Консультации
Лариса (мама Сонечки) Безгинова написал 28 Feb:
питание
Большое вам спасибо, Елена. Вчера уже сварили кашку на хорошем молочке. Съели с удовольствием. Я так понимаю и кефирчик можно 3,2 % жирности.
Ответ:
Если кефир 3.2% жирности выдается на детской кухне, значит он рекомендован всем малышам. Только не забывайте, что жидкие молочные продукты содержат углеводы и мы их всегда учитываем как ХЕ. Нам, диабетикам, в принципе, как и всем остальным людям, нужно ограничивать "плохие" жиры: жареное, копченое, колбасы и фаст-фуды. Вот сисиски не давайте вообще, как говорит мой знакомый педиатр, сосиски - мертвая еда:) Куда полезнее кусочек тушеной крольчатины, курицы или рыбки.
* * *
Лариса (мама Сонечки) Безгинова написал 27 Feb:
питание
Скажите пожалуйства можно ли ребенку давать молоко с жирностью 3,2%? Наш врач говорит, что только 2,5. А на детской кухне с такой жирностью нет. Магазинное молоко не хочется давать.
Ответ:
Лариса, не совсем правильно с моей стороны, комментировать вашего доктора, но молоко с низким процентом жирности имеет гликемический индекс выше, чем цельное молоко, и значит, быстрее повышает сахар крови. Конечно, при 1 типе диабета, врачи рекомендуют ограничивать жиры в питании. Если у вашего ребенка нет лишнего веса, то молоко жирностью 3,2% никак не отразится на компенсации и гликемии. Официальные рекомендации эндокринологов по питанию детей таковы:
Суточный калораж стандартной физиологической диеты большинством диабетологов рассчитывается по формуле:
1000 + (n*100), где n - число лет ребенка.
В основу этой формулы взято известное положение, что ребенку в 1 год для покрытия энергетических затрат требуется в среднем 1000 ккал, а в каждый последующий год эта потребность увеличивается на 100 ккал. Если масса тела ребенка не соответствует нормальным показателям для данного возраста, то суточный калораж рассчитывают на долженствующую массу тела.
Расчет калорийности производится на основе известных данных: белки и углеводы дают 4 ккалории, а жиры 9 ккалорий на 1 грамм. Соотношение пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) у больных сахарным диабетом такое же, как и у здоровых детей - 1:1:4… Потребность в энергии на 50-60% покрывается за счет углеводов, 25-30% - жиров, 15-20% - белков. …
Британская диабетическая ассоциация рекомендует энергетическую потребность в жире 30-35%, из них насыщенных жиров менее 10%, полинасыщенных менее 10% и мононенасыщенных - 10-15% потребляемой энергии. После 2 лет в диете ребенка должно уменьшаться количество жира, однако маленькие дети нуждаются в меньшем количестве еды, но более энергетически значимом. ..
Ориентировочная суточная потребность в ХЕ в зависимости от возраста.
