Консультант Елена Антонец

Римма Мачехина написал 12 Jul:

консультация

здравствуйте Елена..помогите советом

Ответ:

-----

12 Jul

* * *

Ярослав Пунда написал 09 Jul:

Мерзлякуватость и диабет

Болею более 20 лет. Три года тому перевели на Лантус и Епайдру, сахара в норме ,но очень мерзут ноги и руки,ждал лета но и летом часто мерзнут ноги. Что посоветуете

Ответ:

Ярослав, учитывая Ваш стаж СД, можно предположить, что это симптомы диабетической ангиопатии. Вам нужна консультация сосудистого хирурга, который, скорее всего назначит триплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей, чтобы поставить диагноз.

Кроме того, обязательно покажитесь хирургу (подологу) в кабинете "диабетическая стопа". Там должны провести тест на чувствительность и/или электромиографию ног.

Каждый год Вы должны проводить профилактику сосудистых осложнений, пропивать курс препаратов альфа-липоевой кислоты, витаминов группы В, и др. Все назначения делает эндокринолог и врачи, которых я вам перечислила. Самое главное - хорошие показатели глюкозы крови, компенсация диабета. При декомпенсации все препараты действуют в пол силы и осложнения СД развиваются быстрее.

Рекомендую Вам каждый день делать гимнастику ног и комплекс Бюргера по утрам http://moidiabet.ru/blog/gimnastika-dlja-stop-kompleks-bjurgera

10 Jul

* * *

Мария (папа Маши) Савина написал 08 Jul:

Елена Добрый день!

Дневник сегодня

Можно я Вас опять побеспокою.

Ночью без подколок СК снизился с 16 до 8,6
Перед завтраком было 10 сделали инъекцию 3,5 левемир 3,5 новорапид завтрак 3 Хе
В 11:00 9,5 12:00 11,2 13:40 9,3 обед 2 Хе инъекция перед обедом 2 новорапида в 15:40 12, 9
Почему Ск к 12:00 вырос до 11,2 если мы на 3 Хе сделали 3 короткого плюс 0,5 по расчета мы должны были предти к СК 5?

Ответ:

Потому что, если оценивать предоставленные вами дневники, доза на завтрак 3,5 ед на 3ХЕ дает самые близкие результаты СК перед завтраком и перед обедом. Значит, дозы хватило на усвоение всех углеводов. Теперь на завтрак делайте всегда 3,5 ед на 3ХЕ + рассчитанную дозу на снижение СК, если он высокий перед едой. Доза со временем может поменяться, к этому нужно быть готовым.
Т.о сегодня на завтрак, при СК перед едой 10, вы должны были сделать 3,5 ед на усвоение 3 ХЕ и 0,5 ед на снижение СК до нормы.

СК перед едой в норме должен быть не выше 6-6.5, а через два часа после еды уровень СК в норме может повыситься на 2 ммоля, но не должен превышать допустимого уровня 8 ммоль/л. Если ск через 2 часа НИЖЕ исходного или "стоит", значит доза завышена.

Если СК перед едой был выше 7, и вы делали дозу на снижение, это правило не работает, СК через 2 часа будет чуть ниже исходного, но выше 8.
Пишите дневники мне на страницу, формат консультаций не совсем удобен для оценки дневников.

08 Jul

* * *

Мария (папа Маши) Савина написал 07 Jul:

Добрый день, Елена!

Спасибо за оперативный ответ.

1. Врач при выписке врач не какую схему питания не сказал.
2.Про расчет чувствительности к инсулину разговора вообще не было.

Елена, я постараюсь в короткий срок заполнить дневник на своей странице- Вы его увидите?

Подскажите пожалуйста иглы 4 номер для инъекции инсулина ребенку подойдет или лучше 6?

