Консультации
Татьяна И Александр Васильевы написал 03 Aug:
Сынок у двух диабетиков.
Добрый вечер, посоветовали обратиться к Вам за помощью! У нас такая вот семья необычная))) Папа и мама с диабетом. Родился сыночек и теперь мы ищем возможность узнать о предрасположенности к сд. Потому что кто-то нам говорит, что вероятность 100%, кто-то 20, а кто-то утверждает, что сд1 типа не передается. Подскажите по поводу анализов. Где можно сделать? как они называются?
Ответ:
Однозначно ответить на ваш вопрос невозможно, т.к. наследование диабета не достаточно хорошо изучено. Цитирую для Вас информацию из пособия по генетике СД для врачей:
"В семьях, имеющих одного больного СД 1 типа, максимальный риск имеют родственники первой степени родства.
- В случаях, когда диабетом 1 типа болен один из родителей, риск для ребенка составляет 3,94% (3-3,5% – когда диабетом больна мать и 4,5-5% когда диабетом болен отец).
- При наличии одного больного родителя и одного больного ребенка риск для другого повышается уже до 11,96%.
- При наличии диабета 1 типа у обоих родителей риск для ребенка составляет 34,31%, а если в этой семье заболевает еще и ребенок, риск для второго ребенка повышается до 40,2%."
Диабет 1 типа бывает двух подтипов - СД1А - аутоиммунный и СД 1В - идиопатический, причины которого не выяснены.
В лабораторной диагностике существует три типа маркеров СД 1 типа: генетические, иммунологические и гормонально-метаболические маркеры.
1. Генетические маркеры СД 1 типа - предрасполагающие или предохраняющие антигены в HLA-системе. Заболевание имеет четкую ассоциацию с генами DQ A1 и DQ В1, а также DR В1. При СД 1А подтипа, фактически, ребенку может передаться неблагоприятная комбинация НОРМАЛЬНЫХ ГЕНОВ, которые контролируют в организме аутоиммунные процессы (это реакция иммунной системы против собственного организма). Существуют специальные таблицы, по которым генетики рассчитывают % риска для каждого члена семьи. Этот анализ имеет только ПРОГНОСТИЧЕСКУЮ ценность, т.к. наличие предрасполагающих генов не всегда гарантирует развитие у ребенка диабета. Вот именно это мы имеем в виду, когда говорим, что СД 1А типа может передаваться по наследству.
2. Иммунологические маркеры СД 1 типа. Вот это очень важные и информативные маркеры, которые позволяют выявить СД 1 типа за 5-12 лет до его начала. Это:
антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD)
антитела инсулину (IAA)
антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA)
Но, в некоторых случаях, данные маркеры не выявляются или их наличие не приводит к развитию СД.
3. Гормонально-метаболические маркеры. Это гликированный гемоглобин HbA1C и с-пептид. Гликированный Hb покажет какой среднесуточный СК был за последние 3 месяца у ребенка, а с-пептид показывает % сохраненных бета-клеток. Кроме того проверяют первую фазу секреции инсулина - проводят внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ).
Как видите, диагностика СД требует индивидуальных подходов. Все анализы необходимо проводить с последующие консультацией специалистов.
* * *
Галина Гладышева написал 02 Aug:
Гипогликемия
Здравствуйте! У мамы 2 года назад выявили СД 2-го типа, и как осложнение полинейропатия, сахар на тот момент был 19,назначили деабетон.Через некоторое время сахар начал падать, в некоторых случаях ночью до 0,8 деабетон пить перестала но сахар ночью так и прдолжает падать,днем в пределах нормы.Диету соблюдает,физ нагрузок особых нет прогулки на улице только утром из за полинейропатии очень плохо ходят ноги.Пожалуйста подскажите что делать.Консультировались у 3-х эндокринологов в нашем городе,все говорят про диету но она не помогает.Заранее спсибо
Ответ:
Прежде всего, проверьте Ваш глюкометр. Показания СК 0,8 вызывают сомнения. При таком СК должны быть ярко выраженные симптомы гипогликемии, вплоть до потери сознания.
Не совсем понятно, Ваша мама не принимает Диабетон только на ночь или полностью отменили прием препарата?* * *
Ирина М написал 30 Jul:
Лечение
Елена здравствуйте у меня к вам вопрос поставили диагноз диабетическая микроангиопатия нижних конечностей назначили тиогамму таблетки в течении месяца по 1 капсуле, что можно еще предпринять ?
