Консультации
Татьяна Постникова написал 07 May:
сосудистые препараты
у меня аллергия на припарат Тиагамма,как быть,раньше принимала не было аллергии,чем можно его заменить?
Ответ:
Татьяна, Вам необходимо проконсультироваться у аллерголога. Нужно доказать, что причина аллергической реакции именно а-липоевая кислота, а не другие вспомогательные вещества, и тогда уже решить вопрос: стоит ли вообще применять препараты этого ряда.
Основное действующее вещество Тиогаммы - тиоктовая (или альфа-липоевая) кислота.
1. Существует несколько препаратов тиоктовой кислоты, в которых она представлена в виде разных солей:
Тиогамма - меглуминовая соль Т. к-ты
Эспа-липон, Берлитион - этилендиаминовая соль Т. к-ты
Тиоктацид - трометамоловая соль Т. к-ты
Так вот, на сколько мне известно, именно меглуминовая соль ( в Тиогамме) имеет нейтральную реакцию и вызывает меньше всего побочных реакций. Если я не ошибаюсь, масштабные медицинские исследования проводились только в отношении препарата Тиоктацид БВ, и его эффективность официально доказана. Остальные препараты не исследовались.
Среди врачей бытует мнение, что при средней тяжести нейропатии и декомпенсации СД, возможно применение только таблетированных форм тиоктовой кислоты, длительно, курсами по 3 месяца. А капельницы можно не делать. Надеюсь, вы понимаете, что в любом случае, все назначения должен делать Ваш лечащий врач.
2. Тиогамма никогда не относилась к сосудистым препаратам, это метаболический препарат, по действию близок к витаминам группы "В", и НЕ оказывает влияние на состояние сосудов. Как правило, Тиогамму назначают:
при нейропатии (поражении нервных окончаний),
для нормализации липидного обмена (когда повышен холестерин или триглицериды)
для нормализации углеводного обмена: для снижения инсулинорезистентности (чтобы снизить дозы вводимого инсулина при СД 1 типа или улучшить работу инсулиновых рецепторов при 2 типе СД).* * *
Natali Makarova написал 06 May:
беременость
Здравствуйте!Моему диабету 4 года.Беремена -3месяца.Хотят посадить на гармоны(дюфастон).Я против.Вчера укололась Humulin.Всегда кололась новорапид и Левомир.Сегодня утром выпол маленьки сгусток 1см-1см.И ровно 10 сек кровь маленько.В дальнейшем все нормализовалось,начала колоть свой новорапид и левомир,сахар в норме от 4 до 6.В больницу не сильно хочу обращаться,потому что гармонами меня точно сгубят,и психологически меня там давят,ну и от аборта я уже 5 отказов написала,посаветуйте что-нибудь,мне 29 лет.Спасибо.
Ответ:
Натали, бегом в больницу, госпитализируйтесь и доверьтесь врачам. Вы полагаете, что кто-то по интернету проконсультирую Вас лучше, чем врачи при очной консультации?
* * *
Анатолий Руденко написал 30 Apr:
Спасибо:)
Вы, прям, как вулкан! Завалили информацией... Сдаюсь!
:)Ответ:
Анатолий, про вулкан правильно подметили, я еще иногда и извергаюсь!)))) Впереди майские праздники, так что изучайте информацию, а потом делитесь ею с другими, вот так и продержимся)))
* * *
Анатолий Руденко написал 30 Apr:
Гликометр?
Здравствуйте, Елена.
Насколько точны измерения гликометра? Сегодня утром проверил СК натощак показало 8,4. Заволновался...Тут же проверился ещё раз - 7,1 Что за ерунда?:) Вообще-то у меня СК утром очень редко бывает выше 7,0, частенько ниже 6.0..Ответ:
Анатолий, пишу по-порядку:
1. Все глюкометры имеют допустимую погрешность измерения, об этом написано в инструкции.
