Консультации
Марина Кудиенко написал 16 Mar:
Планирование беременности!
Елена! Добрый день! Ознакомившись с Вашими статьями, решила обратиться к Вам за консультацией! Я сах. диабетик 1 типа с 17-летним стажем.
У меня есть ребенок Семен и ему 6 лет. С некторого времени стала задумываться о второй беременности. Понимаю, что это испытание, которое требует от меня как от будущей мамы огромных усилий! Как только появился Семен, все это время я предельно контралирую себя: 2 раза в год прохожу плановое обследование: сдаю анализы, принимаю лекарства, которые мне назначает эндокринолог, не говоря уже о том, что ежедневно перед каждым приемом пищи, особенно утром и вечером веду контроль глюкозы в крови. Пока вроде бы все в норме. Вопрос у меня такой: после рождения сына у меня начались гипогликемии и часто с потерей сознания, во время беременности я принимала актрапид коротк. и протафан. Эндокринолог, выслушав мою проблему, перевела меня на апидру и лантус. И О, аллилуйя, я стала ощущать себя совсем по-другому. Сахара в норме, гипо прекратились. Подскажите, могу ли я продолжать инсулинотерапию с уже подобранными апидрой и лантусом при беременности, или же это невозможно. Эндокринологи не дают внятных ответов ( в нашем регионе). Не хотелось бы испытывать проблемы во время вынашивания ребенка! Заранее спасибо!Ответ:
Если у Вас были гипогликемии с потерей сознания, значит, Вы не обучены элементарным правилам подсчета ХЕ и доз инсулина. Перевод на аналоги человеческого инсулина не решают в данном случае ничего, здесь нужно подобрать дозы и правильно применять свои индивидуальные параметры: фактор чувствительности к инсулину, углеводные коэффициенты, индивидуальную реакцию на продукты с различным гликемическим индексом. Эта статья поможет Вам разобраться http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1
А вынашивать второго ребенка лучше на инсулиновой помпе и системе суточного мониторирования глюкозы. Это позволит Вам очень точно вводить дозы, снизит риск скрытых гипогликемий. Готовиться к беременности нужно заранее: подобрать свои коэффициенты, дозы базального инсулина; гликированный гемоглобин должен быть не выше 6,0.
И я бы рекомендовала Вам обследовать своего ребенка на маркеры СД 1 типа прежде, чем планировать вторую беременность.* * *
Ирина Тарасова написал 07 Mar:
Витамины
Попала в больницу с сахаром 32. В больнице кололи уколы МИЛЬГАММА и капельницы с ОКТОЛИПЕН. При выписке дали рекомендации. ОКТОЛИПЕН в капсулах по 2 мес 2 раза в год.
И еще витамины НЕЙРОМУЛЬТИВИТ. В инете нашла более дешевый аналог ПЕНТОВИТ,
Возник вопрос ПЕНТОВИТ это аналог МИЛЬГАММА. ?Ответ:
Нет, не аналог. В Мильгамме отсутствует фолиевая кислота. Остальные компоненеты - витамины группы В - различаются по дозировкам. Следуйте рекомендации врача.
* * *
Анна Акулова написал 04 Mar:
Скачки сахаров
Здравствуйте.Диабет почти 20 лет,последнее время скачут сахара.Колю хумалог и лантус вечером.Утром всегда практически сахар хороший.Но вот к обеду он начинает скакать.Что посоветуете?
Ответ:
СК перед обедом показывает хватило ли Вам введенной дозы Хумалога на завтрак. В норме должна быть такая картина СК: перед завтраком ск не выше 6.5, через 2 часа после еды (когда все углеводы уже усвоились) СК должен быть выше исходного на 2 ммоля, в идеале не выше 7.8 ммоль/л - 8,0. далее СК должен начать снижаться и к следующему приему пищи (в обед) снизиться до показателей СК перед завтраком.
