Консультации
Людмила Бауэр написал 31 Aug:
беременность
у меня вопрос как избавится от сахара в моче, при условии что сахара у меня не выше 10 и я на 5 месяце беременности?
Ответ:
1. Возможно, у Вас низкий почечный порог глюкозы - ниже среднестатистических 8-10 ммоль/л в крови, поэтому сахар и появляется в моче. Значит, нужно понизить целевую гликемию. При беременности сахара должны быть не выше 6. Пересмотрите коэффициенты на еду и базал. Вы же сейчас на помпе, если я не ошибаюсь?
2. Глюкоза в моче может появляться у женщин во второй половине беременности в незначительных количествах. В любом случае, нужно установить причину: либо повышенный сахар крови, либо нарушение функций в почках, при котором глюкоза не всасывается обратно в кровь (нарушение процесса реабсорбции глюкозы канальцами почек). С этим вопросом - к нефрологу. Скорее всего, врач назначит анализ - проба Зимницкого.* * *
Бакланова Мария написал 30 Aug:
беременность
спасибо Елена
Ответ:
На здоровье, Мария! И еще, в дополнение: купите книгу Арбатской " Диа-беременность как родить здорового ребенка если у тебя сахарный диабет", она вот так выглядит
Еще нашла на ДиабетПортале информацию
Если есть материальная возможность, ставьте инсулиновую помпу до и во время беременности. Есть программы по аренде помп. Можно попробовать получить помпу через благотворительные фонды. Только прежде чем ставить, нужно обязательно пройти школу диабета по помповой инсулинотерапии. Почитайте http://moidiabet.ru/blog/diabetikam-planirujuschim-postavit-insulinovuju-pompu/* * *
Бакланова Мария написал 14 May:
ответ
спасибо за консультацию, я поговорю со своим врачом
Ответ:
На доброе здоровье! Удачи Вам!
* * *
Бакланова Мария написал 29 Aug:
Беременнсть
Здравствуйте Елена! поделитесь опытом беременности, с чего начать? как забеременеть? всю процедуру беременности....
Ответ:
Мария, лучше доктора Арбатовой про диа-беременность никто не расскажет. Поэтому, посмотрите видеошколы этого замечательного доктора
От себя хочу добавить, что вынашивание ребенка - ежедневный титанический труд. Ангела Вам в помощь!* * *
Кирилл Пареев написал 28 Aug:
Симптомы гипогликемии при нормальном сахаре
В стационаре я лежал последний раз год назад, тогда у меня тоже были осложнения.
Ответ:
Вы и должны лечиться в стационаре 1 раз в год. Значит, сейчас нужно лечь в клинику, обследоваться, прокапать курс тиоктовой кислоты (если нет аллергии), в общем, все как рекомендуют диабетологи. Кирилл, раздел "консультации" не совсем удобен для общения. Основное я Вам написала, если будут еще вопросы, пишите, пожалуйста, мне на страницу.
* * *
Кирилл Пареев написал 27 Aug:
Симптомы гипогликемии при нормальном сахаре
Ещк раз здраствуйте.У меня плюс к той проблеме добавилась боль в печени, и почему то я себя плохо чувствую даже при выском сахаре, но еще я заметил что сахар у меня то быстро повышаеться то быстро снижаеться и я себя теперь уже все время чувстую как и при гипогликемии, а вчера У МЕНЯ ЕЩЕ и температура поднялась (37,1)
Ответ:
Температура - симптом воспаления. Покажитесь терапевту. Онлайн поставить диагноз и назначить лечение невозможно.
