Консультации
Стрельбицкий Даня (мама Катя) написал 18 Feb:
Этанол и инсулин
Здравствуйте Елена! Я не диабетик и мне доктор прописали препарат Леспефрил. Всегда изучаю аннотацию во всех лекарствах. Обнаружила что из-за содержания этанола он противопоказан инсулинозависимым больным . Мой сын СД 1 типа, поэтому такие показания меня всегда интересуют (просто что бы знать)! Меня мучает вопрос как этанол влияет на глюкозу? Ребенку я давать этот препарат не собираюсь, но понимать суть хочется.
Ответ:
Катя, этанол, как и все основные спирты, снижают сахар крови. Гипогликемический эффект от принятого алкоголя может сохранятся до нескольких дней. Кроме того, спирты блокируют ферменты печени, способствующие расщеплению гликогена до глюкозы. Если человек выпивает большое количество спиртного, а ночью во сне у него случается гипогликемия, то печень не сможет помочь и повысить сахар крови за счет запасенного в ней гликогена. Поэтому, говоря про употребление алкоголя при диабете, на школах диабета дают следующие рекомендации:
1. Никогда не пьем спиртное натощак, сначала немного кушаем, потом принимаем алкоголь.
2. Существует понятие "допустимой безопасной" дозы алкогольных напитков - не более 150 -200 мл сухого вина, НЕ подкалываем на него инсулин. Это не значит, что диабетикам рекомендовано пить вино, это означает, что если пьем, то редко и не более допустимой дозы.
И правило "двух двоек" для крепкого алкоголя: не более 2 доз за 1 прием и не чаще 2 раз в неделю. 1 доза для мужчин = 50 мл, для женщин =30 мл.
3. Ликеры и сладкие настойки не стоит употреблять, они очень сладкие и резко повысят сахар крови.
4. Если все-таки пренебрегли правилами и "перебрали" с алкоголем:), необходимо проконтролировать сахар крови перед сном, и при низких показателях съесть дополнительно углеводы. Следует помнить об опасности гипогликемии ночью и утром после вечернего банкета.
По поводу Леспенефрила, содержание этанола в 1 рекомендованной дозе там совсем маленькое, но производители обязаны предупреждать обо всем.
* * *
Анатолий Лихачёв написал 12 Feb:
питание
Здравствуйте Елена! Посоветуйте пожалуйста,что лучше скушать вечером после тренировки? тренируюсь(играю в хоккей) с семи часов до восьми,потом сахар снижается и какое-то время продолжает снижаться.но не хотелось бы наедаться на ночь. что же лучше скушать? Спасибо за внимание!
Ответ:
Анатолий, перекусывать на ночь после физической нагрузки вечером - вынужденная мера, предупреждающая ночную гипогликемию. Хоккей - тяжелый вид спорта, требующий энергетических затрат организма. Прежде всего, нужно соблюдать правила подготовки к тренировке, обязателен контроль сахара крови перед и после нее.
http://moidiabet.ru/blog/podgotovka-k-fizicheskim-nagruzkam* * *
Наталья Севостьянова написал 12 Feb:
диабет 2
Елена! Спасибо за ответ. С уважением Наталья
Ответ:
Наталья, на здоровье!!
