Консультации
Андрей Агеев написал 01 Aug:
сахар-пища-инсулин
Здравствуйте Елена. СД совсем недавно и хотел бы узнать такую деталь. Перед обедом сахар 2.9 (состояние нормальное ничего не чувствовал в состоянии здоровья) решил инсулин (короткий) не ставить. Покушал на 4ХЕ - через 2часа сахар 10.7 (так же чувствовал себя нормально) сделал подколку инсулина на 3 ЕД, через часа два почувствовал холодный пот, слабость и дрожь, проверил сахар 4.5 вопросы; при таком сахаре 2,9 перед обедом ставить инсулин надо, и как рассчитать единицу инсулина?, почему более низкие сахара я не почувствовал?
Ответ:
Андрей, подкалывать инсулин на снижение сахара нужно только рассчитав предварительно дозу с учетом вашей индивидуальной чувствительность к инсулину. 3 ед на сахар 10.7 многовато для вас оказалось. Учитывая маленький стаж диабета, у вас сейчас высокая чувствительность к инсулину, да еще скорее всего, предстоит медовый месяц СД. Напишите мне на страницу
1. Какие у вас инсулины, дозы и количество хе на завтрак, обед и ужин, дозы базального инсулина.
2. Ваш вес, рост и стаж диабета.
3. 2 последних дня вашего дневника диабетика с сахарами крови, дозами и хе.
На основании этого я помогу вам рассчитать ваши углеводные коэффицинты и фактор чувствительности к инсулину. В дальнейшем будете применять эти параметры для рассчетов доз на еду и на снижение сахара. Это требует времени, и одной консультацией не обойтись.* * *
Людмила Селезнева написал 14 May:
нефропатия
что назначают диабетикам для лечении диабетической нефропатии?
Ответ:
Все назначения делает врач, т.к. лечение зависит от Ваших показателей: белка в моче, СКФ (скорости клубочковой фильтрации), уровня креатинина и наличия отеков.
Обычно назначается диета без соли и с низким содержание белка. Назначаются пожизненно препараты ряда ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина 2, Сулодексид, трава Ортосифон.* * *
Людмила Селезнева написал 01 Aug:
нефропатия
что назначают диабетикам для лечении диабетической нефропатии?
Ответ:
Все назначения делает врач на основании анализов и обследования. Чаще всего рекомендуют курс лечения препаратом Весел Дуэ Ф, но длительность и способ применения обсудите с врачом. Из общих рекомендаций: уменьшить употребление соли, а если в общем анализе мочи определяется белок, то полностью исключить соль. Избегать употребление острой и жирной пищи. Обязательно контролировать артериальное давление, придерживаться цифр не выше 130/80. Если нет аллергии на травы, можно пропить курс почечного чая (Ортосифон).
Для профилактики развития и для поддержания нормальной функции почек всем взрослым диабетикам со стажем СД более 5 лет назначают препараты ряда ингибиторов АПФ или блокаторов АТ-рецепторов. Эти препараты применяют пожизненно, дозы подбирает и назначает врач.* * *
Ольга Гринева написал 27 Jul:
Диабет
Здравствуйте, Тамара! Я опять в затруднении. Дело в том, что позавчера у мамы резко снизился сахар, ночью дважды падал сахар до 1,3 ед. Вводили глюкозу по скорой помощи, вывели из этого состояния. Сегодня утром натощак - 4,3, ввели короткий инсулин перед завтраком. Перед обедом сахар- 6,0. Опять короткий. Перед ужином сахар -5,8, опять короткий. А сейчас не знаю вводить ли на ночь длинный (протафан НМ.)
Ответ:
Ольга, если вопрос адресован мне, то начну ответ с вопросов:
1. Сколько лет маме и какой тип сахарного диабета?
2. После инъекции короткого инсулина сколько углеводов (каши, хлеб, фрукты, жидкие молочные продукты и картофель) употребляете? Считаете ХЕ ? Если делаете инсулин и кушаете только овощи (не картофель), может развиться тяжелая гипогликемия. Доза короткого инсулина должна быть рассчитана на определенное количество углеводов, которые являются основным источником энергии для нашего организма и их нужно обязательно кушать Вашей маме. Не сладости и сахар, а правильные углеводы, которые я написала выше.
3. Какие еще сахароснижающие препараты принимает Ваша мама?