от 1 до 3 лет - 10-11ХЕ
от 4 до 6 лет - 12-13ХЕ
от 7 до 10 лет - 15-16ХЕ
от 11 до 14 лет, мальчики - 18-20ХЕ
от 11 до 14 лет, девочки - 16-17ХЕ
от 15 до 18 лет, мальчики - 19-21ХЕ
от 15 до 18 лет, девочки - 18-20ХЕ
Источник И.И. Дедов, Шестакова «Сахарный диабет», руководство для врачей, 2003 г. стр. 336-337* * *
любовь диктович написал 25 Feb:
диабет 2
здравствуйте Елена болею совсем недавно но вот часто получается если вечером перед сном сахар высокий к примеру 13,3 то утром 7,2 а если вечером 7 то утром 9 не могу понять от чего я ведь ничего не кушаю почему он повышается принимаю диабетон 60, и диета но при физ.нагрузках сахар падает до 4,9 и меня начинает трясти что при этом делать сколько есть сахара
Ответ:
Любовь, я не эндокринолог, и мои знания в большей мере касаются диабета 1 типа. Единственное, что могу вам сказать, при 2 типе диабета основу лечения составляет снижение веса+ правильное питание + посильная, но ежедневная физическая нагрузка. Сопоставьте, что кушали перед сном, когда утром сахар был 9, и была ли физическая нагрузка когда легли с 13 и встали с 7? При физ. нагрузке сахар крови снижается, + к этому Вы еще принимаете Диабетон, который усиливает секрецию инсулина Вашими бета клетками. Ощущения, которые Вы испытываете при сахаре 4,9 - вялость, тремор и потоотделение, это симптомы гипогликемии, т.е. низкого сахара крови. В этот момент рекомендуется принять жидкие быстрые углеводы, например сок (200мл) ИЛИ сахар (4 кусочка). При 1 типе принимают сразу 2 ХЕ. У Вас 2 тип и 2ХЕ может быть много для Вас, т.к. 2 ХЕ повысят сахар крови приблизительно на 4 ммоля. Лучше ориентируйтесь на сахар крови, если он ниже 4, примите сразу 2 ХЕ, если 4,9 - 1 ХЕ . И контролируйте сахар крови перед самой физ.нагрузкой, если он 5 или ниже, а занятия будут активными, скушайте 1-2 ХЕ. Вам обязательно нужно посетить школу диабета для пациентов 2 типа СД.
* * *
Лариса Мама Саши написал 25 Feb:
диабет 1
Здравствуйте, Елена. Хочу задать вопрос, в надежде получить практический совет, Сын болен диабетом 1 типа 4,5 года. Сейчас в эпидемию гриппа, повысилась температура 38-39, других симптомов простудных заболеваний нет, такое состояние уже третий день.Сахар был почти в норме,давление тоже. Принимаем Эналаприл,поэтому контролируем. Но очень пугает пульс 180 -190, либо тонометр вовсе не показывает, Врач- педиатр ставит только ОРВИ, взяли направление на кардиограмму, к эндокринологу пока не попали.
Ответ:
При высокой температуре часто бывает учащенный пульс, но 190 ударов в минуту - многовато. В подростковом возрасте часто развивается гипертоническая болезнь, шумы и нарушения ритмов сердца. В любом случае, Вам нужно сделать кардиограмму и лучше прямо сейчас, пока болеет. Вызываете скорую, говорите, что у ребенка высокая температура + такая сильная тахикардия + сахарный диабет + гипертоническая болезнь, можно сказать, что трудно дышать. Врачи скорой сделают кардиограмму и снимут приступ тахикардии. Как поправится после ОРЗ, сходите к кардиологу, возможно, необходимо назначение препаратов от тахикардии (бета-блокаторы и др.) и сделать ЭХО сердца и УЗДГ сосудов головы и шеи. Не забывайте, что усиленное сердцебиение один из признаков гипогликемии, почаще проверяйте сахар крови в период болезни.
* * *
Дмитрий Сахаров написал 23 Feb:
Ноги
Здравствуйте!У меня сахарный диабет 2 типа,ранки на ногах, мозоли ина пятках кожа трескаетьсся вопрос к каким врачам надо обращаться
Ответ:
Дмитрий, Вас должен проконсультировать врач подолог, хирург кабинета "диабетическая стопа". Очень важно сейчас, чтобы сахара крови были в норме, любое лечение на фоне высоких сахаров будет в пол силы.
* * *
зуфар камалетдинов написал 21 Feb:
пить ли метформин
спасибо большое за консультацию, теперь пить всю жизнь?