Ответ:

Евгений, прочитала Ваш вопрос уже после того, как мы пообщались вечером в чате.
По поводу выбора длины иглы, нужно оценивать толщину подкожно-жировой клетчатки у Маши. Если девочка худенькая, то подойдут и 4, и 6 мм, инъекцию делаем под прямым углом, НО 4 мм - БЕЗ складки, а 6 мм со складкой. Не вынимайте иглу сразу, досчитайте до 6. Иглы удаляйте строго перпендикулярно, если будете удалять в бок, можно повредить ткани. Я бы посоветовала после удаления иглы прикрывать плотно место инъекции стерильной ватой или салфеткой. Почитайте статью замечательного доктора Черниковой Н.А. http://moidiabet.ru/articles/novaja-klassifikacija-insulinovih-igl

08 Jul

* * *

Мария (папа Маши) Савина написал 04 Jul:

Компенсация СД1 у ребенка

Елена Добрый день!

У моего ребенка в июне поставили СД1 в июле выписали из больницы.
Выписали с показателями : утро 6 обед 9 вечер 7 ночь 6
Два дня уже дома сахара скачут не понимаем из-за чего. Питание строго по ХЕ.
Показатели 03.07 утро 10 обед 14 вечер 8 ночь 4
4.07 утро в 9:00 10 укололи на 0,5ед короткого больше к обеду замерили сахар 2,6
Дозировка инсулина при выписке 4 длинного 4 короткого утро по 2,5 обед и ужин.
Как грамотно компенсировать СД1?
В больнице говорят одно на в школе диабета другое.
Хочется понять как происходит на самом деле!!!
Как научиться грамотно компенсировать СД1.
Заранее благодарю.

Ответ:

1. Прежде всего, Вы должны запомнить название ваших инсулинов, дозы и количество ХЕ на каждый основной прием пищи и ХЕ на перекус (если ребенок перекусывает). Врач должен был дать схему питания, которой на данном этапе нужно ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ. Надеюсь, вам рассчитали фактор чувствительности к инсулину девочки, посмотрите в выписке.

2. Обязательно нужно вести дневник диабетика ЕЖЕДНЕВНО, без этого невозможно рассчитать дозы и сделать коррекцию.

ЗАВТРАК, время
СК, ХЕ, ДОЗА
СК через 2 часа, перекус ХЕ
примечания (физ.нагрузка, ацетон в моче, слабость, пр.)

и так на все приемы основные приемы пищи.

3. Расчет ХЕ обязательно точный, т.е. порции взвешиваем на весах. На глаз, ложками и кусками ХЕ не считайте.

4. В ближайшие месяцы может начаться период ремиссии СД, т.н. "медовый месяц", в момент которого ВРЕМЕННО возобновляется выработка собственного инсулина, соответственно, снижаются СК и дозы вводимого инсулина. Медовый месяц бывает не у всех, но Вы должны быть в курсе.

Пока ск и дозы у девочки будут не стабильные, организм должен адаптироваться и вы должны потихоньку учиться управлять диабетом.

Почитайте статьи, но расчеты самостоятельно не проводите, боюсь, пока Вам не хватит опыта. Просто почитайте информацию:

http://moidiabet.ru/blog/dia-arifmetika-formuli-dlja-rasscheta-doz-insulina

http://moidiabet.ru/blog/insulinovie-shpric-ruchki-s-shagom-05-ed

http://moidiabet.ru/blog/tablica-perevoda-pokazatelei-gljukometrov-kalibrovannih-po-plazme-v-pokazateli-sahara-krovi

http://moidiabet.ru/news/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

здесь не проводите самостоятельно НИКАКИХ расчетов, только усваивайте понятия: что такое активный инсулин, фактор чувствительности и т.д.
http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

Напишите подробный дневник мне на страницу (по образцу выше) http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1 покумекаем вместе)))

04 Jul

* * *

Ирина Антюфеева написал 30 Jun:

Герпес и грипп

Спасибо за оперативный ответ!
У нас так уже переболело несколько человек на работе - и их дети.
Ко врачу уже обращаться поздно, все произошло в выходные, стремительно. Сейчас температура спала, осталась слабость и высыпания на губах. Сахар не увеличивался. :-)
Раньше я успешно применяла против герпеса мумиё. Оно хорошо заживляло язвочки на любых стадиях.
Попробую виру-мерц, спасибо!