Резкие колебания сахара крови, т.н. "качели" могут сопровождаются симптомами гипогликемии. При этом страдают кровеносные сосуды и мозг. Когда Вы последний раз лежали в стационаре? Необходимо обследоваться и подобрать дозы инсулина, провести профилактический курс осложнений СД. У Вас приличный стаж СД, требуется назначение препаратов, сберегающих функции почек (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензинов 2
Все назначения делает только врач при очной консультации или в стационаре.* * *
Кирилл Пареев написал 25 Aug:
Симптомы гипогликемии при нормальном сахаре
Здраствуйте, Елена.Подскажите пожалуйста что мне делать?? у меня недавно появились симптомы гипогликемии при нормальном сахаре в крови, когда они появились то измерив сахар я обнаружил что он у меня в норме ( 5,5 моль) затем на следующий день на тощак он у меня был 7,5 моль но я все равно чувствовал себя плохо, но когда он у меня поднялся до 13,3 то мне все равно было плохо и вот сегодня тоже самое утром на тощак я измерил 13,3 моль но я все равно себя чувствую как при гипогликемии и к тому же добавилось головокружение.Дозы инсулина у меня короткого колю я 17 ед (актропид).,а длительного(лантус) 21 ед.
Ответ:
Кирилл,
1. Если показания глюкометра не соответствуют Вашему состоянию, нужно проверить глюкометр. Почитвйте http://moidiabet.ru/blog/tablica-perevoda-pokazatelei-gljukometrov-kalibrovannih-po-plazme-v-pokazateli-sahara-krovi
2. Симптомы, которые Вы описываете, могут быть при повышении или снижении артериального давления. Измерьте давление в течение дня и обязательно ночью. Начало гипертонической болезни чаще всего проявляется повышением АД ночью.
3. Эти симптомы бывают при т.н. ложной гипогликемии. Если вы длительно жили на высоких сахарах крови (15-20), Ваш организм адаптировался к такой гликемии. И теперь, при СК ниже 15, организм испытывает дискомфорт. Нужно привести сахара в норму и не допускать резких колебаний сахара крови. Через некоторое время обменные процессы в Вашем организме нормализуются. Иными словами, чтобы Вам стало легче, нужны время и нормогликемия.
4. И последнее. Такие ощущения бывают при РЕЗКОМ И БЫСТРОМ снижении сахара крови, и не обязательно до критического уровня. Надеюсь, Вы в курсе, что есть быстрые и медленные углеводы. Так вот, наша задача сделать короткий инсулин на еду таким образом, чтобы он начал работать к моменту, когда усвоятся углеводы. Если СК перед едой не выше 6, вы сделали актрапид как положено, за 30 минут, и съели много клетчатки, которая замедляет всасывание углеводов, то инсулин начал работать быстрее, то и сахар крови будет снижаться быстро, гипогликемии не будет, а ощущения могут быть. Нужно всегда учитывать гликемический индекс продуктов, ск перед едой и время от инъекции до еды (время экспозиции). Почитайте
http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
* * *
Вероника Карпова написал 07 Aug:
помповая инсулинотерапия
Добрый вечер,Елена!Меня интересует, покупали ли Вы помпу либо Вам ее по квоте бесплатно установили?Мне идеально подошла помповая инсулинотерапия с новорапидом, стояла пробная помпа медтроник 722 с обратной сенсорной связью(у меня тяжелый лабильный диабет с выраженными суточными колебаниями сахаров и тяжелыми осложнениями, с частыми гипогликемиями и кетозами),поэтому нужна помпа с сенсором.Сейчас ее сняли и предлагают мне купить у фирмы помпу за 146500 руб, плюс ежемесячно 2 сенсора-12000руб, плюс минилинк(передатчик)-31000 руб, плюс ежемесячно 8000 руб на сменные катетеры.И это при моей 2 группе инвалидности и пенсии в 5146руб!Да еще главный эндокринолог края заявила мне, что , если я найду личные средства и поставлю помпу за свои деньги, то и инвалидность с меня сразу снимут!Ну не бред ли?И это при том, что у меня имеется такое серьезное осложнение диабета, как нефропатия 4 ст(а их всего 5!) и хроническая почечная недостаточность 1А-1 Б ст!я не горорю уже об остальных осложнениях.Посоветуйте, что мне следует предпринять.Я тоже медик,фельдшер и фармацевт, и тоже не работаю сейчас в медицине.
