Консультации
Марина Понамарева написал 19 Mar:
Наши сахара
Здравствуйте, Елена. Вот наша база
00-01 - 0,2
01-02 - 0,1
02-03 - 0,1
03-04 - 0,1
04-05 - 0,1
05-06 - 0,1
06-07 - 0,1
07-08 - 0,1
08-09 - 0,2
09-10 - 0,2
10-11 - 0,3
11-12 - 0,3
12-13 - 0,3
13-14 - 0,3
14-15 - 0,3
15-16 - 0,3
16-24 - 0,2
Сахара были:
05 ч. - 7,8
07 ч. - 8,1
09 ч. - 11,8
11 ч - 7,4
12 ч - 7,7
13 ч - 6,2
14 ч - 5,3
15 ч - 4,4
16 ч - 5,2
17 ч - 9,0
18 ч - 9,9
19 ч - 6,8
20 ч - 4,1
21 ч - 7,3
22 ч - 8,2
23 ч - 8,1
00 ч - 7,6
01 ч - 6,1
02 ч - 4,7
03 ч - 2,7 (дала 1 ч. л. сахара)
04.30 ч - 4,7
06 ч - 8,8
07 ч - 10,5
08 ч - 9,7
09 ч - 9,8
10 ч - 6,9
11 ч - 3,1
Ответ:
Марина, сахара крови без болюса и ХЕ не оценивают. Ск вне еды смотрят для проверки адекватности базала, т.е. когда проводят базальный тест и пропускают прием пищи.
* * *
Марина Понамарева написал 18 Mar:
Очень нужна помощь
Теоретически вроде все понятно. Прочитала очень много литературы. Только вот на практике ничего не получается... Очень жалко ребенка с такими сахарами. Мы на помпе на Новорапиде. Пробовали колоть и до и после еды и растягивать болюс.Сахар все равно большой и не знаю как лучше. Ничего не помогает. Можно я завтра выложу наши сахара на базальном и саму базу? Сегодня с телефона не удобно. И подскажите, пожалуйста, на сколько прибавить Коэффициент на завтрак?
Ответ:
Марина, ну, меньше, чем на 0,1 ед не прибавите:) Сахара присылайте, подумаем вместе.
* * *
Марина Понамарева написал 18 Mar:
Очень нужна помощь
Спасибо большое за ответ.
На завтрак мы ели хлопья с молоком и 1 блинчик в первый день. Во второй день хлопья с молоком и творожный сырок.
Сахар даже через 3-4 часа в норму не приходит.
Раньше нам этих коэффициентов хватало. А сейчас даже не знаю.... А какие примерные коэффициенты должны быть на наш возраст?Ответ:
Коэффициенты всегда индивидуальны и подбираются эмпирически, по сахарам крови. Дозы инсулина всегда растут вместе с детьми. Это нормально, и не надо этого бояться. В пубертатном периоде суточная доза может доходить до 2 ед на 1 кг веса. Вам однозначно не хватает инсулина на еду. Если СК высокий в течение 3 дней в одно и то же время, нужно повышать УК в этот прием пищи.
Оценивать сахара крови можно по этой схеме. В вашем случае, если СК натощак высокий, регулируют базальную скорость ночью, меняя дозу за 2 часа до повышения или понижения СК.
СК перед обедом и ужином 4,5-6,5, значит доза короткого инсулина подобрана верно.
СК перед обедом ВЫШЕ, чем перед завтраком - увеличиваем дозу короткого инсулина на завтрак
СК перед ужином ВЫШЕ, чем перед обедом - увеличиваем дозу короткого инсулина на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) ВЫШЕ, чем перед ужином - увеличиваем дозу короткого инсулина на ужин.
СК перед обедом НИЖЕ, чем перед завтраком - снижаем дозу короткого инсулина на завтрак
СК перед ужином НИЖЕ, чем перед обедом - снижаем дозу короткого инсулина на обед
СК перед сном (через 5 часов после ужина) НИЖЕ, чем перед ужином - снижаем дозу короткого инсулина на ужин.
Сахар крови натощак зависит от вечерней дозы базального инсулина.
СК повышен перед завтраком - смотрим сахар ночью 1.00,3.00,6.00, если гипа - снижаем вечернюю дозу продленного инсулина, если высокий - увеличиваем вечернюю дозу продленного инсулина. На лантусе - корректируем общую дозу.* * *
Марина Понамарева написал 18 Mar:
Очень нужна помощь
Здравствуйте. Моему сынишке 6 лет, весит 19 кг. Болеет 3 года, 6 месяцев. Мы на помпе. Инсулин новорапид. Никак не можем пободбрать дозу на еду. Проверяли базу. Все идеально. Но как поедим сахара за 20. Начали с завтрака.
17.03.2013
Сахар 5,1 ммоль. Едим 4,5 ХЕ. 1,1 ед. инсулина (коэффициент 0,25) сразу после еды. Через 2 часа сахар 24.
18.03.2013
Сахар 9,7 ммоль. Едим 4,43 ХЕ. 1,3 ед. инсулина (коэффициент уже 0,3) до еды. Через 30 минут сахар 17 ммоль, через 2 часа уже опять 23,1.
Ответ:
Если базальная скорость проверена и вы правильно считаете ХЕ, то нужно уточнить:
1. Сахар снижается к следующему приему пищи ?
2. Что кушали? каков гликемический индекс углеводов, которые кушали?
