Консультации
Антон Борисович Григорьев написал 25 May:
Психологическая помощь при СД и беременности
Уважаемая Елена! Я супруг женщины с СД 1 типа. Диагноз ей поставили 2 года назад. За эти два года она так и не приняла свой диагноз. Медицинские процедуры, ведение дневника, посещение врачей (наблюдается у лучших врачей Москвы) воспринимает крайне негативно. Постоянное состояние депрессии, упадка сил, от малейшего напряжения (даже от элементарной домашней работы) катастрофически падает сахар. Постоянно говорит о том, что не хочет жить, о том, что покончит с собой тем или иным способом. Психолога посещать не хочет ни под каким видом. Несмотря на то, что в общем при надлежащем уходе диабет протекает без осложнений, состояние резко ухудшилось после первой замершей беременности. Постоянно говорила о своей неполноценности, ненужности в жизни. Перфекционистка. Если посчитала, что сахар должен быть 5.1 а вышло, что 5.5 или, не дай Бог 4.5 то обеспечена истерика на несколько дней. Учитывая, что математически сахар держать невозможно - истерика практически вообще не прекращается. Несколько раз предпринимала попытки прекратить введение инсулина вообще с суицидальной целью. Попытки переключить внимание на какие-то другие дела ни к чему не приводят. Говорит - мне это не нужно, я не хочу, будь все проклято, хочу умереть. Я хочу быть здоровой или умереть. И так далее. После двух лет наступила вторая беременность. Сейчас должен быть скриннинг. Поука все нормально, но что покажет обследование никто сказать не может. Теперь главная тема разговора - я не хочу этого ребенка (до этого - я не могу стать матерью), я не хочу рожать больного ребенка и обрекать его на муки. Я стараюсь выводить из этого состояния, но все время быть рядом не могу - нужно работать. Очень боюсь, что она покончит с собой. Что Вы мне можете посоветовать, если к психологу она категорически отказывается обращаться.
Ответ:
Судя по состоянию Вашей супруги, ей, конечно, нужна помощь специалиста. Единственное, чем я могу помочь, пообщаться в скайпе и рассказать свою историю, познакомить с дочкой))
И покажите ей фотографии деток, рожденных у женщин с СД. Глаза этих малышей никого не оставят равнодушными и, думаю, эти "аргументы" будут посильнее уговоров и данных медицинской статистики))))
http://moidiabet.ru/home/anna-kravchjonok
http://moidiabet.ru/home/kristinochka у нее двое деток)))
На портале много таких женщин, предложите супруге пообщаться с ними. Только не настаивайте, если сразу не согласиться. Помоги Вам Господь!
СД 1 типа в 85% случаев диагностируется спорадически, т.е. у лиц БЕЗ отягощенной генетической предрасположенности. Вот такие данные. Расскажите об этом супруге.* * *
Алёна Вищук написал 23 May:
Ребенок не набирает вес
Здравствуйте. Ребенку 3 года 4 мес (диагноз СД 1 типа поставили полгода назад), рост 97 см, вес 12,6 кг (после реанимации за полгода ребенок набрал 2 кг).
Утром вводим 1Ед Левемира и на каждый (основной) прием пищи 1Ед НовоРапида (4 раза), на основной прием пищи 3ХЕ (за сутки съедает 12ХЕ), по возможности стараемся делать два перекуса без единиц (плохо кушает белковую пищу (мясо, рыбу, яйцо), овощи и фрукты). Гликированный гемоглобин 3 месяца назад был 5,8%, после чего врач отменила 1Ед Левемира на ночь (чтобы выйти на HbA1c 7,5-8,5%), т.к. утром сахара были 3,0-4,5. Сейчас утром сахара в районе 5,0-8,0, через два часа после еды 10,0-13,5.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли вводить на ночь 0,5Ед Левемира?
Может необходимо увиличить колличество ХЕ с 12 до 14ХЕ за сутки, как нам набрать вес, ребенок катастрафически худой, плюс к диабету у ребенка синдром гиперактивности с дефицитом внимания.
Заранее спасибо!Ответ:
Чтобы решить вопрос о назначении вечерней инъекции Лвемира 0,5 ед, нужно посмотреть КОЛЕБАНИЯ СК: с каким СК ребенок ложиться спать и с каким встает.
Смотрите СК через 5 ЧАСОВ после последнего болюса Новорапида (в это время он уже полностью отработал) и сравниваете с СК натощак. Если СК утром ЗНАЧИТЕЛЬНО выше СК перед сном, значит, собственной секреции инсулина не хватило на "нейтрализацию" глюкозы, которую вырабатывает печень ночью.