Ответ:
Делайте каждый день гимнастику для стоп и утром комплекс Бюргера для восстановления кровотока http://moidiabet.ru/blog/gimnastika-dlja-stop-kompleks-bjurgera
* * *
Елена Лазукова написал 26 Jul:
Волосы
Помогите разобраться! Прочитала, что никотиновая кислота хороша для волос, но на упаковке написано что противопоказана она при диабете. Как думаете, она противопоказана только внутрь? Потому что в нашем случае нужно на волосы наносить, у дочи сильно волосы выпадают. СД 1 тип
Ответ:
Никтониновую кислоту (витамин РР, В3) достаточно часто назначают при СД 1 типа в виде инъекций. Про местное применение данного препарата слышу впервые, если честно, поэтому, ничем не смогу Вам помочь.
* * *
Людмила (мама Вани) Якимова написал 26 Jul:
Росинсулин для шприц-ручек
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста при диабете 2 типа (возраст 55 лет) можно ли настоять, чтобы выдавали Росинсулин не для инсулинового шприца, а в пенфиллах или одноразовыми ручками? Если да, то какая ручка подойдет Росинсулину? Спасибо заранее! Очень хочется помочь знакомому, который до сих пор колется шприцами.
Ответ:
Подобные вопросы решаются на местах. Обратитесь к зав. отделением или главному эндокринологу округа (района) с просьбой выдать или заказать (если не выдается) Росинсулин в картриджах и выдать вам совместимую с Росинсулином шприц ручку Autopen Classic
* * *
Нина Черноскутова написал 23 Jul:
Необходимость инсулина при лечении диабета 2 типа
Здравствуйте, Елена! к Вам посоветовала обратиться Тамара Мамаева!врач отменил инсулин после полугода приема и увеличения веса (сахар был 20) ...сейчас сахар все еще очень высок (15)...метформин, тражента и диабетон неэффективны! нужен ли инсулин и сколько? Спасибо
Ответ:
Чтобы Вам помочь, не хватает информации: Ваш возраст, вес, рост, стаж заболевания. СК 15 держаться стойко в течение дня или только натощак?
Начну со встречных вопросов: соблюдаете ли Вы ДИЕТУ? Сколько калорий и ХЕ употребляете в день? Какие физические упражнения делаете с целью снижения веса? Метформин, тражента и диабетон - не панацея, без низкокалорийной диеты и физических нагрузок невозможно компенсировать СД 2 типа. Все съеденное вами должно "сгорать" в организме, иначе излишек питательных веществ будет откладываться про запас в виде жира.
Прежде всего Вы должны понимать, как действуют ваши препараты, чтобы проанализировать ваше состояние и найти причину такой гипергликемии.
МЕТФОРМИН - уменьшает инсулинорезистентность, т.е. у вас может быть достаточно своего инсулина (или даже выше нормы), но он НЕ РАБОТАЕТ эффективно, т.к. клетки насыщены жирами и у них"сломаны" инсулиновые рецепторы. Но метформину нужно ПОМОЧЬ - срочно снизить вес и убрать лишние липиды из крови. Нужна диета и посильные занятия спортом (ходьба, велосипед, бассейн). Убрать из рациона ВСЕ жиры, снизить наполовину количество углеводов и белков. Вам нужен расчет вашего суточного калоража с учетом образа жизни.
Посчитайте свой ИМТ
вот ссылка на наглядное объяснение по питанию и суточному калоражу
почитайте и сделайте выводы.
ТРАЖЕНТА - препарат нового поколения, который, имеет сложный механизм действия через фременты и гормоны, что говоря простым языком, приводит к усилению выработки инсулина. Кроме того, Трежента подавляет выработку глюкагона, который стимулирует выработку глюкозы печенью. Данный препарат может быть не эффективен именно в Вашем случае. т.к., возможно, у вас уже снижена секреция бета-клеток, и стимулировать их работу не имеет смысла.
ДИАБЕТОН - тоже стимулирует выработку инсулина бета-клетками. И скорее всего не эффективен по той же причине.
Вопрос о переводе на инсулин при 2 типе СД нужно решать на основании показателей с-пептида. Анализ сдается натощак и после стимуляции углеводами (обычно после приема пищи). Как оценивают результаты:
У здорового человека (с сохраненной секрецией инсулина), с-пептид натощак будет в пределах нормы и возрастет в 3-4 раза сразу после приема пищи.
У диабетика с 1 типом СД с-пептид будет резко снижен и не повысится после стимуляции углеводами.
Если у диабетика со 2 типом СД показатель с-пептида натощак низкий и не повышается после приема пищи, значит, снижена выработка инсулина, и человеку необходимы инъекции.
Если уровень с-пептида натощак повышен - перед нами, скорее всего, СД 2 типа, но с инсулинорезистентностью! Выработка собственного инсулина идет усиленно, на пределе возможностей бета-клеток, но он НЕЭФФЕКТИВНО РАБОТАЕТ, не воспринимается клетками организма.