Не забывайте, что большое количество белковой пищи повышает уровень глюкозы в крови! Только отсрочено, через 3-4 часа.* * *
Владимир(мама Света) Гладцин написал 25 Feb:
зубной вопрос
здравствуйте. у меня такой вопрос,сейчас у сына качается зуб,жевать пищу ему больно,пришли сегодня к стоматологу заранее сказали что у нас диабет они сначала согласились нас принять а потом отказались не хотят брать не себя ответственность при удалении зуба может открыться кровотечение и они ничего потом не смогут сделать послали нас к педиатру за разрешением но педиатр тоже в отказ говорит нужно сдавать анализы а какие она не знает а наш эндокринолог сейчас в декретном.подскажите если знаете какие анализы нужно сдать?
Ответ:
Никакие анализы перед удалением зуба у диабетика не сдают. Перестраховались ваши стоматологи)) Все еще по-старинке боятся диабета)))
Ну, уж, если так обстоят дела, то сделайте анализы:
1. время кровотечения
2. время свертываемости крови
3. протромбиновое время (или протромбин)
Если один из показателей выше нормы - вот тут гипотетически, можно опасаться кровотечения. Но сам по себе диагноз "сахарный диабет"
Ваша задача посмотреть СК у ребенка непосредственно перед удалением зуба, чтобы быть уверенной, что не загипует в кресле и после операции. Потому что, если будет гипа, вы не сможете ее купировать.
После операции может быть повышен СК, корректируйте дополнительными дозами короткого инсулина. ОБЯЗАТЕЛЬНО (с учетом СД) нужно назначить противовоспалительный препарат. Напомните об этом стоматологам, они назначат.
* * *
Юлия ,мама Маши 14 лет написал 25 Feb:
Не можем справиться с ночными гипогликемиями. А может это и не они? Помогите разобраться.
Здравствуйте.
Анализируем 2 недели, не могу понять,что происходит. Девочке 14 лет,болеет 1 год,длинный - левемир, короткий - новорапид (ставили недавно в больнице с рекомендациями 11 длинного утром,12 длинного на ночь, короткого - 7-8 ед. на прием пищи, т.е. долгое время все ОК так и делали; выписались - ходим в школу - все полетело). Как действуем: в 18,30 колем 8ед на ужин - к 20,00 сахар в норме, если низковат - подъедаем на 1ХЕ. Длинный колем 12 ед.в 21,30. Ложится спать после 22,00 с сахаром не ниже 8, нижи - подъедаем на 1 ХЕ. Утром в 7,00 сахар одинаково высокий 13-17. Несколько раз ловила ее в 24,00 - 1,00 с гипо, иногда - норм,но утро одинаково - 13-17 сахар (замеряю в 5,30 утра - на работу встаю - высокий уже). Замеряли в разное время, и в 2 и в 4 ночи - когда как, в основном не больше 10, но утро с поразительной стабильностью - 13-17 сахар. Что пробовали - кололи длинного на ночь то 11,то 10 - пофиг,утро стабильно высокое; переносили подколку длинного с 20,00 на 21,00 потом и на 22,00 - хватило на 2 дня,потом опять стабильно высоко. В 5,30 утра врачи советовали 1-2 ед кодколоть короткого. Не работает, если ребенок не встал,а продолжает спать, а он продолжает... потом проблемы на первом уроке, гипо ловим. что прошу - совета.Спасибо.Ответ:
Проведите ночной базальный тест http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina смотрите СК КАЖДЫЙ. Ваша задача отследить КОЛЕБАНИЯ СК. Результаты напишите мне на страницу http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1
Перед проведением теста НЕ кормите ребенка перед сном на 1 ХЕ. Если в крови нет активного Новорапида, то Ваша 1 ХЕ поднимет СК прилично и помешает проведению базального теста.
* * *
Елена Куликова написал 23 Feb:
Диета и диабет.
Забыла написать, при росте 168 см, вес составляет на данный момент 71кг. Правда мне 2 года назад поставили пиелонефрит, есть нефропатия и часто бывают отеки различной степени- от легких, почти незаметных до довольно таки приличных.
Ответ:
Ваш ИМТ считаем по формуле: вес : на рост (в метрах) возведенный в квадрат
71:(1,68*1,68) = 25,3, в норме должно быть 19-24. У Вас повышенная масса тела, но критически.* * *
Елена Куликова написал 23 Feb:
Диета и диабет.