Существует стандарт DIN EN ISO 15197, который устанавливает соответствующие требования к средствам самоконтроля гликемии. Согласно данному стандарту, допустимая точность глюкометров должна быть следующей:
1. При уровне глюкозы в крови менее 4,2 ммоль/л, 95% измерений должны отличаться от эталона не более чем на 0,82 ммоль/л
2. При концентрации глюкозы в крови, большей или равной 4,2 ммоль/л, 95% измерений должны отличаться от эталона не более чем на 20% как большую, так и в меньшую сторону.
Проводилось тестирование 27 приборов, почитайте тут подробнее
2. У каждого глюкометра своя, индивидуальная погрешность.
У Вас должны быть контрольные растворы для проверки глюкометра в домашних условиях. Кроме того, существуют специальные лаборатории по проверке глюкометров, в которых проводят сравнение результатов и выдают официальное заключение с указанием % погрешности конкретного глюкометра. Если погрешность прибора превышает допустимую, прибор поменяют на новый. В Москве такая лаборатория находится в филиале ЭНЦа по адресу ул. Москворечье, д. 1. и в самом ЭНЦе. Уточните на горячей линии Вашего глкюкометра, адрес лаборатории в Вашем городе.
3. При оценке результатов нужно помнить, что современные приборы калиброваны по плазме, в которой показатели СК, всегда на 10-11% выше, чем в капиллярной крови. Тут почитайте подробнее http://moidiabet.ru/blog/tablica-perevoda-pokazatelei-gljukometrov-kalibrovannih-po-plazme-v-pokazateli-sahara-krovi
4. Существуют правила взятия крови, если их не соблюдать, то будут ошибки в показателях глюкометра:
1. Тщательно МОЕМ с мылом руки перед анализом и тщательно ВЫТИРАЕМ.
2. Если руки холодные, опускаем руку вниз и делаем легкий массаж кисти от ладони к пальцу.
3. Спиртом не протираем палец, т.к. спирт дубит кожу. Это стоит сделать ТОЛЬКО в том случае, если берете кровь вне дома и нет возможности вымыть руки. НЕ протираем руки влажными гигиеническими салфетками. Влага и вещества салфетки влияют на анализ.
4. Первую каплю вытираем всегда, т.к. она содержит межклеточную жидкость, а не капиллярную кровь.
5. Не размазываем кровь по полоске.
6. Сила прокола должна быть достаточной, чтобы не пришлось выдавливать кровь.
Кроме того, Вы, Анатолий должны понимать, что сахар крови колеблется в течение дня в зависимости от питания, физ.нагрузки и действия препаратов, которые Вы принимаете. Поэтому сахар крови натощак не может быть постоянно 6 или 8,4. Я могу Вам посоветовать, учитывая все возможные погрешности и калибровку приборов, стремиться к показателям сахара на глюкометре не выше 7-8 и не ниже 5, соблюдая при этом правила взятия крови, диету и прием препаратов.
* * *
Карина Сычёва(мама АННА) написал 25 Apr:
высокие сахара
здравствуйте!у нас проблема за проблемой с сахарами,лежали в больнице 2недели,за это время наш ведущий эндокринолог ничего не сделала для того чтобы присечь повышение сахаров.Утренний сахар у нас постоянно выше 12ммоль/л,пользуемся инсулином продлённый-левемир,короткий-новоропид.На ночь левемир делаем-6 так нам сказала наша врач,в 2-3часа ночи измеряю ей сахар к примеру он составляет 8,3 к утру повышается до 14-16,в течении дня наблюдается также повышение сахара.Просила врача пока дочь находилась в больнице попробовать поменять продлённый инсулин,на что услышала ответ:"МОЖЕТ ПРОСТО ДОЗУ УВЕЛИЧИМ?",увеличили,а толку нет...болеем 1,5года и ничего нового нам не делается,подскажите пожалуйста,может нам она не правильно дозу ставит,сама я до сих пор не могу понять какой инсулин через какое время и как действует???
у нас рост-145см
вес-34кг
Ответ:
1. Во сколько делаете новорапид перед ужином и есть ли перекус перед сном?