Ответ:

Выздоравливайте поскорее!

01 Jul

* * *

Ирина Антюфеева написал 29 Jun:

Герпес и грипп

Подскажите, пожалуйста, чем можно пользоваться при герпесе на губах?
И что можно принимать при гриппе (температура, "ломка", боль в глазах, кишечное расстройство, никакого аппетита)? Раньше, до диагноза "диабет", принимала аскорутин + тавегил.

Ответ:

Прежде всего, нужно обратиться к врачу и установить диагноз. Грипп - вы сами у себя диагностировали или врач? При любой вирусной инфекции нельзя применять антибиотики, противовирусные препараты должен прописывать доктор после осмотра.

Снижать температуру лучше всего НПВС, Нурофен и т.п., НО при условии отсутствия хронических заболеваний желудка. Парацетамол и анальгин не рекомендуется.

Степень поражения герпесом может быть различной, соответственно, и лечение будет различное. Местно, на высыпания, попробуйте любой противогерпетическое средство, из последних - гель Виру-Мерц (тромантадин), только начинать лечение нужно как можно раньше.

Как видите, нужна очная консультация врача.

30 Jun

* * *

Вероника Пайк написал 29 Jun:

Высокий ск ночью и утром.

Добрый день, Елена!
Пишем первый раз. Дочь, 6 лет. Диабет с сентября. Используем Хумалог и Левемир. Боремся за нормальный ск. Скачет. На 4 хе вводим до 5.5 ед хумалога. Сейчас проблема с ночным левемиром. Ложимся спать с сх 6-7 встаем 12-14. Измеряем ночью. Где-то после двух начинает подниматься. Пробовали менять Левемир, примерно тоже самое. Сейчас вводим 2 ед. Левемира. Посоветуйте, как нам подобрать ночной Левемир. Спасибо огромное за вашу любовь и готовность помогать нашим деткам и всем, кто живет с диабетом.

Ответ:

Вероника, напишите подробный дневник мне на страницу. Если мониторили СК ночью, напишите показатели. Если не проводили ночной базальный тест - проведите обязательно http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

30 Jun

* * *

Геннадий Разрезов написал 29 Jun:

Спасибо большое Лена! Я умею считать ХЕ и расщитать дозы инсулина. , но это не решит вопроса! Такой он уж человек. . Его не переделать . Тогда мне нужно не отходить от него. Он спустится с пятого этажа, погуляет поднимется на пятый этаж и сахар по ООО! За 44 года я что только не делала! Бесполезно!!! Его сестра умерла в 38 лет от от СД! Так и не поняла как жить с СД. Два раза в год он лежит в стационаре , корректируют инсулин, и др. Лекарственные препараты. Вот так и живем. Еще раз спасибо .

Ответ:

В таком случае, мне остается только пожелать Вам терпения.

29 Jun

* * *

Виктор Лобановский написал 29 Jun:

Комиссия МСЭ

Здравствуйте! Ответ пришел из Федерального бюро МСЭ ,тоесть три ступени МСЭ мы прошли ,первая дает инвалидность ,вторая областная при контрольной проверке ее снимает ,обжалование областной комиссии в Москву так же ничего не дает!По мимо этого писали обращения во все инстанции МИНЗДРАВ,Минсоцразвитие,в думу ,в приемную президента и т. д. ,все перенаправляют в Кемеровское МСЭ А оттуда идут отписки что все правильно ,вот сейчас и проблема что дальше! Решили сейчас отлежать в больнице и опять подавать на МСЭ ,если городская комиссия откажет тогда не подавая в область обжалование сразу в суд ! Или что вы посоветуете?Да у нас главный эндокринолог в городе вообще не адекватная ! Говорит ну зачем вам инвалидность ,клеймо такое и все в этом русле !

Ответ:

К сожалению, я ничем помочь не могу. Обратитесь к Дмитрию на портале, он модерирует тему "Права и льготы", может он что посоветует http://moidiabet.ru/home/dmitrii-2

29 Jun

* * *