафан уже развернулся (у него пик через 7 часов). Но это после того, как уберете гипы перед сном и проведете базальные тесты ночью. Правила проведения здесь http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
Подкалывать Актрапид каждые 2 часа НЕЛЬЗЯ, происходит накладывание пиков и ребенок может скрыто гиповать.
* * *
Сауле Иманбекова написал 23 Jun:
Профилактические курсы, сахарный диабет 1 типа
Елена, здравствуйте. Хочу Вас поблагодарить за ваши консультации, которые очень помогают нам, диабетикам, в жизни. Меня интересует следующий вопрос: с какого периода от начала заболевания необходимо получать профилактические курсы диабетику 1 типа и какие именно препарат, а также с какой периодичностью в год? Сама болею 1,5 года. Мой лечащий врач сказал принимать препараты только после 5 лет заболевания. Правильно ли это?
Ответ:
Нет точного алгоритма назначений и проведения профилактических курсов при СД.
По статистике, через 5 лет от начала СД 1 типа, могут развиться диабетические сосудистые осложнения. Так принято считать и врачи ориентируются на этот стаж СД, делая рекомендации. Но, на практике, есть масса пациентов со стажем СД 10 лет и более , у которых нет диабетической нефропатии, ангиопатии или нейропатии. А есть пациенты ("глубоко" декомпенсированные, как правило), имеющие сосудистые осложнения уже на первом году СД.
К пациентам со 2 типом СД подход совсем иной, т.к. к моменту постановки диагноза СД, как правило, человек уже имеет "букет" поздних диабетических осложнений. Это происходит потому, что СД 2 типа протекает без ярких клинических симптомов, скрыто.
В любом случае, нужно контролировать состояние организма:
делаем тест мочи на МАУ,
смотрим б/х крови на: холестерин, креатинин, мочевину, гликированный гемоглобин,
посещаем офтальмолога (обязательно обследование глазного дна),
невролога и подолога в кабинете "диабетическая стопа" - проверяем чувствительность нижних конечностей
возможно, подолог назначит триплексное сканирование сосудов нижних конечностей
контролируем артериальное давление (можно сделать суточное мониторирование АД: в поликлинике ставят монитор на 3-4 дня) для выявления скрытой гипертонии
и ТОЛЬКО на основании проведенного обследования и рекомендаций специалистов, уже принимать решение о назначениях проф. курса. Не забывайте, что лекарственные препараты могут давать аллергические реакции!
Профилактические лекарственные курсы для больных диабетом включают в себя:
1. Препараты Тиоктовой кислоты капельно. Лучше Тиогамма 600, 10 -15 капельниц, в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Это необходимо для улучшения обменных процессов в организме, в частность для повышения чувствительности к инсулину. Обычно после капельниц всегда снижаются суточные дозы инсулина. Назначается эндокринологом.
2. Мильгамма 10 дней по 1 в/м инъекции в день (только по назначению невролога)
3. Актовегин 10 в/в инъекций (назначается терапевтом или эндокринологом)
4. Тиоктацид БВ 600 по 1 таблетке 3 месяца после инфузий. Это продолжение лечения.
Препарат Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) - только при наличии нефропатии и по назначению врача нефролога.
Если есть сопутствующие заболевания, то врачи назначают дополнительное лечение. В промежутках между лечением можете попить витамины для диабетиков. И самое главное: чтобы витамины и др. препараты действительно помогали, нужна НОРМОгликемия в течение дня, при высоких СК все лекарства действуют в пол силы.
О профилактике липодистрофий тоже почитайте
http://moidiabet.ru/articles/kak-predupredit-lipodistrofii-pri-lechenii-saharnogo-diabeta
http://moidiabet.ru/articles/oslojnenija-insulinoterapii-lipodistrofii* * *
Мила Елькова написал 20 Jun:
взаимодействие препаратов
Леночка здравствуйте.Имеет ли место быть такая схема введения инсулина на еду Утром-КОРОТКИЙ ИНСУМАН-РАПИД ГТ - а днем и вечером УЛЬТРА-КОРОТКИЙ АПИДРА. .СПРАШИВАЮ ПОТОМУ ЧТО МНЕ ТАК УДОБНО.НЕТ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ТАКОГО ЛЕЧЕНИЯ. СПАСИБО.
Ответ:
Здравствуйте, Людмила! Я уже отвечала на Ваш вопрос, поэтому, дублирую ответы ниже
людмила елькова написал 14 Apr:
инсулины
дополнение по вопросу совместного применения апидры и инсуман-рапида На ночь я еще ставлю лантус.Подскажите возможна ли такая схема применения?