* * *
Нелли Павлова написал 11 Feb:
Елена Антонец
Добрый вечер,Елена! Извините, что сразу не ответила Вам 6 февраля, очень плохо было, Вы посоветовали мне госпитализацию, я ходила к врачу,но мне сказали,что мест нет(в нашей ЦРБ всегда нет мест), но пообещали, что может быть после 15 февраля, смогут чем-нибудь помочь(если доживу). В общем,как обычно начала лечиться сама,с помощью интернета. Сейчас давление 115/70,но сахара после 10 вечера бывают высокие,я подкалываю 2 ед.короткого инсулина(хумулин). Но меня очень беспокоит,еще 1 вопрос- мне ставят новый диагноз бронхиальную астму,выписали кучу лекарств, но оказалось,что у них есть противопоказания при СД,врач сказала-ехать в город к пульмонологу,но квота будет только в марте, что мне сейчас делать,если снова буду задыхаться по ночам, у меня еще АИТ,гипотериоз и подагра с 2000г. Заранее благодарна. (я уже боюсь по ночам спать-бывают такие приступы)
Ответ:
Нелли, в данном вопросе помочь советом не смогу, обратитесь к консультанту терапевту Александре Серегиной http://moidiabet.ru/consult/aleksandra-serjogina
Могу лишь высказать свое мнение: приступы бронхиальной астмы серьезные состояния, требующие обязательного купирования. Не думаю, что противопоказания столь весомые, чтобы отказаться от приема этих лекарств. Но нужно почитать, что конкретно написано в инструкции по каждому препарату. Если есть вопросы по коррекции сахаров, напишите Ваш дневник, здесь можно все отрегулировать питанием и правильными дозами. Искренне сочувствую Вам, держитесь!* * *
Наталья Севостьянова написал 11 Feb:
диабет 2 типа
Елена, здравствуйте! Может вы мне сможете помочь. Я еще не очень то адаптирована к диабету, хотя стараюсь соблюдать диету и вести активный образ жизни. Два дня назад была у эндокринолога она сказала, что гликированный гемоглобин 7,5 и назначила глиформин вечером по 0,5 таб, у меня вечером сахар был 5,8, на следующий день 6,5 и я не стала его принимать. Как мне поступать? с уважением Наталья
Ответ:
Наталья, я же не эндокринолог:) Необходимо выполнять все предписания, данные врачом. Однако, скажу, что Глиформин принимается постоянно, постепенно увеличивая дозу. Этот препарат, в сочетании с диетой и посильной физической нагрузкой, поможет вам поддерживать нормогликемию, ведь Ваш последний гликированный гемоглобин говорит о том, что среднесуточный сахар был 9,1 последние 3 месяца. Такой сахар может привести к развитию осложнений.
http://moidiabet.ru/blog/glikirovannii-gemoglobin* * *
Анна Кузнецова написал 11 Feb:
полинейропатия
Здравствуйте! Уже полгода страдаю от сильных болей и жжения во всем теле, лежала в больнице, капали берлитион, ставили мильгаму, дома пью таблетки. Симптомы не проходят, температура немного повышенная держится, тошнота. Жить уже не хочется. помогите ((( Живу в Братске, врачей хороших нет, куда обратиться? Возможно ли пройти лечение в Москве бесплатно?
Ответ:
Анна, по поводу бесплатного лечения в Москве, сомневаюсь, что получится. Знаю, что многие мамы малышей с диабетом получают какие-то талоны (квоту) на лечение в ЭНЦе. Поговорите с Юлией Вертиковой, она ответит точнее, вот ее страничка http://moidiabet.ru/home/lerochka-i-mama-julja
По поводу болей, скажу Вам только то, что говорят все доктора: лечение при декомпенсации НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА.. Если боли продолжаются, значит сахара крови держатся на высоком уровне, и их срочно нужно привести в норму. Вы не пишите, какой у Вас тип СД. Если 1 тип, то возможно, нужна коррекция доз инсулина или правильный подсчет ХЕ. Почитайте
http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
И не отчаивайтесь, нужно найти причину плохого состояния и устранить ее. Пишите на страницу, выходите в чат, что-нибудь придумаем!* * *
Кирилл Пареев написал 10 Feb:
Перевод на другой инсулин
Здраствуйте.я живу в Казахстане и у нас в области нехватает инсулина , из за этого меня хотят перевести на смешенный инсулин, инсулин этот называеться хумулин м-3можно ли его колоть вместе лантусом и сколько тогда единиц если можно колоть?
Ответ:
Кирилл, я не врач, но понимаю, что такое инсулин и как он действует. Хумулин М3 содержит 70% базального инсулина средней продолжительности действия, Лантус - тот же базальный инсулин, только длительного действия. Делать сразу 2 базальных инсулина не имеет смысла и опасно - будет передоза и гипогликемия. Кроме того, в Хумулине содержится 30% короткого инсулина, который идет на приемы пищи, а Лантус не работает на прием пищи. Значит имеет смысл делать
ЛИБО Хумулин М3
ЛИБО Лантус + короткий инсулин
* * *
Владимир Святогор написал 08 Feb:
сколько надо сесть на 8 протофана и 5 актропида
сколько надо сесть на 8 протофана и 5 актропида
Ответ:
Вы не написали какой у Вас тип СД. Дозы и режим питания рекомендует обычно лечащий врач. Необходимо учитывать количество съеденных углеводов, для этого существует понятие хлебных единиц (ХЕ). 1 ХЕ=12 г углеводов. В некоторых странах за 1 ХЕ принимают 10 или 15 г углеводов. Вот ссылка на таблицу ХЕ http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju На актрапиде положен ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ перекус, и вы должны суммировать ХЕ, которые съедаете сразу и ХЕ на перекус и рассчитывать дозу актрапида на все ХЕ.