Мне 24 года, стаж СД 11 лет. У меня 1 тип и я делаю инъекции Новорапида и Левемира. Дозировка такая: Левемир- 14 ед утром в 8.00, 22 ед на ночь в 22.00. Так как к утру все равно пока сахар поднимается( у меня в детстве началась утренняя заря и, видимо, не до конца прошла), натощак примерно 8-9 ммоль/л, дозировка такова. А инъекции Новорапида делаю по соотношению на 1 ХЕ 1.5 ед инсулина. Ем как все обычные люди.
Ответ:
Углеводный коэффициент (потребность в инсулине на 1 ХЕ) не может быть одинаковым с течение дня. Утром потребность в инсулине всегда выше, чем вечером. Проанализируйте свои показатели СК и почитайте статью http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1 здесь все подробно написано
Ваш ИМТ (индекс массы тела) равен 25. Это незначительное повышение. На данном этапе можно снизить употребление жирной пищи и увеличить физическую нагрузку. Только проконсультируйтесь у нефролога - могут быть противопоказания со стороны почек.
Я продублирую Вам свое сообщение другому форумчанину, простите, там другое имя, но нет сосем времени откорректировать.
Наташа, чтобы похудеть, снижай потребление соли, исключай жиры из рациона, начинай считать калории. Главное, чтобы количество потребленной энергии было полностью растрачено физ.нагрузками. Вот тут все подробно написано
Сначала нужно посчитать твой ИМТ и определить какое количество кг лишние
Вот ссылка на онлайн калькулятор ИМТ
Наташа, пишу тебе информацию по снижению веса. будут вопросы - задавай))
Принципы здорового питания:
1. Питание должно быть сбалансированным по БЕЛКАМ (30-40% от суточного рациона) ЖИРАМ (20-10% от суточного рациона) и УГЛЕВОДАМ – основному и главному источнику энергии для нашего организма – 50% от суточного рациона.
2. Питание должно быть разнообразным. Нельзя кушать только белки и жиры, исключая полностью углеводы.
3. Питание должно быть обеспечено физической нагрузкой, т.е. все, что мы СКУШАЛИ, мы должны РАСТРАТИТЬ. Умственный труд не исключение)) При решении задачки по алгебре тоже растрачивается энергия, но значительно меньше, чем при пробежке или плавании, например))
Основные правила похудения, рекомендованные диетологами:
1. Исключаем из рациона все жиры : жирное мясо, растительное и сливочное масло. Можно - морскую рыбу 1-2 раза в неделю (источник омега-3 жирных кислот)
2. Исключаем из рациона алкоголь (пиво в том числе).
3. Сокращаем на 50% белки и углеводы, легкоусвояемые углеводы исключаем полностью. Вам нужны сейчас "хорошие" полезные углеводы - каши, фрукты, клетчатка, кисломолочные продукты. Не исключайте углеводы ПОЛНОСТЬЮ!!! Только легкоусвояемые! Начните считать ХЕ, даже если Вы не на инсулинотерапии. Не съедайте более 3 ХЕ за один прием пищи и более 12-15 ХЕ в сутки.
4. Убираем со стола СОЛЬ. Исключаем копченое, острое, соленой. Соль задерживает воду в организме, и процесс снижения веса будет затягиваться.
5. Обычая питьевая вода содержит 0 калорий, поэтому ее можно пить неограниченно. А вот кофе, крепкий чай и газированную воду нужно употреблять меньше, т.к. они усиливают секрецию желудочного сока, и поэтому повышают аппетит.
6. Худеть надо медленно, постепенно снижая вес и удерживая его, это нужно для того, чтобы адаптировался Ваш обмен веществ:
1-я неделя убираем 1 кг
2-я неделя удерживаем вес
3-я неделя 0,5-1 кг
3-я неделя удерживаем вес
и т.д. в течение года.
Если худеть быстро, то через несколько недель вес вернется, т.к. обмен веществ не изменился. Необходимо учитывать, что перед началом менструального цикла вес может "стоять".