2. Посмотрите сахар крови через 5 часов после ужина, потом в 1.00, 3.00, 5.00 и уже натощак перед завтраком. Желательно 2-3 ночи подряд. На основании сахаров крови можно будет принять решение по коррекции дозы.
Вы должны знать, что причин высокого сахара крови 2:
1. Завышенная вечерняя доза левемира, которая приводит к гпогликемии и, как следствие, высоким сахарам крови после этого утром.
2. Заниженная вечерняя доза левемира. Печень ночью вырабатывает глюкозу.Чтобы сахар крови не повышался мы делаем на ночь левемир. Кроме того, в утренние часы у нас вырабатываются гормоны, которые также повышают уровень сахара крови, происходит это в 4-6 часов утра и это принято называть синдромом утренней зари.* * *
Антон черепанов написал 18 Apr:
Вопрос о выписывании инсулина, тест полосок и иголки для шприц ручек.
Здравствуйте! Мне 15 лет я болею сахарным диабетом 1 типа. Я из г. Краснокамска Пермского края. Сколько в месяц должны выписывать в местной амбулатории тест-полосок, иголок для шприц ручек и инсулина?
Если сможете то укажите в каком приказе Минздрава это указано?
Куда нужно обращаться при нарушении ?Ответ:
Антон, я не сильна в юридических вопросах. Обеспечением занимается МЗ.
Обращаться нужно в министерство Здравоохранения Вашего края
Приказ Минздравсоцразвития РФ ОТ 11.09.2007 N 582 пациентам с 1 типом СД, согласно которому пациенты с СД 1 типа должны получать 730 тест-полосок к глюкометру в год и 110 иголок в год. Сейчас готовятся к принятию новые стандарты, это уже нужно уточнять
http://moidiabet.ru/articles/standart-medicinskoi-pomoschi-bolnim-s-insulinzavisimim-saharnim-diabetom
Все стандарты мед. помощи
http://moidiabet.ru/blog/standarti-medicinskoi-pomoschi-bolnim-s-saharnim-diabetom
* * *
наталья суркова написал 17 Apr:
Благодарность
Спасибо за полную информацию!)))
Ответ:
На здоровье)))
* * *
наталья суркова написал 16 Apr:
Хорошая ли компенсация диабета 2
Добрый день! Я новенькая на портале! Прошу вашей консультации. Но немного о случившемся. У супруна. которому 42 г. обнаружили в ноябре 12г. диабет 2 типа. Был сахар 11.4. но как долго мы не знаем. симптомов особо не было. ГГ- 8.8%. Также сильно были повышены печеночные пробы. Положили в госпиталь, прокапали гептрал, эссенциале. и эндокринолог назначил Галвус по 50 2 раза в день. Но спустя 2 месяца сдали анлаизы и имеем: ГГ- 6%, общий холестерин в норме, немного снизился АСАС, но всеже 64ммоль/л. Высокий уроень ГГТП- 118. Больше всего меня беспокоит уровень сахаров натощак по глюкометру дома: 6.8; 7.4; 8.4, но бывает и 5.5; 5.7. Как тогда считать, хорошая ли компенсация диабета? Вес постепенно снижаем, вообще то он крупный мальчик- 117кг при росте 182. Давление 130, 140 на 80. Спасибо заранее за ответ!
Ответ:
1. Критерии оценки гликированного гемоглобина http://moidiabet.ru/blog/glikirovannii-gemoglobin
ГГ 6% отличный результат, доказывающий, что СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ уровень сахара крови Вашего мужа около 6,3 ммоль/л.
2. Стремитесь к сахарам не выше 7,8 через 2 часа после еды, и примите во внимание, что современные глюкометры калиброваны по плазме и это нужно учитывать при оценке результатов http://moidiabet.ru/blog/tablica-perevoda-pokazatelei-gljukometrov-kalibrovannih-po-plazme-v-pokazateli-sahara-krovi
Сахар крови натощак повышен из-за выработки глюкозы печенью, которая судя по анализам, не совсем здорова у Вашего мужа. Поговорите с эндокринологом, возможно, необходимо назначение дополнительных гипогликемических препаратов. Вот интересная статья на этот счет http://moidiabet.ru/blog/kak-snizit-utrennie-pokazateli-sahara-krovi-pri-2-tipe-saharnogo-diabeta
3. То, что снижаете вес, просто замечательно! Так держать) Только помните, что физ.нагрузки должны быть посильными, чтобы не вызвать развитие сосудистых оложнений.