Ну, например:
1. Ребенок лег с СК 5 (активного Новорапида в крови нет), левемир НЕ делали. НАТОЩАК СК 8,0. Значит, инсулина не хватило. Нужно назначить МИНИМАЛЬНУЮ дозу, которую можете ввести шприц ручкой - 0,5 ед, и понаблюдать СК в течение 2-3 ночей, чтобы НЕ УПУСТИТЬ скрытую гипогликемию во сне.
2. Лег с 5,0, а встал с 6,0 - допустимое колебание, пока не нужно назначать инъекцию Левемира.
3. Лег с СК 7,0, а встал утром с СК 4-5, т.е. видим снижение СК, тут однозначно НЕ НАЗНАЧАЕМ Левемир на ночь, т.к. подж. железа справляется (на данном этапе) сама.
Еще раз проговариваем: не делаем подколок Новорапида перед сном! Нам нужно посмотреть как работает железа ВНЕ инъекций инсулина.
В дальнейшем, потребность в инсулине будет расти (дозы всегда растут вместе с ребенком) + увеличится стаж СД. Тогда подбор базального инсулина будете проводить с помощью базальных тестов
на шприц ручках http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
на помпе http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
* * *
Артур Ситдиков написал 19 May:
Где сдать
Здравствуйте.
На мой вопрос, вы мне посоветовали сдать следующие анализы:
островковоклеточные цитоплазматические
аутоантитела (ICA)
островоковоклеточные поверхностные аутоантитела (ICSA)
аутоантитела к тирозинфосфатазе (IA-2A)
антитела к ZnT8
Из всех этих анализов я смог найти где сдавать только аутоантитела к тирозинфосфатазе.
Подскажите, пожалуйста, возможно вы знаете, где в Москве и области можно сдать эти анализы?
Также интересно, возможно ли сдача этих анализов по ОМС?
Спасибо.
Ответ:
Уточните в ЭНЦе
* * *
Артур Ситдиков написал 19 May:
Диабет
Где-то 22 марта случился тромбоз, 27 марта положили в больницу (думали, что просто мышцу потянул, так как боли были не сильные). Кололи гепарин до 1 апреля и выписали. Теперь принимаю ксарелто и детралекс.
Пока лежал в больнице, сделали анализ крови, нашли сахар 10.9.
После выписки пересдал в частной клинике, показал 7.2. Поставили диабет. Дополнительно сдал анализы 3 апреля.
Результаты такие:
инсулин 8.3 (6-27)
С-пептид 1.54 (0.8-4.2)
АТ к инсулину 1.46 (<5)
АТ к глутаматдекабоксилазе 0
АТ к бета-клеткам <1:4
Гликированный 6.0
То есть все результаты в пределах нормы.
Веду дневник. Сахар в начале был больше 7 натощак несколько дней подряд и пару раз выше 12 после еды. Затем путем диеты и без таблеток свел его к диапозону 4.2 - 5 натощац и до 6 после еды.
Если нарушаю диету, то сахар может подняться аж до 9.
Общий клинический анализ крови в норме (эритроциты, лейкоциты и прочее).
Также с ноября воспалены лимфоузлы на шеё справа и с правой стороны подбородка, по анализам показало наличие в крови вируса Эпштейна-Бара больше нормы раза в 4. Лечили ацикловиром и прочим, но лимфоузлы все также увеличены, только могут чуть-чуть уменьшаться, а потом увеличиваться.
Так как в частной клинике по ДМС, то они не лечат диабет (только анализы позволили сдать), спустя 3 недели ожидания смог попасть к эндокринологу в свою поликлинику на приём. И она мне поставила диабет 2 типа и прописала дибикор.
Но вес у меня в норме, рост 186, вес 80, возраст 23, что нехарактерно для диабета 2 типа.
Думал, что моди-диабет, но ни у родителей, ни у бабушек с дедушками нет диабета, кроме одной бабушки, она сдавала год назад тест с нагрузкой, который показал наличие диабета, она на это забила и питалась как обычно, сейчас пересдала, ГГ в норме, сахар тоже, диабет ей теперь не ставят.
Также проверялся на наличие волчанки, анализы показали:
антинуклеарный фактор: нет
антитела к каридолипину 14.7 (норма до 12)
АТ к бета-2-гликопретину 1, суммарны - обнаружены.
Что не дает поставить волчанку, но даёт заподозрить антифосфолипидный синдром.
Что это за диабет может быть?Ответ:
Возможно, у Вас начальная стадия СД 1 типа, которых манифестирует у молодых людей, имеет 6 стадий развития, которые протекают в течение 7-10 лет. Однако, для диагностики аутоиммунного СД 1 типа Вам не хватает трех маркеров:
островковоклеточные цитоплазматические аутоантитела (ICA)
островоковоклеточные поверхностные аутоантитела (ICSA)
аутоантитела к тирозинфосфатазе (IA-2A)
недавно открытый маркер - антитела к ZnT8
Для диагностики аутоиммунного СД нужно определять ВЕСЬ спектр маркеров.
