Консультации
Мила Елькова написал 30 Mar:
волчий аппетит
елена подскажите пожулуйста что это может быть.У меня с.д. 2тип на коротком инсуман-рапиде перед каждой едой три раза в день и левемир 2 раза в сутки утром и на ночь.Сахар крови замеряю часто т.к. помимо сд еще и астма тяжелое течение и гипертония по показаниям к этим заболеваниям принимаю таблетки и ингалятор а они в некоторой степени поднимают уровень ск потому измеряю уровень глюкозы часто.и вот что я заметила: как только сахар начинает подниматься сразу появляется сильный аппетит.Например:сахар 6.0все нормально,но как только увеличивается очень хочется есть даже если уровень глюкозы в крови 9-11ед.Что это может быть и счем это связано? Спасибо.
Ответ:
Это связано с тем, что в момент СК 9-11, как бы парадоксально это не звучало, Ваш организм ГОЛОДАЕТ. Глюкоза в избыточном количестве находится в крови, но в клетки не попадает. Клетки организма испытывают энергетический голод, т.к. основной и самый важный источник энергии для них - ГЛЮКОЗА.
Причины такого состояния:
1. При 2 типе СД развивается инсулинорезистентность, т.е. невосприимчивость клеток к инсулину. Предположу, что у Вас присутствует лишний вес (или даже ожирение), на фоне которого и развивается инсулинорезитентность.
2. Вторая причина - не хватает дозы вводимого инсулина на то количество ХЕ, которые Вы съели.
Компенсация СД 2 типа сложный процесс. Существует некий алгоритм лечения СД 2 типа от таблетированных препаратов до инъекций инсулина. Разумные подходы и исполнительность самого пациента позволяют максимально отсрочить назначение инъекций инсулина. Прежде всего необходимо снизить вес и инсулинорезистентность (назначается метформин, диета, посильные физические нагрузки). Если эти меры не помогают, назначаются препараты сульфанилмочевины. Назначение инсулина должно быть оправданно. Надеюсь, Вам смотрели уровень с-пептида перед назначением инсулина.* * *
Юлия Л написал 27 Mar:
диабет 2 типа
Добрый день!
У папы диагностировали диабет 2 типа. Столкнулись с ухудшением зрения, с проблемами с подвижностью (еле ходит), проблемы с сосудами вызвали тугоухость на правое ухо. Как замедлить процесс развития диабета? Что делать?Ответ:
Здравствуйте, Юлия. К сожалению, в большинстве случаев, диагноз СД 2 типа ставится на фоне уже развившихся на его фоне диабетических осложнений: ретинопатия (ухудшение зрения), ангиопатия (нарушение кровообращения в нижних конечностях), нейропатия - поражение нервных окончаний.
Причина развития этих осложнений - глюкозотоксичный эффект ГИПЕРгликемии (повышенного уровня глюкозы крови).
В данный момент необходимо нормализовать гликемию у Вашего папы. Почитайте данный реферат, в нем все подробно написано по данной теме http://moidiabet.ru/articles/saharnii-diabet-zabolevanie-ili-obraz-jizni
Необходимо выполнять все рекомендации вашего врача. Он-лайн консультации на данном этапе невозможны, т.к. необходим очный осмотр пациента (возраст, вес, рост, все анализы крови, мочи и т.д.), чтобы можно было оценить есть ли ожирение ( и какой степени), какие сопутствующие заболевания есть у вашего папы, чтобы дать правильные рекомендации по питанию, снижению веса, индивидуальным физическим нагрузкам и типу таблетированных препаратов.
* * *
Татьяна Попова написал 24 Mar:
Не набирает вес
Здравствуйте! Елена я хотела узнать может вы сталкивались с таким, у моей дочери диабет 1 тип уже как почти год не набирает вес в рост идет а вес стоит на месте при росте 128 вес 20 я уже начинаю волноваться это нормально? Врачи говорят, что ей не в кого быть полной но мне кажеться она совсем худенькая , анализы все в норме
Ответ:
Вы не написали возраст девочки. Но, даже по ориентировочным подсчетам у девочки индекс массы тела резко занижен и это говорит о недостаточном весе. Разговоры о наследственности в данном случае просто неприемлемы. Ребенок должен развиваться в соответствии с рекомендуемыми стандартами.
