Консультации
вадим щербаков (бабушка вера) написал 16 Mar:
о гипоглекемии
здравствуйте Елена,можно вам задать вопрос?? У меня внук с 4 лет болеет,сейчас ему 6,не могу никак понять,например перед обедом сахар низкий,даю сладкое ,затем обед,а на обед надо вводить инсулин или нет???
Ответ:
Конечно, инсулин делаете обязательно. Если инсулин ультракороткий - можно сделать инъекцию после еды, т.к. ребенок после сладкого может поесть меньше, чем 3ХЕ, тогда и дозу инсулина сделаете на съеденные углеводы.
* * *
Мария Попова написал 16 Mar:
расчет хе
Елена здравствуйте! я три дня как вы и посоветовали измеряла сахар подсчитывала хе и дозы инсулина вот расчет я надеюсь что вы мне поможете со всем разобраться.
1 день.
завтрак 10 утра-сахар крови-11.4 доза 4ед.,кол-во хе-2,5
обед 2 часа дня-сахар 19.7 доза-8ед.,кол-во хе-2ед.
ужин8 вечера-сахар-12.5,доза-5ед,кол-во хе-3ед.
2 ужин11 вечера-сахар 15,доза-6ед.,хе-1ед.
ночь сахар в 3 ночи-7,сахар в 6 утра-10.
2 день
завтрак11утра-сахар-10,доза-3ед,хе-2,
обед 13-12-сахар-12,7,доза-6ед,хе-3ед.,
ужин-сахар-25,доза-10ед,3хе
2 ужин-22-10-сахар-15,доза-6ед,хе-2
сахар 3 ночи-9,7 сахар 6 утра-10,2
3 день
завтрак 10-15-сахар-11,8,доза-4ед,хе3ед.
обед-14-20-сахар-18,6,доза-6ед,хе-4ед.
ужин-21-20,-сахар-19.7,доза-8ед.,хе-4ед.
2 ужин-23-15-сахар-10,2,доза-3 ед.,хе-1.
сахар 3 ночи-6,сахар 6 утра-8,5.
Прошу помогите разобраться он скачет просто так даже когда кушаю мало хе.
Ответ:
Я напишу Вам на страницу. Формат консультаций не совсем удобен.
* * *
Аба Курбаналиев написал 14 Mar:
Курс приема Тиктацида БВ и Вессел Дуэ Ф
Здравствуйте!!!Мне 24 года,болею диабетом 1 типа почти 9 лет.Недавно я отлежал в больнице,где мне делали капельницы Тиоктацида 600Т в течении 10 дней.Так же делали внутримышечные инъекции Вессел Дуэ Ф в течении 10 дней.Сейчас я выписался,и хотел бы продолжить принимать данные лекарства в таблетках(что бы пройти полный курс лечения данными лекарствами).Из осложнений есть диабетическая полинейрапотия н/к и диабетическая нефропатия 1 стд(иногда бывают перед сном судороги). Скажите,сколько таблеток и в течении какого времени мне нужно принимать.Заранее благодарен за ответ.
Ответ:
Назначение и длительность приема лекарственных препаратов определяется лечащим врачом, т.к. необходимо учитывать общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний. В выписке обычно прописаны все рекомендации. Если не назначено иначе, Тиоктацид БВ 600 мг принимают 3 месяца по 1 капсуле в день натощак за 30 минут до еды. Продолжительность курса Весел Ду Эф индивидуальна и зависит от стадии нефропатии.
* * *
Анна Семчук написал 14 Mar:
помощь психолога
Добрый день!
Мой молодой человек болен СД1 уже 14 лет. у него периодически меняется поведение, впадает в депрессии. Посоветуйте, пожалуйста, психолога, который знаком с психологическими проблемами диабетаОтвет:
попробуйте написать сюда
К сожалению, больше никого рекомендовать не могу.* * *
Ольга Буркова написал 14 Mar:
высокие показатели сахара
Здравствуйте! У меня диабет 1 типа, вес в норме. На протяжении 6 месяцев стали высоки показатели сахара: утро-перед едой от 14 до 20, после еды через 2 часа 10-12. Точно считаю хлебные ед в продуктах и подбираю дозу инсулина. Пол года назад ушла с работы и стала вести более спокойный образ жизни, днем зарядка. через день бассейн. Инсулин Актропид и Протофан. Подскажите чтоя я делаю не так. С Уважением! Ольга.
Ответ:
Высокие сахара утром бывают по 2 причинам:
1. Завышенная вечерняя доза протафана, на фоне которой происходит скрытая гипогликемия во сне, и как следствие - высокий сахар крови к утру.
