Консультации
Жанна Шубенкова написал 12 Jul:
снижение веса
Елена, добрый день! На сайте Диа-плюс (заказывая средства для купирования гипогликемии) увидела средства для похудения: Диет формула "Диета 45 плюс",
Чай Грин Слим и др.
Обычно я очень настороженно отношусь к БАДам. И никогда их не принимала.
Подскажите, пожалуйста, как Вы относитесь к таким методам похудения!
Спасибо!
Ответ:
Худеть надо грамотно и без вреда для организма. Должна быть разработана индивидуальная программа похудения, с учетом сопутствующих заболеваний. Отсюда вывод: худеть надо под контролем врача-диетолога и желательно в стационаре. Рекомендовать или запрещать чаи и БАДы не имеет смысла. Могу только сказать, что никогда не применяла и не буду применять подобные препараты.
* * *
Иван Измайлов написал 07 Jul:
получение группы при сах диабете
с меня сняли группу с сахарным диабетом болею уже9 лет сопутствующих заболевании много .подскажите пожалуйчта что и как сделать что б вернуть группу
Ответ:
В данном вопросе ничего конкретного посоветовать не могу. В любом случае, любое решение МСЭ можно обжаловать. Как это сделать почитайте в этой статье http://moidiabet.ru/articles/porjadok-objalovanija-reshenii-mse
и еще информация по установлению степени инвалидности
http://moidiabet.ru/blog/pokazanija-dlja-poluchenija-gruppi-invalidnosti-bolnih-saharnim-diabetom
Попробуйте связаться с автором статьи, Дмитрием http://moidiabet.ru/home/dmitrii-2 он подкован в юридических вопросах и надеюсь, поможет советом. Удачи!* * *
Жанна Шубенкова написал 27 Jun:
тиогамма
Елена, добрый день! Почти каждому диабетику со стажем показаны капельницы с тиогаммой. Можно ли заменить капельницы иньекциями в/м , и сколько уколов надо сделать за курс?
Спасибо.Ответ:
В/м Тиогамму делать нельзя, это опасно для жизни. Этот препарат имеет 3 формы выпуска:
1. Таблетки, покрытые оболочкой
2. Концентрат для приготовления раствора для инфузий (капельницы)
3. Раствор для инфузий (капельницы)
Капельно раствор вводят как можно медленнее, т.к. тиогамма обладает выраженным гипогликемическими свойствами (снижает сахар крови), гипогликемия может развиться в момент инфузии.* * *
Ольга Alex написал 24 Jun:
Здоровье кожи при диабете 1 типа
Нужна консультация. Последние три года (примерно раз в год, весной или летом) у меня начинается сильный кожный зуд, в основном туловища, шеи и головы, руки-ноги гораздо реже. Участилось потоотделение, подушка становится мокрой во время сна. От уровня сахара это не особенно зависит. Пыталась исключать некоторые продукты, витамины группы В, пить противоаллергические средства - прямой зависимости не увидела. Может быть требуется чистка организма от продуктов распада жиров?! Существуют ли какие-то системы или препараты?! Спасибо.
Ответ:
Ольга, а к врачу обратиться не пробовали? Зачем заниматься самолечением? Кожный зуд - симптом как аллергии так, например, и псориаза. Гипергидроз (повышенное потоотделение) - повод проверить гормоны щитовидной железы. Вам нужна очная консультация врача и лабораторное обследование, онлайн такие проблемы никто лечить не будет.
* * *
Вадим Косачев написал 24 Jun:
Помогите разобраться
Здравствуйте! Хочу обратиться к вам за помощью. Последнее время я стал часто гиповать ночью то в 2 часа, то в 5 утра, то в 8 часов. 8.00- хомулин Р 4 ед Лантус 7 ед 13.00- хумулин Р 5 ед 18.00- хумулин Р 5 ед съедаю примерно 8.00-2ед 11.00-1ед 13.00 5 ед 15.00 1 ед 18.00 5 ед 20.00 1 ед Лантус уже убавил на 1 ед. Гипую уже 5 ночь подряд. Гипо проходят очень тяжело почему то печень не выбрасывает глюкагон. Болею уже 34 года, у вас посмотрел стаж такой же Падаете ли вы в гипо?
Ответ:
1. Ночные гипогликемии могут быть на фоне усиленной физ. нагрузки днем. У Вас есть нагрузки днем?
2. Нужно посмотреть какой сахар у Вас через 6 часов после ужина, чтобы понять, хватает ли на еду Хумулина, возможно, доза велика и вы уже с низким сахаром крови ложитесь спать.
3. Не понятно, какая сейчас доза Лантуса? Лантус не должен снижать сахар крови, это базальный инсулин. Если ложитесь спать с нормальным сахаром крови, а ночью гипуете, значит, Лантуса много, и нужно снижать дозу.
Посмотрите СК по схеме
СК перед ужином в 18.00
СК в 20.00
СК в 00.00
СК в 2.00
СК в 4.00
СК в 6.00
4. Почему так рано (в 20.00) делаете Лантус, и, случайно, не делаете Лантус в одно и то же место? Как часто меняете места инъекций? Это нужно делать обязательно, т.к. может образоваться "депо" инсулина, это провоцирует гипогликемии.