Ответ напишите мне на страницу.* * *
Татьяна Степанова написал 22 Jul:
Иньекции инсулина
Здравствуйте, Елена! Недавно узнала о вашем сайте и очень рада - Вы молодец! Даете прекрасные, грамотные консультации! Хотела задать вопрос о технике иньекций инсулина. Короткий инсулин - апидра в шприц - ручке. Когда делаю укол (ввожу иглу в складку, жду 1 минуту ), частично вынимаю иглу (на половину), и далее иногда игла оказывается "сухой" , а бывает, что с нее вытекает инсулин. Имеет ли это значение? Прочитала, что инсулин, вытекающий с иглы после иньекции это "капля сверх введенной дозы". Так ли это? Есть ли какие - нибудь специальные приемы, чтобы этого избежать? Спасибо за помощь!!!!
Ответ:
Инъекцию делаете неправильно. После введения инсулина, НЕ ВЫНИМАЯ иглы из тела и НЕ отжимая подвижную прокладку ручки, ждем 6-10 секунд, и только после этого извлекаем иглу ВСЮ СРАЗУ. Капля на кончике иглы ДОЛЖНА БЫТЬ обязательно, это доказательство того, что доза инсулина введена вся.
Подробнее здесь почитайте http://moidiabet.ru/articles/tehnika-inekcii-i-sredstva-vvedenija-insulina
О профилактике липодистрофий тоже почитайте
http://moidiabet.ru/articles/kak-predupredit-lipodistrofii-pri-lechenii-saharnogo-diabeta
http://moidiabet.ru/articles/oslojnenija-insulinoterapii-lipodistrofii* * *
Владисдав Ядута написал 22 Jul:
декомпенсированный диабет 1типа
Больница которая находится в нашем районе, не лечит и не подбирает инсулин. С каким инсулином пришел, тот и колят. Я 2года назад пришел с сахарами 12ммоль, а ушел с 11ммоль. Но за школу диабета - спасибо, я уж и забыл о ней.
Ответ:
Конечно, про школу узнайте, там же врачи ведут семинары. И, как правило, в процессе обучения обязательно обсудите свои сахара, дозы и питание.
* * *
Владисдав Ядута написал 22 Jul:
декомпенсированный диабет 1типа
Зря сомневаетесь. Если я ем кашу, а это очень редко, то я съедаю не больше 1,5ХЕ и колюсь коротким 16ед. Если съедаю 2ХЕ. то колюсь 20ед. Больше 20ед., не целеобразно. Уменя проблема в том что без углеводов я все время борюсь с голодом. А мой лечащий врач не считает нужным ложить меня в стационар.
Ответ:
Вам нужно проконсультироваться у хорошего эндокринолога. Ищите выход из этой ситуации. Есть платные клиники, есть ЭНЦ в Москве, в котором есть квота на госпитализацию Посмотрите тут подробнее
Еще раз повторю: у Вас инсулинорезистентность, т.е. инсулин у Вас не работает, потому что повреждены рецепторы клеток и клетки не воспринимают инсулин, если можно так сказать. Чем больше доза инсулина, тем сильнее инсулинорезистентность, и при этом не снижаются сахара крови! Это замкнутый круг! Вам нужно назначать ДОПОЛНИТЕЛЬНО препараты, которые уменьшают инсулинорезистентнсть, понимаете? Это должен делать врач. Поговорите с доктором Киклович на площадке группы в ВКонтакте, только там обязательна регистрация
или с доктором Дилярой Лебедевой
Действуйте. Удачи!* * *
Владисдав Ядута написал 22 Jul:
декомпенсированный сахарный диабет 1типа
При длительном измерении глюкозы в крови, определил, что 10ед, инсулина новорапид - компенсирует 12г. углеводов или 1ХЕ или 1ммоль глюкозы в крови. В диагнозе так и записано декомпенсированный диабет 1типа. Но, как Вы писали раньше, нужно перейти на другой тип инсулина, но врачи мне его не дают, говоря, что у меня - самый лучший. Что делать? Сейчас лечу жирную печень, надеясь, что это поможет.
Ответ:
Вы хотите сказать, что съедаете, к примеру, 3 ХЕ (150 г каши гречневой) и делаете 30 ед короткого инсулина? Сомневаюсь, если честно. Или Вы при расчетах учитывали весь инсулин - и короткий и базальный? Если Вам не удается компенсироваться, необходимо лечь в стационар для подбора доз инсулина и проведения профилактических курсов (капельницы с препаратами тиоктовой кислоты, витамины и пр.), если, конечно, нет противопоказаний. В стационаре и инсулин поменять могут, если врач сочтет это необходимым. Если есть школа диабета, обязательно нужно посетить.