Ответ:
Нет, не возможна. Рекомендовано сочетание аналогов человеческих инсулинов длительного действия в качестве базального инсулина и ультракороткого действия в качестве прандиального (болюсного) инсулина. ЛИБО сочетание человеческих инсулинов средней продолжительности и короткого действия. Схема инсулинотерапии может быть традиционная или интенсифицированная (гибкая) и подбирается индивидуально.
14 Apr
* * *
людмила елькова написал 13 Apr:
инсулины
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЕЛЕНА.Подскажите можно ли ставить чередуя короткий и ультра-короткий инсулины? например: утро-апидра, день-инсуман рапид гт,вечер-апидра.Просто такая схема нам удобна.или их совмещать нельзя? спасибо.
Ответ:
Не вижу смысла в таком сочетании инсулина. Применение современных аналогов человеческих инсулинов ультракороткого действия, к которым и относится Апидра, позволяет максимально либерализовать питание диабетика, снизить риск гипогликемий, тем самым повышая качество жизни. Человеческие инсулины средней продолжительности действия обладают дозозависимостью, требуют перекусов, не говорю уже о 30-минутной паузе, которую надо выдерживать от инъекции до приема пищи.
Не открывайте "Америки" в инсулинотерапии, а лучше воспользуйтесь накопленными в этой области знаниями и рекомендациями медиков.
14 Apr
* * *
Екатерина Крижановская написал 13 Jun:
Микроальбуминурия
Здравствуйте! У меня повышенное содержание альбумина в моче? При норме для взрослых до 15 мг/л у меня 34,56 мг/л. Насколько я понимаю, это признак нефропатии.
Ответ:
Такое количество альбумина в моче называется микроальбуминурией. Это начальная, еще обратимая стадия нефропатии. Необходимо принять меры по сохранению функции почек. Нужна консультация нефролога и его рекомендации. Лучше еще дополнительно посмотреть биохимию крови - креатинин и мочевину и рассчитать СКФ. Доктор должен назначить нефропротекторы - препараты
- МАКСИМАЛЬНО снизьте количество соли и жирных продуктов в рационе
- если курите - бросайте
- измеряйте 1 неделю ежедневно артериальное давление утром, днем, вечером и иногда ночью; и записывайте показатели в дневник. Это нужно нефрологу, чтобы назначить Вам адекватные дозы препаратов нефропротекторов, которые являются гипотензивными средствами(снижают давление)
- если доктор не будет против. и нет аллергии на растительные препараты, то пропейте курс ОРТОСИФОНА ТЫЧИНОЧНОГО (Почечного чая)
* * *
евгения Иванова написал 11 Jun:
новинки в подъеме сахара
здравствуйте!подскажите пожалуйста,чем быстрее и удобнее всего можно повысить сахар в крови?Может появился какой-либо "гаджет?"
Ответ:
Не знаю, насколько вы осведомлены в этом вопросе)) Может Вам сиропы Energy Life или DEXTRO 4 уже знакомы? Тогда "новых гаджетов" нет.
А, вообще, средство для купирования гипогликемии нужно выбирать исходя из конкретной ситуации:
- насколько низкий уровень глюкозы в данный момент и какое состояние у человека
- есть ли в крови активный инсулин (и сколько единиц осталось) от последнего болюса,
- была ли физическая нагрузка (и какой интенсивности)
- не было ли грубой ошибки в подсчете ХЕ и не забыли вообще-то покушать. Такие ситуации очень часто бывают у диабетиков со стажем: делает болюс, потом кто-то отвлек по работе и поесть не удается
- принимали ли крепкий алкоголь ( и на сколько была превышена допустимая безопасная доза)
* * *
Оля Т. написал 08 Jun:
Татуаж
Здравствуйте! Что Вы можете посоветовать по поводу татуажа губ, бровей и век. СД 2 года и 7 месяцев, инулины Левемир и Новорапид. О том, что делать не рекомендуют, я знаю, но ОЧЕНЬ хочется. Сахара держу в норме, раны заживают довольно быстро..? Спасибо.
Ответ:
Я тоже не рекомендую. Слишком много "Но" у подобных операций.
И потом, что значит "ОЧЕНЬ хочется"? Эта блажь и бессмысленная гонка за модой, которая может стоить здоровья. Женщина может быть красивой и без татуажа век. Выбор за Вами, конечно.* * *
| Страницы: | 1 | ... | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | ... | 76 |
|---|