Постоянный и длительный СК 15 при СД 2 типа - повод госпитализироваться. Даже если при таком уровне глюкозы, у вас нет кетоза (ацетона в моче), существует опасность развития гиперосмолярной комы.
Вам нужна консультация опытного эндокринолога, который назначит необходимое обследование и препараты для лечения.
* * *
Олег Иванов написал 19 Jul:
Спорт
Здравствуйте, наверно не очень вопрос будет. Я занимаюсь силовым троеборьем, диабетом не болею, но мне надо колоть инсулин ультракороткий для повышения результатов. У моей матери диабет 2 типа и у ее сестры близняшки, и у их матери тоже был. Какой шанс у меня его заработать при инсулине?
Ответ:
У меня нет опыта по применению инсулина в спорте. Рассуждая логически, у вас есть генетическая предрасположенность к СД 2 типа. Генетика Сд 2 типа мало изучена. Однозначно известно, что развитие СД 2 типа на 60-80% зависит от генетических факторов и 40-20% от наличия факторов внешней среды (переедание, низкая физическая активность, приводящие к ожирению). Существуют т.н. "диабетогенные гены" (которые кодируют синтез и секрецию и действие самого инсулина) и гены-пособники (регулирующие аппетит, энергозатраты, накопление в организме жира и др.). Если будете набирать вес на фоне избыточного введения инсулина, разовьется ожирение, что в свою очередь, приведет к инсулинорезистентности, и как следствие, к СД 2 типа. Рекомендую Вам обследоваться у генетиков и эндокринологов, чтобы исключить риск для вашего здоровья от применения инсулина и занятий пауэрлифтингом.
* * *
Юлия Боженко написал 18 Jul:
глюкометр Диа-Бест
Добрый вечер. Скажите у вас есть опыт измерения глюкозы с помощью глюкометра Диа-Бест, который продается в интернет магазине на портале?. Насколько достоверны его показания?
Ответ:
У меня нет данных по применению этого глюкометра. К сожалению, ничем не могу помочь.
* * *
Ольга Хотиненко написал 16 Jul:
язвы от комариных укусов
Подскажите, пожалуйста неопытной маме сына- диабетика (наш стаж- 1 месяц, возраст 6 лет), нужно ли связывать с СД незаживающие язвочки после комариных укусов. Они стали с 5 руб. монету, плоские, мокнущие. К какому врачу бежать: к педиатру, хирургу, эндокринологу или дерматологу. Спасибо.
Ответ:
Если диабет не компенсирован, и в течение дня СК выше 10, то ранки и ссадины могут заживать долго. Обязательно покажите ребенка дерматологу, у мальчика нетипичная реакция на комариный укус. Ранки не должны "мокнуть" и быть такого большого размера. Нужно назначить антигистаминные препараты и подсушивающие мази. Все назначения делает врач.
* * *
Римма Мачехина написал 12 Jul:
консультация
здравствуйте Елена...помогите советом...утром в 6 часов сахар 8.8, начинает кружиться голова и сахар поднимается..в 7 он уже 15,5 и в 8 - 16,3...понимаю что печень выбросила свой сахар...но почему нет признаков высокого сахара? нет ниаппетита нет жажды ни бегаю в туалет...пробовала добавлять ночной на 2 ед, но тогда гипую или в 24 часа или 2-3 часа...и это уже в течении года...
Ответ:
Нужно посмотреть более подробно ночные сахара до 6 утра. Такие состояния бывают при феномене Сомоджи или при синдроме утренней зари.
Чтобы различить эти два состояния и найти причину гипергликемии натощак нужно правильно оценивать СК:
«Утрення заря» - повышению СК не будет предшествовать гипогликемия. В 3 - 4 часа СК будет нормальным, а в 7 часов будет повышение. Здесь «двигаем» пик базального инсулина, переносим вечернюю инъекции на более позднее время, не меняя дозы или, в некоторых случаях, повышая дозу.
Феномен Сомоджи - в 3 - 4 часа уровень гликемии будет ниже 4-5 ммоль/л, а в 7 часов будет резкое повышение. Здесь мы СНИЖАЕМ вечернюю дозу базала.
Конечно, все сугубо индивидуально. Зависит от вида базального инсулина. В любом случае, чтобы исключить ф. Сомоджи, лучше всего проконтролировать СК начиная с 00.00 и до 07.00 каждый час. Ловим гипогликемию. Проведете тест - напишите результаты мне на страницу, постараюсь помочь.* * *
| Страницы: | 1 | ... | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | ... | 76 |
|---|