Как обстоят дела с компенсацией СД у девочки? Какие показатели гликированного гемоглобина? Сколько ХЕ в сутки съедает, сколько единиц инсулина (суммарно) делаете в сутки? Ответы напишите мне на страницу, пожалуйста. Разговор у нас с Вами будет долгий и формат консультаций не подойдет.* * *
Катрин Мамочкина написал 22 Mar:
Мониторинг глюкозы и компенсация
Добрый вечер Елена! Мне вас порекомендовал Денис;)
Проблемы с компенсацией, и куча вопросов, хотя я совсем не новичок.. Хочу подготовиться к беременности.
Дело в том, что доя подготовки к беременности приобрела систему мониторинга глюкозы, для того, чтобы отследить все скачки своего сахара, проанализировать их и понять, что не так. Установила ее-и обалдела. Гликированный у меня 6,5. Не идеал, но и не катастрофа в общем.
Меня пугают мои сахара сразу после еды-не через 2 часа, и я не могу понять, нормально ли это! Я завтракаю всегда овсяной кашей на молоке, без сахара и прочего, колю 6 ед на свою кашу, и постпрандиальеый сахар у меня обычно был в районе 6.. И тут, на мониторе я вижу, что сразу после еды, сахар подскакивает выше 10, монитор просто разрывается -пищит.. А буквально через час я вижу картину, что сахар быстро идет вниз, и опускается до 6.. Это разве нормально?
Та же ерунда во время тренировки: прихожу с сахаром 6, и за 2 часа тренировки он резко идет вверх ... А через несколько часов резко падает. Из чего я делаю вывод , что гликемия у меня просто ужасна..;((( При этом я не ем всякую гадость, вот что обидно-веду здоровый образ жизни ...Ответ:
Вам нужно отрегулировать время экспозиции (паузу) от инъекции прандиального инсулина до начала приема пищи. Пауза зависит от исходного СК перед едой, ГИ (гликемического индекса) продуктов и фарм. свойств вашего инсулина. Прочитайте мой ответ чуть ниже пользователю Инна Дима.
И прочитайте статью http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1 пункт "время экспозиции".
Реакция на физ.нагрузку ИНДИВИДУАЛЬНА всегда. Большое значение имеет наличие в крови активного инсулина в момент начала тренировки. В данном вопросе нужно подбирать все "под себя". Почитайте статью http://moidiabet.ru/articles/epkasatkina-fizicheskaja-nagruzka-u-bolnih-saharnim-diabetom
Не забывайте, что белковая пища повышает СК. Только не сразу, а через 3-4 часа после еды. 100 г любого мяса - 1 ХЕ.
* * *
Елена Куликова написал 21 Mar:
Не по теме
Лена, здравствуйте! Вопрос у меня абсолютно не по теме, но не знаю у кого спросить. Здесь куча статей про то, как беременность планировать и что делать во время нее , а вот куда направиться, чтобы вел хороший врач, я не знаю. Про МОНИИАГ я много слышала, но сколько людей, столько мнений, что там не следует лечиться. Вся область туда, многочасовые очереди, все анализы все равно платные и запись к врачу за несколько недель. Я поэтому и не МОНИКИ лечусь, а в МГМУ им. Сеченова. Недорого за прием и сразу помогут. А куда обратиться по планированию беременности и ее ведению, к хорошему специалисту, но по умеренной цене? Спасибо заранее за ответ!
Ответ:
К сожалению, никого рекомендовать Вам не могу.
* * *
Инна Дима написал 20 Mar:
арифметика
нашла по Вашей ссылке диа-арифметику. открыла для себя, что нужно колоть хумалог за 10 мин до еды.(?) нас учили,что сразу до или даже в конце можно. и не пойму,"Фармакокинетика ультракоротких инсулинов: начало действия через 15-30 минут, пик действия 0,5-1,5 часа " от чего зависит пик действия, или 05 или 1,5 часа? от дозы? когда же нам все же колоть, если едим целый час?
Ответ:
1. Прием пищи у диабетика должен быть не более 20 минут. При более длительном приеме пищи может произойти скрытая гипогликемия, т.к. скорость дей
2. Время экспозиции инъекции инсулина зависит от:
- исходного СК перед едой. Чем выше СК, тем дольше пауза
- гликемического индекса продуктов, которые планируете съесть
- индивидуальной реакции на прием углеводов у пациента (наличие гастропатии или гастропарезов)
* * *
Инна Дима написал 20 Mar:
комперсация СД1
Елена, меня к Вам перенаправил Денис. помогите пожалуйста разобраться!