Ответ:
Вероника, инвалидность назначается с учетом тяжести имеющихся заболеваний и снимается, соответственно, если восстановлена работоспособность. Есть ряд заболеваний, СД 1 типа в том числе, при которых инвалидность назначается только в случае развившихся осложнений (ангиопатия, ХПН и т.д.), иными словами, сам диагноз СД 1 типа у взрослого человека не повод давать инвалидность. Но у Вас масса осложнений СД...Установка помпы не является основанием для снятия инвалидности, т.к. это позволит лишь улучшить компенсацию диабета, но не избавит от нефропатии и ХПН (к сожалению, указанная Вами стадия этих заболеваний, необратима).
По поводу получения помпы. В России лишь в некоторых регионах и только детям с СД 1 типа, бесплатно ставят помпы и обеспечивают расходниками. Взрослым диабетикам не ставят помпы бесплатно. Я покупала помпу сама и расходники, соответсвенно, приобретаю за свой счет. Единственное, что я могу Вам посоветовать, попробуйте обратиться в благотворительный фонд. Например, в этот
телефон +7(985)9997004
E-mail: fond-betogether@mail.ru
сайт:
группа в контакте:
На площадке группы посмотрите, может еще информацию найдете по фондам.* * *
Любовь Лимонько написал 05 Aug:
Ацетон и полифепан
Елена,подскажите пожалуйста, как нужно принимать полифепан при ацетоне и для фильтрации почек. Не могу найти тему, где вы об этом писали. Спасибо.
Ответ:
Любовь, я никогда не рекомендовала применять Полифепан при кетоацидозе. В любом случае, про способы применения и дозы написано в инструкции. При появлении ацетона в моче, я бы посоветовала
1. Привести сахар крови в норму, если он высокий. Делаем адекватную дозу короткого инсулина на снижение ск, сахар снижается и ацетон в моче исчезает. "Голодный ацетон" бывает по утрам после ночной скрытой гипогликемии. В обоих случаях, причина кетоацидоза - голодание клеток, глюкоза либо не проходит в клетки т.к. нет инсулина, либо инсулина много, и глюкозы просто очень мало в крови. Организм начинает искать альтернативу глюкозе - расщепляет собственные жиры, а при длительной декомпенсации - уже и белки, поэтому человек и худеет.
2. Исключаем полностью из питания жиры (даже подсолнечное масло), ничего жирного и острого. Ни в коем случае не исключаем углеводы из питания! Наоборот, при ++ можно принять углеводы и подколоть адекватную дозу инсулина + 10-15% на "ацетон". Например, делаете обычно 6 ед на 3 хе, значит при ацетоне сделаете 6,5-7 ед и съедите 3 хе.
3. Пьем много щелочной воды (любая минералка, желательно удалить из нее газы) + сок лимона. До 2 литров в сутки.
4. Делаем чуть теплую (чтобы вода усвоилась кишечником) клизму с содой, на 1 литр воды 1 столовая ложка обыкновенной соды.
5. Контроль сахара каждые 3 часа, контроль ацетона - в каждой порции мочи.
6. Если ацетон появился на фоне температуры или другого заболевания, и прогрессирует после принятых мер или сопровождается рвотой, лучше вызвать скорую помощь и госпитализироваться.
Если в моче часто обнаруживается ацетон, это повод пересмотреть дозы инсулина и питание.* * *
Андрей Агеев написал 14 May:
расчет инсулина.
В стационаре рассчитали единицу инсулина на 1ХЕ на завтрак 2 ЕД инсул, на обед 1.5 и ужин 1.2 (почему разные единицы я знаю и на компенсацию еды рассчитываю,) Спасибо за ответ
Ответ:
Утром потребность в инсулине всегда выше, чем вечером, т.к. в утренние часы в крови активны контринсулярные гормоны.
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | ... | 76 |
|---|