4. А вот за давлением следите. Наши диабетические нормы АД не выше 130/80 в течение дня. Поговорите с врачом о назначении гипотензивных (снижающих давление) препаратов: либо ингибиторов АПФ либо препаратов группы сартанов (блокаторы рецепторов ангиотензина II) с целью профилактики развития диабетической нефропатии. Эти препараты диабетики принимают пожизненно.
Вот статья на эту тему, почитайте, чтобы быть в курсе
5. По поводу ГГТП проконсультируйтесь у гепатолога.
6. Профилактические лекарственные курсы для больных диабетом включают в себя:
1. Препараты тиоктовой кислоты капельно. Лучше всего Тиогамма 600 10 -15 капельниц в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Это необходимо для улучшения обменных процессов в организме, в частность для повышения чувствительности к инсулину.
2. Мильгамма 10 дней по 1 в/м инъекции в день
3. Актовегин 10 в/в инъекций
4. Тиоктацид БВ 600 по 1 таблетке 3 месяца.
5. При наличии нефропатии и ангиопатии - курс инъекций Весел Дуэ Ф, с последующим приемом таблеток.
Все назначения делает врач. В промежутках между лечением можете попить витамины для диабетиков. И самое главное: чтобы препараты действительно помогали, нужна нормогликемия в течение дня, при высоких сахарах все лекарства действуют в пол силы.
* * *
Анатолий Руденко написал 09 Apr:
Диабет 2 типа. Новичок
Елена, здравствуйте.
Я недавно узнал про диабет. Сахар был 10, пью Диабетон, стараюсь соблюдать диету, занимаюсь физкультурой всякой. Одно время удавил сахар до нормы на тощак.
Сейчас 6-7, но как-то странно. Перед сном - 6, проснулся ночью померял для интереса- 6,2, утром 7,1. Я ничего не ел, а сахар вырос. Почему?Ответ:
Анатолий, немного загружу Вас информацией: наша печень постоянно маленькими порциями подает в кровь глюкозу, это нужно для поддержания работы мозга. Бета-клетки здорового человека постоянно подают в кровь крошечными порциями инсулин. За счет этого поддерживается нормальный уровень сахара в крови. Ночью сахар крови также повышается за счет продукции глюкозы печенью, и назначенный Вам Диабетон снижает образование глюкозы в печени и стимулирует выработку инсулина бета-клетками. Колебания сахара крови перед сном и натощак не должны превышать 1 ммоль. У Вас так и получается. Когда сахара крови утром начнут повышаться, врач увеличит Вам дозу препарата. Это очень хорошо, что Вы занимаетесь физкультурой, Вы просто молодец! Но не забывайте, что нужно еще правильно питаться.
* * *
Шабалин Саша (мама Татьяна) написал 06 Apr:
Гипо
В 18 часов сахар был 5.7 поставили хумалог 2 ед. поужинали как всегда 4ХЕ пошли гулять 18.45 в 19.15 сильно захотел есть пришли домой померили сахар 5.0 дала печенье на 1ХЕ просил еще что-нибудь дала арахис померила сахар через 30 мин 9.0 в 22.00 -16.9 посоветуйте нужно ли делать подколку, у нас это в перый раз, а так все высокие сахара
Ответ:
Ни один, даже самый опытный эндокринолог, не даст Вам совета, ориентируясь только на 1 эпизод повышения или понижения сахара крови. Нужны сахара за 3-5 дней, только тогда можно сделать выводы по дозам. Напишите СК и дозы инсулинов. Сколько г углеводов считаете как 1 ХЕ?
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | ... | 76 |
|---|