Возможно, у Вас нарушения гликемии на фоне приема препаратов. Консультировать онлайн в вашем случае не представляется возможным.* * *
Елена Никитина написал 17 May:
Сахарный диабет
Спасибо за внимание к моей проблеме,я в шоке была.
Попала в больницу,пока на таблетках решили с врачом попробовать-Глимепирид+Янумет.Дальше посмотрим.Вы мне очень помогли не запаниковать.Удачи Вам )Ответ:
Хорошо. Главное - вовремя начать лечение.
* * *
Анна Губаева написал 12 May:
высокий сахар
Спасибо Елена, я статьи прочитала, распечатала, с Вашей помощью после консультации доктора постараюсь привести себя в порядок.Всего Вам доброго!
Ответ:
Все будет хорошо. Вы на правильном пути.
* * *
Елена Никитина написал 12 May:
Кетоновые тела
Спасибо за ответ.Купила полоски кетоглюк-1.Кетоновые тела около 4 ммоль/л,глюкоза-более 112,0 ммоль/л.Это не показание к инсулинотерапии?Завтра попробую попасть к врачу.Ответ:
У Вас уже кетоз. Срочно к врачу. Думаю, Вам потребуется госпитализация. Прежде всего, нужно поставить точный диагноз: какой тип СД у Вас. После этого решать вопрос о назначении инсулина.
Сегодня, для снижения кетоза, сделайте клизму: на 1 литр теплой кипяченой воды 1 столовая ложка пищевой соды. Клизма должна усвоиться кишечником, т.е. не вызвать стула.
ИЛИ
Если нет заболеваний желудка, выпейте 1 чайную ложку соды с большим количеством обычной чистой негазированной воды. Если есть минеральная вода (Ессентуки, Нарзан, Боржоми), пейте ее.
Если ночью состояние ухудшиться: появиться тошнота, рвота, сильная сонливость - вызывайте скорую помощь и госпитализируйтесь в стационар. Ваше состояние опасно развитием кетонемической комы.* * *
Елена Никитина написал 12 May:
Высокий сахар
Здравствуйте.Очень нужен совет. Давно выявили НТГ,есть глюкометр.1,5 года назад стресс сильный был и в течении этого времени не выхожу из этого состояния.Поправилась на 25 кг.Полгода не измеряла сахар ,но была обеспокоена своим состоянием:патологическая сонливость,усталость и т.д.Вчера купив тест полоски измерила сахар,вот результат:
После еды через 1 час-14,8
Постепенно снизился до 9,5 через 8 часов.
потом ужин:через 2 часа 17,2.
Сегодня утром натощак:15,4
После завтрака через 2 часа :16.9
Не поверила глюкометру,проверила на муже.Увы,глюкометр не врёт.Вопрос такой:в данный момент не попасть практически к эндокринологу в поликлинику.К платному очередь на 2 недели.Нет ли опасности в моём состоянии?Продержусь ли без лечения 2 недели.Очень страшно,так как я одна с ребёнком в данный момент.Мне 44 года.Спасибо.Ответ:
Ваши показатели СК критические. За 2 недели без лечения ситуация может усугубиться. Вплоть до диабетической комы. Так что, срочно обратитесь к врачу. Участковый эндокринолог, терапевт или зав. отделением должны принять Вас БЕЗ записи, учитывая тяжесть Вашего состояния. Если есть тест-полоски "КетоГлюк" или "Урикет" и проверьте кетоны в моче.
* * *
Анна Губаева написал 11 May:
высокий сахар
Спасибо Елена, мне очень нужна была Ваша поддержка, постараюсь попасть на консультацию, повод есть - короткий на еду.Хотя дальше в лес-больше дров, я это понимаю, идти надо прямо, никуда не сворачивая!
Ответ:
Ну, Вы одна не шагайте через лес)) Если что, поможем))) Начальные дозы врач Вам назначит, а дальше будете считать ХЕ и анализировать свой дневник диабетика. Принципы подбора и коррекции доз одинаковы для всех, а вот параметры (потребность в инсулине на 1 ХЕ и чувствительность к инсулину, а также базальные дозы) индивидуальны. Изучите информацию и не ленитесь))
http://moidiabet.ru/blog/mifi-o-pitanii-pri-saharnom-diabete
http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
эту статью почитайте, но пока расчетов не делайте, самостоятельно не справитесь. Сначала начните вести дневник и записывайте туда все показатели. Ангела Вам в помощь!* * *
Екатерина Терескова написал 09 May:
детский диабет
У дочери , 14лет стаж 3 года, на ногах стали появляться мелкие кровеносные сосуды. Что это?
Ответ:
Онлайн подобные вопросы не решают. Обратитесь к доктору флебологу.
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | ... | 76 |
|---|