7. Считайте калории! В сутки необходимо 1600-2000 ккал, возможно, Ваш врач рекомендует вам снизить эту потребность. Но, важно, знать, что количество "съеденных" ккал должно быть равно потраченному количеству энергии. Поэтому необходимо заниматься спортом. Вам разрешена ТОЛЬКО посильная физ. нагрузка - ходьба в заданном темпе, бассейн 1-2 раза в неделю, обязательные утренние упражнения или тренажерный зал (консультация врача или фитнес тренера - ОБЯЗАТЕЛЬНА!). Не просиживайте часами за компом или телевизором, чаще гуляйте, двигайтесь и УЛЫБАЙТЕСЬ))) Положительные эмоции, отсутствие стрессов - залог здоровья.* * *
Марина Евдокимова написал 22 Feb:
Пояснение
Елена, еще раз здравствуйте. Из чего мы сделали вывод, что Глюкованс 5/500 для мамы стало много? Из того, что у нее во вечерам сахар стал опускаться слишком низко: 2,5 - 2,9 и ее трясло. Например, сегодня в полдень сделали Лантус 15 ед.; она ела творог со сметаной и Бородинским бездрожжевым хлебом, пила чай, позже съела горсточку арахиса (штук 25). Через 3 часа сахар 6,2. Потом суп фасолевый с вермишелью, майонезом (1 ложка) и чесноком. Через 3 часа сахар 5,7...
Ответ:
Я Вам уже писала: Ваша мама должна ОБЯЗАТЕЛЬНО употреблять в каждый прием пищи УГЛЕВОДЫ. Глюкованс, как и все препараты сульфонилмочевины, УСИЛИВАЮТ СЕКРЕЦИЮ ИНСУЛИНА поджелудочной железой. Если принять таблетку Глюкованса и съесть безуглеводную пищу, будет гипогликемия. Что, скорее всего, и происходило у Вашей мамы. Поэтому, доза препарата должна быть подобрана на четкое количество углеводов в каждый прием пищи. Лучше перевести углеводы в систему ХЕ или по количеству в граммах. Не имеет значения, как Вам удобнее.
Таблица ХЕ http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju
И я повторю свой вопрос: кто назначил Вашей маме Лантус? Если Вас не затруднит, ответы пишите на мою страницу http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1* * *
Елена Куликова написал 22 Feb:
Диабет и диета.
Елена, здравствуйте! Подскажите, как составить меню на неделю так, чтобы похудеть при диабете? У меня при правильном питании сахара снижаются до 5.8 примерно, потом наступает через какое- то время сильное гипо и приходится восполнять сахаром. Как снизить вес с диабетом?
Ответ:
Для начала нужно знать какой тип диабета у Вас и на какой Вы терапии (инсулин или таблетированные препараты), посмотреть дневник диабетика. Напишите Ваш вес, рост и стаж диабета.
* * *
Марина Евдокимова написал 19 Feb:
Лантус + Глюкованс?
Моей маме 68 лет. У нее диабет 2-го типа. Диагностирован почти год назад, но сказали, что на то время у нее уже был "стаж" 2.5 - 3 года. Начали с Mixtard и Глюкованса 5/500. Теперь этой дозировки многовато, купила 2.5/500 В полдень каждый день делаем Лантус Солостар. Сахар имеет тенденцию повышаться к вечеру. При необходимости -- и в зависимости от еды -- мама иногда (не каждый день) принимает одну таблетку. Можно ли сочетать Глюкованс с Лантусом?
Ответ:
На каком основании Вы сделали вывод "Теперь этой дозировки многовато"?
Во-первых, Вы не должны самостоятельно менять дозы назначенные врачом.
Во-вторых, Глюкованс принимают постоянно, а не "при необходимости и в зависимости от еды". При этом, Ваша мама должна в каждый прием пищи употреблять УГЛЕВОДЫ, правильные углеводы. Лучше пересчитать их в ХЕ и спросить у доктора какое количество ХЕ в сутки рекомендовано.
В-третьих, кто назначил Вашей маме Лантус? Кто считал начальные дозы? Надеюсь, что не Вы.
Подбор препаратов при СД 2 типа - сложный и длительный процесс, который проводится под контролем СК. Все назначения при 2 типе СД должен делать врач.* * *
| Страницы: | 1 | ... | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | ... | 76 |
|---|