Короткий инсулин делаем НА ЕДУ и снижение сахара крови, продленный (у вас протафан) - на другие процессы организма, в которых участвует инсулин. К еде протафан не имеет отношения, мы делаем его стабильно в одно и тоже предписанное врачом время, его доза остается относительно постоянной и не меняется от количества принятой пищи.
Вам необходимо контролировать сахар крови (СК) перед едой и через 2 часа после еды. СК перед едой должен быть не выше 6,5 ммоль/л. Через два часа после еды СК должен вырасти на 2 ммоля, но не превысить допустимые 7,8, а перед следующим приемом пищи - равняться сахару крови, который был перед предыдущим приемом пищи. Я напишу как Вам оценивать сахара крови дозы НА ВАШИХ ИНСУЛИНАХ:
СК перед обедом и ужином 4,5-6,5, значит доза актрапида подобрана верно.
СК перед обедом ВЫШЕ, чем перед завтраком - увеличиваем дозу актрапида на завтрак
СК перед ужином ВЫШЕ, чем перед обедом - увеличиваем дозу актрапида на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) ВЫШЕ, чем перед ужином - увеличиваем дозу актрапида на ужин.
СК перед обедом НИЖЕ, чем перед завтраком - снижаем дозу актрапида на завтрак
СК перед ужином НИЖЕ, чем перед обедом - снижаем дозу актрапида на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) НИЖЕ, чем перед ужином - снижаем дозу актрапида на ужин.
Сахар крови натощак зависит от вечерней дозы ПРОТАФАНА
СК выше 6,5 перед завтраком - смотрим сахар ночью 1.00,3.00,6.00, если ночью происходит гипа - снижаем вечернюю дозу протафана, если СК высокий - увеличиваем вечернюю дозу протафана. Вы должны знать, что после пропущенной гипогликемии ночью (во сне) всегда утром повышается сахар. Вторая причина высокого СК утром - действие гормонов.
Обязательно ведите дневник и записывайте туда СК, дозы и количество ХЕ. На основании дневника ваш доктор быстрее скорректирует дозы. Самое главное, не опустить сейчас руки, внимательно прочитать эту информацию и начать правильно все считать. Поверьте, через несколько недель будете делать все на автомате. Удачи Вам и терпения!* * *
уланова ирина написал 07 Feb:
диабет2типа
Елена подскажите как понизить сахар.Утром сахар до укола 10.после введения длин.-20 левемир и кор.-8 Актрапид,после завтрака сахар 12.8,на завтрак 1стакан кефира и кусочек хлеба. В обед Актрапид 10 сахар до 14.3,после обеда 12.6 и так весь день ниже 10 сахар не снижается,лишнего в еде не позволяю,что делать
Ответ:
А вы считаете ХЕ? На инсулине нужно это делать обязательно, чтобы количество ХЕ строго соответствовало дозе короткого инсулина, и сахар крови при этом перед каждой едой должен быть не выше 6,5, через 2 часа после еды + 2 ммоля, но не выше 7,8. Говорить, что "ничего лишнего себе не позволяю" не имеет смысла, Вы должны понять, что конфета и яблоко ПОВЫШАЮТ сахар крови, только конфета быстрее, чем яблоко. Вот ссылка на таблицу Хлебных Единиц, почитайте http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju Мы должны обязательно учитывать углеводы, т.к. они повышают сахар крови. Мы должны кушать ХОРОШИЕ углеводы - каши, фрукты, но при этом делать короткий инсулин на их усвоение. Скорее всего, вам не хватает и актрапида и левемира. Но рассчитать и посоветовать что-то можно будет после того, как вы запишите в дневнике
СК,
количество ХЕ
и дозу инсулина* * *
Нелли Павлова написал 05 Feb:
высокий сахар и высокое давление
здравствуйте! у меня диабет 1 типа, последние 5 дней держится давление 165 на 90, скорая приехала - поставили магнезию внутривенно и больше в нашей глуши ничем не лечат, а сегодня еще и сахар 19, а давление по-прежнему 160.Что делать? У нас эндокринологов нет.
.Ответ:
Нелли, лучше всего, конечно, сейчас госпитализироваться. Вы принимаете препараты от давления или у вас первый раз гипертония? Сахар крови нужно снизить подколкой короткого инсулина.
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | ... | 76 |
|---|