Ответ:
Пока есть показания, нужно пить. Я не Господь Бог, чтобы знать ответы на все вопросы:)
* * *
зуфар камалетдинов написал 20 Feb:
продолжение темы
Забыл сообщить .При росте 180 см собствен вес 77 кг
Ответ:
Зуфар, я не имею права комментировать назначения врачей, но в данном случае полностью соглашусь с рекомендациями вашего доктора! Да и Вы сами можете сделать выводы, что метформин (действующее вещество Глюкофажа) Вам будет ОЧЕНЬ полезен, именно в сочетании с инсулином. Давайте порассуждаем. Вот выписка из инструкции к препарату Глюкофаж, я буду комментировать, чтобы Вам было понятнее
1. "Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. Не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц."
Замечательно! Вы сможете не учитывать влияние метформина на сахар крови при расчете доз инсулина.
2. "Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и стимулирует усвоение глюкозы мышечными клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике."
Вот это самое главное, ради чего Вам нужен метформин. Он снизит Вашу инсулинорезистентность. Инсулин должен работать в организме. Образно действие инсулина описывают так: клетка - домик, чтобы в домик вошла глюкоза, нужно дверь дома открыть ключом. Ключи - это инсулин, замочки - рецепторы клетки. Если у двери сломаны замки (инсулинорезистентность), то ключи не откроют дверь и глюкоза останется у порога. Так вот, метформин починит замочки ваших клеток. Вот тут на слайде №20 нарисовано как работает инсулин http://moidiabet.ru/articles/saharnii-diabet-zabolevanie-ili-obraz-jizni
Если будете еще заниматься посильными физическими упражнениями (плавание, пробежки и др.), то сахар крови будет активно усваиваться мышцами и откладываться в них про запас в виде гликогена, а метформин поможет мышцам в этом.
Угнетение глюконеогенеза печени помогает достичь нормального сахара крови натощак.
3. "Оказывает благоприятный эффект на липидный обмен: снижает содержание общего холестерина, уровень триглицеридов и ЛПНП."
Это тоже будет Вам только на пользу. ЛПНП - плохой холестерин, если его много в крови, развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Вот замечательная статья про метформин, ориентирована на врачей, но Вы почитайте обязательно
* * *
зуфар камалетдинов написал 20 Feb:
Пить ли метформин
Здравствуйте Елена. Задаю Вам вопрос не первый раз теперь по другому поводу Мне 50 лет диабет 2 типа ранее приним табл сейчас 2 месяца на инсулине Хумуллин 3м Показания сахара натощак от 9 до 11 ммоль .Перед ужином т.е. перед вечерней инъекцией от 6 до 7 ммоль Врач настаивает принимать допол. Глюкофаж 1000 один раз в сутки Не хотелось бы загружать организм таблет все таки нагрузка на печень и почки Что посоветуете Заранее спасибо.
Ответ:
Зуфар, с мое
* * *
Стрельбицкий Даня (мама Катя) написал 20 Feb:
Спасибо!
Елена Вы такая молодец! Огромное спасибо за все Ваши консультации! Моему сыну 10 лет, СД с 5 лет, ни о каком спиртном в рационе нашей семьи нет и речи. Однако вся информ причем так подробно нам нужна, т.к. вопросов связанных с Диабетом у меня с каждым годом не становится меньше. За несколько вечеров я перечитала почти все ваши консультации и надо сказать очень много полезного открыла для себя, а главное как точно и конкретно каждый случай Вы рассматриваете! СПАСИБО
Ответ:
Катя, на здоровье!:)
* * *
Стрельбицкий Даня (мама Катя) написал 14 May:
Спасибо!
Елена Вы такая молодец! Огромное спасибо за все Ваши консультации! Моему сыну 10 лет, СД с 5 лет, ни о каком спиртном в рационе нашей семьи нет и речи. Однако вся информ причем так подробно нам нужна, т.к. вопросов связанных с Диабетом у меня с каждым годом не становится меньше. За несколько вечеров я перечитала почти все ваши консультации и надо сказать очень много полезного открыла для себя, а главное как точно и конкретно каждый случай Вы рассматриваете! СПАСИБО
Ответ:
Рада была помочь, Катя.
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | ... | 76 |
|---|