почти год назад сыну( 4 года) диагностировали СД 1 типа. остановились на левемире и хумалоге. по 1-1,5-2 ед за раз. меня беспокоит то, что он за этот год он прибавил в весе 0,5 кг, и те недавно ушли. сахара стараемся держать до 12. гликированный 7,6. он очень подвижный но все же. тоненький такой стал. что то неправильно делаем?
: через час после еды были случаи, он плохо себя чувствовал, измерила сахар -21.(до еды был 8. каша и персик на 3ХЕ .уколола в руку 2ед -наша мах-я доза за раз) через пол часа прогулки-10.
и так видимо, часто получается. сахар вырастает до 16-18 после еды(завтрака ) а после прогулки, к обеду уже в норме.
врачи сказали, что это нормально. но как так, на гречке и сером хлебе с 8 до 16, это нормально? такие перепады.
или больше колоть все же надо? пробовала, на 0,5 ед даже -гиповал.
и еще проблемка, сын очень подолгу кушает, на протяжении часа. это тоже , влияет? когда колоть лучше? колю в середине еды. правильно или нет?
спасибо!
Ответ:
Инна, проблем много, судя по вашему письму, вам надо базовые знания и понимание компенсации подтянуть. Обратитесь к Лене Антонец на портале или Ицхаку Чайковскому - они подробно расскажут и помогут добиться правильной компенсации.
19 MarОтвет:
Гликемия до 12 в течение дня это многовато. Вам нужно стремиться к СК не выше 10, хотя бы.
Скачки СК после еды связаны чаще всего с тем, что всасывание углеводов обгоняет всасывание инсулина. Уровень глюкозы в крови возрастает быстрее, чем инсулин начинает работать в крови и снижать уровень глюкозы.
Попробуйте после еды посмотреть СК почаще, т.е. каждые 30 минут в течение 2-3 часов. Лучше всего - поставить систему суточного мониторирования глюкозы и посмотреть реакцию организма на различные продукты.* * *
Марина Кудиенко написал 18 Mar:
К ответу от 17 марта 2015г.
Елена, большое спасибо за рекомендованные статьи и за консультации! )
Ответ:
На здоровье)) Пусть у Вас все будет хорошо. Ангела в помощь.
* * *
Ольга Колодко написал 17 Mar:
сиофор не вреден?
месяц назад мне поставили д с сах д 2 типа сахар был 9 назначили диамерид!но я прочитала в инете что диамерид истощает поджелудочную я стала принимать сиофор 1 раз в день и диета сахар по утрам 6 6,5 правильно ли я поступила?
Ответ:
"сахар по утрам 6 6,5" не доказывает, что у Вас компенсирован диабет. Необходимо контролировать т.н. постпрандиальную гликемию - СК через 2 часа после приема пищи. Если Вам назначили Диамерид, значит, врач счел необходимым стимулировать секрецию инсулина Вашими бета-клетками. Значит, на то были причины и показания. Вы самостоятельно поменяли препарат, не понимая сути его действия. Действующее вещество Сиофора - метформин, не влияет на секрецию инсулина, и назначается при 2 типе СД для снижения веса и уменьшения инсулинорезистентности. Не факт, что Вам данный препарат необходим.
Занимаясь самолечением, Вы берете ответственность за последствия на себя.* * *
Марина Кудиенко написал 17 Mar:
К ответу от 16 марта 2015 года
Елена, спасибо за рекомендованную статью. Но в моем случае главную роль сыграли неправильно подобранные инсулины, а не их дозировка. С Лантусом и Апидрой я чувствую себя гораздо лучше, гликированный гемоглобин проверяю каждые 3 месяца, результат колеблится без изменений от 5,6 до 6,4, (по сегодняшнему приему гликированный -6,0) а элементарные подсчеты ХЕ я веду ежедневно. Вы рекомендуете обследовать моего ребенка на маркеры СД 1 типа. Интересуюсь, с какой целью?
Ответ:
Ваш ребенок, к сожалению, находится в зоне риска по СД 1 типа. Поэтому, при планировании беременности разумно рассчитать степень риска и генетической предрасположенности у будущего потомства.
Надеюсь, эта статья поможет Вам разобраться
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | ... | 76 |
|---|