* * *
Жанна Шубенкова написал 18 Jul:
тиогамма
Елена, здравствуйте! У меня стаж СД1 типа- 19 лет, но ни разу не делала инъекции тиогаммы. Решила сделать 10 капельниц(без назначения врача). Но медсестра категорически меня отговаривает. Говорит, что это лекарство делает хрупкими сосуды. Якобы ее маме стало намного хуже после этих капельниц.
Мне кажется это полная ерунда, про тиогамму (до этого случая) слышала только положительные отзывы. Но, перестраховываясь, хочу узнать Ваше мнение по этому поводу.
И еще вопрос: ранее Вы мне писали, что тиогамму в/м не вводят.Можно ли заменить инъекции таблетками в более больших дозах?
И есть ли отличия между тиогаммой, теоктоцидом и октолипеном?
Спасибо!Ответ:
Жанна,
1. Медсестра не имеет права делать Вам капельницы без назначения врача. Это должностное нарушение. Тиогамма никогда не относилась к сосудистым препаратам, это метаболический препарат, по действию близок к витаминам группы "В", и НЕ оказывает влияние на состояние сосудов.
2. Стандартный профилактический курс включает в себя 10-15 капельниц с Тиогаммой (или аналогами, препаратами тиоктовой кислоты), а затем прием Тиоктацида БВ 600 мг в течение 3х месяцев по 1 капсуле в сутки строго натощак за 30 минут до еды. Среди врачей бытует мнение, что при средней тяжести нейропатии и декомпенсации СД, возможно применение только таблетированных форм тиоктовой кислоты, капельницы можно не делать. Не стоит забывать, что на любые лекарственные препараты может развиться аллергическая реакция. Надеюсь, Вы понимаете, что в любом случае, все назначения должен делать Ваш лечащий врач.
Я уже отвечала на вопрос по применению Тиогаммы, дублирую свой ответ
Основное действующее вещество Тиогаммы - тиоктовая (или альфа-липоевая) кислота.
1. Существует несколько препаратов тиоктовой кислоты, в которых она представлена в виде разных солей:
Тиогамма - меглуминовая соль Т. к-ты
Эспа-липон, Берлитион - этилендиаминовая соль Т. к-ты
Тиоктацид - трометамоловая соль Т. к-ты
Так вот, на сколько мне известно, именно меглуминовая соль ( в Тиогамме) имеет нейтральную реакцию и вызывает меньше всего побочных реакций. Если я не ошибаюсь, масштабные медицинские исследования проводились только в отношении препарата Тиоктацид БВ, и его эффективность официально доказана. Остальные препараты не исследовались.
2. Как правило, Тиогамму назначают:
при нейропатии (поражении нервных окончаний)
для нормализации липидного обмена (когда повышен холестерин или триглицериды)
для нормализации углеводного обмена: для снижения инсулинорезистентности (чтобы снизить дозы вводимого инсулина при СД 1 типа или улучшить работу инсулиновых рецепторов при 2 типе СД).* * *
Мила Елькова написал 16 Jul:
как правильно сделать укол с проблемной кожей
Я полная и не могу собрать складку на коже так как кожа толстая и упругая.Можно ли делать инъекции шприц-ручкой с иглой 8мм подкожнопод прямым углом т.е держа шприц-ручку прямо.С уважением людмила
Ответ:
Не нужно пытаться сделать узкую и высокую складку кожи. Захватите пальцами на ширину всей ладони большой участок тела, слегка сдавите. У Вас получится что-то вроде широкого валика. На животе можно еще немного оттянуть захваченный участок тела. Этого достаточно, чтобы сделать подкожную инъекцию. Только в этом случае можете делать инъекции иглами 8 и 10 мм под прямым углом. Без складки делать 8 мм иглами опасно, можете попасть в мышцу, а это может привести к тяжелой гипогликемии. Если есть возможность, купите иглы 6 мм, вот ими можно делать инъекции БЕЗ формирования складки и под прямым углом. Подробнее про технику инъекций почитайте здесь
http://moidiabet.ru/articles/tehnika-inekcii-i-sredstva-vvedenija-insulina
Иглы 6 мм бывают разных производителей, обязательно перед покупкой проверяйте совместимость с Вашей шприц ручкой.
Постоянно меняйте места инъекций, чтобы предотвратить развитие липодистрофий. Об этом почитайте подробнее
http://moidiabet.ru/articles/kak-predupredit-lipodistrofii-pri-lechenii-saharnogo-diabeta
http://moidiabet.ru/articles/oslojnenija-insulinoterapii-lipodistrofii* * *
| Страницы: | 1 | ... | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | ... | 76 |
|---|