Сахар крови через 2 часа после еды ДОЛЖЕН быть повышен на 2 ммоля в среднем, но не превышать допустимые 7,8 ммоль/л. К следующему приему пищи СК должен снизится. Существует правило: если сахар крови после еды выше исходного сахара перед едой на 4 ммоля, то УК увеличивают на 0,1. УТОЧНИТЕ у своего врача, работает ли это правило у детей. Если сахар крови НЕ снизился к следующему приему пищи, значит УК занижен, т.е. болюса не хватило на данное количество углеводов. Если сахар крови высокий через 2 часа после еды, а к следующему приему пищи стал таким же как перед предыдущей едой, то причина скачка СК - высокий гликемический индекс продуктов. В этом случае углеводы повысили СК быстрее, чем инсулин начал работать. При СД 1 типа рекомендовано употреблять углеводы со средним и низким ГИ.
http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju* * *
вадим щербаков (бабушка вера) написал 18 Mar:
уход за полостью рта при диабете у детей
Здравствуйте Елена спасибо вам за консультацию.Напишите как ухаживать за ротиком?Какие зубные пасты лучше покупать? Чем полоскать рот чтобы не болели дёсны?
Ответ:
С этим вопросом обратитесь к стоматологу.
* * *
Алексей Волга написал 17 Mar:
Очень нужна консультация
Добрый день Елена!
Мне нужна консультация для сына и для жены! К вам меня направила Тамара.
Куда сознание отправить дневнекиОтвет:
Напшите мне на страницу, подумаем вместе http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1
* * *
Ольга Шарипова написал 17 Mar:
Причины гипогликемии
Елена, спасибо большое за разъяснения, если у нас в городе или обл.центре делают КТ или МРТ, обязательно сделаю. Гипогликемия по каким причинам ещё может быть?
Ответ:
Ольга, не имеет смысла делать такие дорогостоящие исследования без назначения врача. Ваш врач не нашел патологии при УЗИ, этого достаточно. Причина Ваших гипогликемий объяснима, и не стоит искать других диагнозов.
* * *
Ольга Шарипова написал 17 Mar:
Что такое КТ и МРТ?
Елена, спасибо за ответ, да, мне оперировали хвостовую часть поджелудочной, по ХЕ съедаю по норме для меня, кот.высчитывали в больнице. Врач давала направление на биохимию крови, ответ пришёл, сказала, там всё в норме. А что такое КТ и МРТ поджелудочной? УЗИ поджелудочной делал недавно тот же врач, кот.наблюдает меня все 3 года, начиная с момента, как привезли на "скорой" в больницу, сделал заключение, что всё в норме.
Ответ:
КТ - компьютерная томография, МРТ - магнитно-резонансная томография. Если врач делал УЗИ, и все в порядке, то нет повода для беспокойства.
* * *
вадим щербаков (бабушка вера) написал 16 Mar:
хлебные единицы
Елена ,внук ест утро,обед,вечер по 3 хл единицы,перекусы по 1.ему 6 лет,это не мало??
Ответ:
Ориентировочная суточная потребность в ХЕ в зависимости от возраста.
от 1 до 3 лет - 10-11ХЕ
от 4 до 6 лет - 12-13ХЕ
от 7 до 10 лет - 15-16ХЕ
от 11 до 14 лет, мальчики - 18-20ХЕ
от 11 до 14 лет, девочки - 16-17ХЕ
от 15 до 18 лет, мальчики - 19-21ХЕ
от 15 до 18 лет, девочки - 18-20ХЕ
Источник И.И. Дедов, Шестакова «Сахарный диабет», руководство для врачей, 2003 г. стр. 336-337* * *
Ольга Шарипова написал 16 Mar:
Можно ли со временем обходиться без инсулина?
Елена, здравствуйте! Обращаюсь к Вам как к консультанту, может, есть какие-то объяснения происходящего со мной. Суть вопроса: второй месяц идет сахар 5-4-3 и даже до 2,5. До последних месяцев 3 года после оперированного панкреонекроза делала 4 укола инсулина ежедневно, когда выписывали из хирургии, врач говорил, возможно, через 3 года поджелудочная начнёт восстанавливаться и потребность в инсулине уменьшится или отпадёт. В феврале эндокринолог только чуть уменьшила дозы, сахар становился всё меньше, я сама себе убрала один укол, оставила 3, с марта сахара стали ниже 4, отменила сама себе ещё 1 укол, ожидая талон к врачу. Вчера наконец попала к эндокринологу, та резко отменила все короткие инсулины, остался только 1 длительный утром (лантус). Она стала задавать мне вопрос, почему так резко у меня отпала потребность в инсулине, мол, значит, что-то не в порядке. Я вот теперь и размышляю, это действительно что-то не в порядке или отпадает потребность в инсулине и можно радоваться этому? Не комментирую профессионализм врача, просто интересуюсь Вашим мнением.
Ответ:
Ольга, мое мнение не может конкурировать с мнением специалистов. Я не врач. Вам оперировали хвостовую часть поджелудочной железы? Сколько ХЕ в день Вы съедаете? Если едите мало углеводов и колите короткий инсулин, то гипы совершенно обоснованные. Если кушаете достаточно углеводов и сахара при этом снижаются, значит, Вас можно поздравить, у Вас действительно восстанавливается секреция инсулина. Если врач считает, что что-то не в порядке, она рекомендовали сделать КТ или МРТ поджелудочной? Гипогликемии могут быть по причине другого заболевания.
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | ... | 76 |
|---|