2. Заниженная вечерняя доза протафана, которой не хватает на нейтрализацию печени (она постоянно вырабатывает глюкозу). Кроме того, сахар крови может повышаться из-за выработки гормонов в утренние часы (синдром утренней зари).
Чтобы найти причину высокого сахара утром, Вам нужно:
1. Посмотреть сахар крови через 5 часов после ужина, не подкалывать актрапид, если СК будет повышен. В это время актрапид уже отработает , и на сахар крови будет влиять только протафан.
2. Посмотреть СК через 6 часов после вечерней дозы протафана - смотрите пик активности протафана. Не подкалывать актрапид на снижение СК.
3. Посмотреть СК в 3.00 и в 6.00 утра, и перед завтраком.
Задача протафана - удержать сахар крови на одном уровне, допустимые колебания СК 1 ммоль/л от вечера до утра. Вы практически проведете базальный тест http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
Желательно проконтролировать сахара ночью 3 дня и изменить дозу протафана. Шаг коррекции базального инсулина 2 ед, не чаще 1 раза в 3 дня.
Если СК перед едой 14-20, а через 2 часа 10-12, нужно посмотреть снизился ли он к следующему приему пищи. Если снизился до нормы - актрапида хватило, если остался повышенным - актрапида не хватило. Если сахар высокий перед едой, то Вы должны сделать дозу на снижение сахара + обычную дозу на еду в данное время суток. Об этом подробнее почитайте здесь http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
* * *
Екатерина Ляджина написал 13 Mar:
Инсулин при гриппе
Спасибо за ответ! Отвечаю на вопросы :
1. Инсулин длинный - левемир, короткий - новорапид
2. Инсулин на ночь убрала давно, были ночью низкие сахара стабильно. Это последнее время, как дочь заболела, сахара стали высокими.
3. вот дневник, когда дочка была здорова :
зПеред завтраком 6,8 - короткий 3 - 3ХЕ+1ХЕ на перекус, длинный 2,5; Через час после перекуса 7; Перед обедом 6,8 - короткий 1 - 3ХЕ; После сна (два часа после еды) 7,4 - дала 0,5 ХЕ на прогулку; Перед ужином 14,7 - короткий 2,5+0,5 - 3ХЕ+1ХЕ на перекус, Перед сном 5,8; 0:00 - 14,6 - подколка 0,5; 3:00 7,6.
Сейчас, во время болезни (ХЕ те же):
Перед завтраком 11,6 - короткий 3,5, длинный 2,5; Через час после перекуса - 21,9 - подколка 1,5; Перед обедом 17,2 - 1,5+1; После сна 15,8; - подколка 0,5; перед ужином 19,8 - 2,5+1; Перед сном 14,6 - короткий 0,5, длинный 0,5; 00:00 - 8,4; 3:00 - 13,7 - подколка 0,5.
Утро 12,3 - короткий 4, длинный 3; После перекуса 19,1 - подколка 1,5; перед обедом 13,2 - 1,5+1,5; После сна 3,7 - 1ХЕ; Перед ужином 6,9 - короткий 2,5; Перед сном 4,4 - 1ХЕ; 00:00 - 10,8; 3:00 - 10,0;
Утро - 13,8 - короткий 4,5, длинный 3; После перекуса через час 15,8 - подколка 1; Перед обедом - 14,5 - короткий 3; после сна - 8,9; Перед ужином 5,6 - короткий 2; Перед сном 11,7; 0:00 - 10,4; 3:00 - 10,3. Сегодня с утра - 14,9 .....
Мне не очень понятна эта фраза, объясните по подробней, пожалуйста - "Подкалывать короткий инсулин ЧЕРЕЗ ЧАС после еды нельзя, не посчитав активный инсулин от предыдущей инъекции." Как считать активный инсулин от предыдущей инъекции?Ответ:
1. Совершенно очевидно, что левемир на ночь в минималной дозе 0,5 ед нужно возвращать, сахара растут к утру даже на подколках новорапида. Обсудите это с врачом.
2. Про активный инсулин и про оценку сахаров при подборе доз почитайте http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1/
* * *
Екатерина Ляджина написал 13 Mar:
Инсулин при гриппе
Здравствуйте, Елена! Моему ребенку 3 года, диабет 1 типа. Она заболела гриппом, держалась высокая температура несколько дней. Температура пошла на спад (сегодня уже нормальная), а инсулин не действует. Я увеличиваю дозу каждый день, сахар практически не снижается, подколки уже не знаю, насколько увеличить.
К примеру до болезни у нас был инсулин: короткий в завтрак 3, в обед 1,5, в ужин 2,5 и один длинный утром - 2,5 единицы. На ночь давно уже убрала.