5. Кроме того важно правильно делать инъекции: если попадаете в мышцу, будет гипогликемия.
Печень не помогает Вам, потому что, в ней нет запасов ГЛИКОГЕНА. При частых и продолжительных гипогликемиях - это нормальное явление. Глюкоза не запасается в печени при низких СК. И Вы не написали, какие именно сахара крови ночью? Если 3,5-4, то при таких СК, печень и не будет помогать. Глюкагон - гормон, вырабатываемый альфа-клетками островков Лангерганса (антогонист инсулина).
* * *
Сергей Кабацков написал 18 Jun:
Действие инсулина!
Здравствуйте Елена!На сколько понижает 1 ед. инсулина сахар(Хумалог)?На ночь сейчас колю 16 ед. (Лантус).В 4.00 СК 16 закалываю 10 ед.(Хумалог) через 2 часа СК 11.1.В течение дня перед едой СК,заклываю на еду и на снижение ничего не перекусываю и перед едой опять сахар большой(.Начинаются подозрения на не качественный инсулин( В выходные на даче сахар нормальный!
Ответ:
1. Прежде всего нужно понять причину сахара крови 16 в 4 утра. Вы должны понимать, что Лантус - базальный инсулин, он необходим нам
а) для нейтрализации работы нашей печени, которая постоянно ночью подает глюкозу в кровь.
б) для удержания сахара крови, который повышается на фоне выработки гормонов в утренние часы (синдром утренней зари)
Чтобы сахар крови ночью не повышался, поджелудочная железа здорового человека подает в кровь инсулин, а мы, диабетики, делаем базальный инсулин. Принцип подбора дозы Лантуса: с каким сахаром легли спать, с таким и встали, колебания СК должны быть в норме и не более 1 ммоль/л. Если доза Лантуса велика, будет гипогликемия, и как следствие, высокий сахар после. Это первая причина высокого сахара крови в 4 утра. Если доза Лантуса недостаточна, сахар крови будет высокий, т.к. инсулина просто не хватит на поддержание СК. Это вторая причина.
Чтобы проверить адекватность дозы Лантуса, Вам нужно провести базальный тест: обязательно проконтролировать сахар крови ночью по следующей схеме
СК через 5 часов после ужина, это будет исходный СК - в это время в крови уже нет активного хумалога, который снижает сахар крови, и влияние на СК будет оказывать только Лантус. Не подкалывайте больше хумалог.
Далее смотрите СК каждый час до 8 утра.
2. Теперь отвечаю на Ваш вопрос: на сколько снижает сахар крови 1 ед хумалога. Существует понятие
ФАКТОР ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ИНСУЛИНУ (ФЧИ) – показывает, насколько понижает сахар крови 1 ед. короткого или ультракороткого инсулина. У Вас хумалог, это ультракороткий инсулин, и формула для расчета Вашей чувствительности к инсулину будет следующей
100 : СДИ = Х ммоль/л
СДИ – суммарная Суточная Доза всего Инсулина, в Вашем случае хамалога и лантуса. Очевидно, что при гибкой инсулинотерапии, СДИ редко остается постоянной. Поэтому, для расчетов берут среднее арифметическое СДИ за несколько, 3-7 дней. Например, в сутки человек делает 10+8+6 ед короткого инсулина и 30 ед продленного. Значит его суточная доза инсулина (СДИ) равна 24+30=54 ед. Но, несколько раз дозы короткого были выше или ниже, и выходило по 48-56 ед в сутки. Поэтому имеет смысл посчитать среднее арифметическое СДИ за 3-7 дней.
Подробнее здесь http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
3. Некачественный инсулин может быть причиной высоких сахаров крови. Но, Вы говорите, что на даче сахара крови были нормальными, если не меняли картридж, значит дело не в инсулине.
* * *
Владисдав Ядута написал 15 Jun:
большой сахар утром и не только
сахар в 22ч. был - 10,7ммоль, а в 2,15ч. - 10,9ммоль. Очем это говорит?
Ответ:
Одни только результаты СК, без указания доз и времени инъекции инсулина и съеденных ХЕ, не информативны. Единственное, что можно сказать - у Вас декомпенсация.