Вчера сахара были такие : утро 12,3 - инсулин 4 ед, через час после еды - 19,1 - подколка 1,5, в обед 13,2 - инсулин 3 (вместо 1,5), после сна сахар сильно упал до 3,7. Вопрос - насколько можно за раз увеличить инсулин? И как определить, какая доза вообще сейчас нужна ?!Ответ:
Прежде всего проконсультируйтесь с лечащим врачом. У вас должна быть индивидуальная схема коррекции сахара крови с учетом стажа и течения диабета. На сколько ед необходимо повысить или понизить дозу инсулина и какого инсулина показывают сахара крови. Чтобы помочь Вам разобраться, не хватает информации:
1. Какие инсулины?
2. Почему отменили инсулин на ночь? сахар 12 утром доказывает, что Вы поступили неправильно.
3. Нужен дневник за 2-3 последние дня с указанием времени, СК перед едой+доза+ХЕ, СК через 2 часа после еды и перед сном, в 3.00 и в 6.00 если смотрели ночью. На основании дневника можно будет сделать выводы по дозам.
Если ХЕ считаете на глаз или не считаете вообще, подобрать адекватные дозы будет сложно. Доза прандиального инсулина (на еду) рассчитывается с учетом углеводных коэффициентов и на четко отмеренное количество ХЕ. Подкалывать короткий инсулин ЧЕРЕЗ ЧАС после еды нельзя, не посчитав активный инсулин от предыдущей инъекции. Коррекцию сахара крови рекомендуется делать перед приемом пищи, при этом доза инсулина на снижение сахара крови рассчитывается отдельно и суммируется с дозой на еду.* * *
Мария Попова написал 11 Mar:
как похудеть при диабете первого типа
Здравствуйте Елена! Я болею первым типом диабета и пережила недавно сильный стресс и поправилась на 10 кг за полтора месяца как можно избавиться от них без риска для моей болезни?
Ответ:
Мария, прежде всего нужно определить, является ли Ваш нынешний вес действительно избыточным. Для этого рассчитайте индекс массы тела: рост в метрах возведите в квадрат, и разделите Ваш вес в килограммах на полученное число. Критерии оценки ИМТ:
ИМТ менее 18,5 - дефицит массы тела;
ИМТ 18,5 - 24,9 - нормальная масса тела;
ИМТ от 25 до 29,9 - избыточная масса тела;
ИМТ 30 - 34,9 - ожирение I степени;
ИМТ 35 - 39,9 - ожирение II степени;
ИМТ более 40 - ожирение III степени.
Если ИМТ 25 и выше, ищем причину.
1. Повышение веса при СД 1 типа часто связано с необоснованно завышенными дозами инсулина. Кроме того, необходимо знать сколько ХЕ в сутки требуется Вам с учетом Вашего образа жизни и работы.
2. Важно питаться правильно. Рацион диабетика ничем не отличается от рациона здорового человека, ведущего правильный образ жизни: 50% углеводов, 30-40% белков и 20-10% жиров. Углеводы должны быть представлены фруктами, кашами, хлебом с отрубями, а не сладостями и сдобной выпечкой. Жиры нам тоже нужны "полезные" - рыба, орехи, растительное масло, а не копчености, колбасы и жирное мясо. Белки необходимы, но, если есть нефропатия, то нужно ограничить их количество в рационе + убрать солонку со стола:)
3. Для снижения веса необходимы физ.нагрузки: плавание, велотренажер, бег и т.д.
Таким образом, чтобы снизить лишний вес при СД 1 типа, нужно подобрать правильные дозы инсулина, отрегулировать питание и по-возможности заниматься спортом.* * *
любовь диктович написал 04 Mar:
диабет
Здравствуйте Елена вы чтонибудь слышали о тоути и о других методиках которые обещают вылечить диабет правда это или нет и я писала вам про сахар который при высоких значениях вечером к утру снижается а при низких вечером к утру повышается дело все в том что япомерила сахар и легла спать ни еды ни физ.нагрузки у меня не было значит что бы сахар стал низким мне надо его повышать вечером а кутру он будет низким и еще какие захорозаменители более безопасны ну кроме стевии.
Ответ:
Любовь, несколько раз перечитала ваше сообщение, но простите, так и не поняла вопроса по сахарам. Про тоути не слышала. Любые сахарозаменители можно применять не более 6 таблеток в сутки. Избегайте фруктозу, сорбит, ксилит - они калорийные и заменители на основе цикломата. Я употребляю сукразит.
* * *
Лариса (мама Сонечки) Безгинова написал 14 May:
питание
Спасибо большое за ответ. А сосиськи я и сама стараюсь не есть.
Ответ:
Правильно делаете)))
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | ... | 76 |
|---|