* * *
Владисдав Ядута написал 13 Jun:
высокие сахара утром и не только
Протафан в 10 утра - 22 ед., вечером в 22ч. - 34 ед. Пиведу пример. Завтракаю с 7 до 8 утра, обед - в 12 ч., ужин - в 17ч. 11.06. в 17ч. был - 8,7ммоль. На ужин съел 2 шницеля без углеводов, по 0,5шт. помидора и огурца, 0,5 шт. зерновой питы - 10г. уг. с сыром, чай с 1ч. л. фруктозы, 1абрикос. Больше ничего не ел. 12.06. утром сахар был - 12,7ммоль Перед ужином вколол новорапид - 18ед. Перед завтраком вколол нов. 20ед. и съел - 1шницель, 0,5 питы с сыром, кофе с 1ч.л. фруктозы, аьрикос. В 10 утра вколол протафан -22ед. В 12ч., перед обедом сахар был 10,2ммоль. Вколол нов. -18ед. и съел - вегетарианские щи без картофеля, скумбрию малосольную, 1кус. ржаного хлеба, 0,5питы с сыром, чай со стевией, 2абрикоса. В17ч. сахар был - 9,6ммоль. Уколол нов. -18ед. и съел макароны 2ХЕ,2 отварных куриных ножки,огурец и помидор, 1крекер,1абрикос. В 22ч. сахар был - 11,5ммоль. Вколол протафан -34ед. Съел 125г. вареной диабетич. к-сы, помидор и подколол нов, - 12ед 13.06 в 7ч.- сахар - 11,3ммоль.
Ответ:
1. Исключите фруктозу из рациона. При 2 типе диабета она противопоказана, т.к. способствует накоплению жиров в организме.
2. Научитесь считать ХЕ. Без этого невозможно понять, сколько углеводов вы употребляете в сутки. Попробуйте ориентироваться по этой таблице
http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
3. Записывайте свои сахара, дозы и ХЕ по СХЕМЕ, смотрите сахара крови перед каждой едой. После этого что-то станет понятно. Расчет питания по принципу "я съел половинку питы" не имеют смысла, т.к. дозы инсулина мы рассчитываем на 1 ХЕ.
Время (перед завтраком, обедом и ужином)
СК
ХЕ
Доза инсулина
СК в 20.00 - через 5 часов после ужина. БОЛЬШЕ НЕ подкалывайте новорапид!
Дальше посмотрите сахар крови ночью, чтобы понять, растет сахар или наоборот, падает
СК 01.00
СК в 4.00 здесь пик протафана
СК в 6.00
4. На основании сахаров, можно будет сделать выводы. Инсулин, по всей видимости, у Вас не работает. Это часто бывает при 2 типе СД, на фоне лишнего веса, т.к. развивается инсулинорезистентность. Дозы инсулина будут расти, лишний инсулин будет способствовать набору веса и в результате будет замкнутый круг. Нужно прежде всего снижать вес, если у он у вас лишний, и назначать препараты против инсулинорезистентности. Все назначения должен делать врач.* * *
Владисдав Ядута написал 12 Jun:
высокие сахара утром и не только
Здравствуйте Елена! Я уже писал Вам о высоких сахарах, при больших дозах инсулина, Вы советовали найти более опытного эндокринолога, но я его не нашел, лечат меня свои. В 60 лет у меня диабет 2 типа, который перешел в 1 тип, сказали, что это возможно, Еще у меня нашли гепатит сложной этиологии, и из - за этого мне нужно много инсулина на 1 хе. Т.к. при 1типе нужно считать все углеводы, а они оказывается есть почти во всех продуктах, я стал считать и помидоры, и огурцы, и капусту.Уже месяц считаю все, колюсь новорапидом по 18 - 20 ед., а сахара в основном10 - 12,7 ммоль. Ужинаю в 17ч. В 21ч. перекусываю огурцом или помидором или мясом, ложусь спать в 00ч.
Ответ:
А Вам назначили базальный инсулин?
* * *
Вера Терентьева написал 10 Jun:
Про повышенные сахара утром
Елена, прочла Вашу статью про повышенные сахара, и что это необязательно из-за неправильного ужина. Очень интересно! У меня как раз такой случай, утренние сахара всегда повышенные. Но мне эндокринолог в эндокринологическом диспансере на Пречистенке всегда говорит, что утренние сахара-это только ужин. Я уже ем последний раз в 18-00, никаких кефиров на ночь, не говоря о чем-то еще, но утром все равно могут быть большие. Скажите, а как вообще это дело нормализовать? Я как-то прибавила к основной терапии (Галвус Мет 50/1000 утро/вечер) 15 мг диабетона МВ на ночь. Так от этого сахара утром были 5,4-6,0. Вот меня удивило, что диабетон сахаропонижающее средство, а я от него не гипую и встаю утром с шикарными сахарами.
Ответ:
Вера, статья не моя))) Я нашла ее на просторах интернета, посчитала нужной и интересной и разместила в блоге (там же ссылка на сайт). По поводу Диабетона на ночь... 15 мг гликлазида это половина минимальной суточной дозы. По идее, эта доза не должна работать вообще. Поэтому и не гипуете. Гликлазид влияет на постпрандильный сахар крови (после еды), т.е. стимулирует выработку инсулина В ОТВЕТ на повышение уровня глюкозы после приема пищи. Вы же знаете, что ночью печень постоянно вырабатывает глюкозу, и у здорового человека уровень СК поддерживается выработкой инсулина. Получается, что, когда Вы добавляете 15 мг Диабетона на ночь, он незначительно стимулирует работу бета-клеток, и этого инсулина как раз хватает на нейтрализацию работы Вашей печени. Другого объяснения не нахожу. Конечно, лучше проконсультироваться у врачей. Рекомендую
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | ... | 76 |
|---|
