Консультации
Глеб Варфоломеев (мама Алла) написал 23 Sep:
Высокий СК
Еще раз здравствуйте. Я посчитала углеводный коэфициэнт и у меня получилось УК = 12: (500:25) = 0,6 ед на 1 ХЕ
СДИ – 7 Тресиба и 6+6+6 Новорапид = 25,
Но мы всегда делали 1 к 1, и 0,6 инсулина нам однозначно не хватит. Или я не правильно понимаю. Очень жду от Вас помощи и совета.
Ответ:
Вы, как и многие, невнимательно прочитали статью. Мы опираемся на расчеты УК, но верифицируем его опытным путем по уровню глюкозы перед и после еды.
Я Вам написала, что вы неправильно делаете: вы делаете ВСЕГДА ОДНУ И ТУ ЖЕ дозу Новорапида перед едой. Доза болюса должна меняться в зависимости от СК перед приемом пищи. Если СК выше целевого перед едой, значит, к 6 ед Новорапида на 6 ХЕ, которые ребенок планирует съесть, Вы должны прибавить дополнительную дозу на снижение СК до нормального уровня.* * *
Глеб Варфоломеев (мама Алла) написал 23 Sep:
Высокий СК.
Спасибо, Елена. Тресиба нам назначил враз взамен протафана, она сказала что с этого года Тресиба детям разрешена. Можно мне прислать Вам свои расчеты и дневничок за неделю. Я знаю точно что что-то делаю не так, но что именно понять не могу. Голова кругом от таких сахаров. Заранее спасибо.
Ответ:
У меня нет опыта подбора суточных доз Тресибы у детей, поэтому я помочь ничем не смогу.
* * *
Татьяна Постникова написал 22 Sep:
гликированый гемоглабин
Здравствуйте! Я в 2014 году родила,после родов гликированный гемоглабин был 3.5,прошёл год потом я стала набирать в весе,в феврале этого года мой гликированный стал 5.6,а в августе здавала уже стал 9.1,хотя ежедневные сахара у меня нормальные,редко бывают повышения,наоборот часто бывает гипо,что делать чтобы гликированный стал в норму?
Ответ:
Здравствуйте, Татьяна. Гликозилированный гемоглобин (ГГ) - показатель среднесуточного уровня глюкозы за последние 3 месяца. Если Вы контролируете свой СК 1-2 раза в день и видите нормальные показатели, то в остальное время, когда Вы не контролируете СК, уровень глюкозы находится в пределах 10-11 ммоль, о чем и свидетельствует Ваш ГГ 9,1. Посмотрите СК чаще в течение дня и Вы обнаружите колебания.
ГГ - показатель компенсации сахарного диабета. Чтобы его снизить нужно скорректировать питание и дозировки инсулина, чтобы исключить частые гипогликемии и резкое повышение СК после них.
Даю Вам ссылку на статью про гликозилированный гемоглобин* * *
Глеб Варфоломеев (мама Алла) написал 20 Sep:
Высокие сахара
Здравствуйте, Елена. Помогите пожалуйста разобраться. У меня ребёнку 9 лет, сидим на новорапиде (перед едой всегда 6) и тресибе (7). Всё вроде было нормально, летом даже снижали новорапид до 5.5, но вот началась школы, 2 смена и сахара стали какие то нереальные. Постоянно высокие. Из-за 2 смены сбился режим питания, очень большой промежуток между завтраком и обедом, ужин поздно в 20.00. На прием к эндокринологу попасть не могу, а стабилизировать сахара надо. Подскажите, может нужно увеличить продлённый?. Заранее спасибо.
Ответ:
Здравствуйте, Алла.
Во-первых, вопрос: кто назначил ребенку 9-ти лет Тресибу? На сколько мне известно, она противопоказана для применения у детей.
Во-вторых, подбор доз базального (но не Тресибы) инсулина проводят базальными тестами
В-третьих, режим питания на ультракоротких инсулинах (Новорапид) может быть более гибким, нежели на инсулинах короткого действия. Главное - правильно рассчитать дозу Новорапида ПЕРЕД КАЖДОЙ ЕДОЙ, которая складывается из:
- дозы на коррекцию СК в данный момент с учетом индивидуального фактора чувствительности к инсулину вашего ребенка
- и дозы инсулина на то кол-во углеводов (ХЕ), которое планирует съесть ребенок, с учетом индивидуального УГЛЕВОДНОГО КОЭФФИЦИЕНТА в данное время суток
Кроме того, необходимо учитывать кол-во активного инсулина от предыдущей инъекции, если это необходимо
Подробно все написано здесь
То, что Вы делаете перед каждой едой "всегда 6" ед. Новорапида - неправильный подход. Это устаревшая традиционная схема инсулинотерапии. Современные подходы к компенсации СД - гибкая (интенсифицированная) инсулинотерапия.
* * *
Роман Дружинин написал 03 Sep:
Начало диабетической стопы
Добрый день. У меня диабет 1 тип , с июня месяца начались боли в стопах, колики, что нужно попить что бы уменьшить боли.
Ответ:
Добрый день, Роман. Обратитесь в кабинет диабетической стопы к доктору подологу. Он проведет тест на чувствительность, УЗДГ и др. Боли в ногах могут быть симптомом диабетической нейропатии (поражение нервных окончаний) или ангиопатии (поражение кровеносных сосудов). Лечение этих заболеваний РАЗНОЕ. Поэтому нужно сначала поставить ДИАГНОЗ, а потом уже назначать лечение.
Если такого кабинета нет в вашей поликлинике, тогда обратитесь к неврологу.* * *
Юрий Яковлев написал 02 Sep:
Протафан
Елена, добрый день. Утром в шесть часов я колю 4ед Актрапида, и 8ед Протафана. В 12ч10минут на обед сахар крови 3,4ммоль/л. Пищевой в обед я не колю. Получается обедаю на пик протафана. Так можно или нет. Заранее спасибо.
Ответ:
Здравствуйте Юрий.
Прежде всего, нужно подобрать утреннюю дозу Протафана (базальный тест см. ), а затем углеводный коэффициент на завтрак (дозу Актрапида). Это нужно для того, чтобы понять причину гипогликемии (СК 3,4) в обед.
Теперь вопрос: какой СК вы имеете через 2 часа после обеда и перед ужином? Ответы лучше написать на мою страницу* * *
Елена Ратникова (мама Артема) написал 18 Aug:
Помогите в компенсации
Здравствуйте. У меня малыш Артем 1год 10 месяцев болеет диабетом 1 тип. Мы на инсулиновой помпе медтроник 754.
Болеем с 9.09.15 прошли реанимацию 5 суток. Не могли установить диагноз. Ребенок не прибавлял в весе и компенсации не было поставили помпу. Стал прибавлять в весе рости немного. А потом остановился вес и рост и сейчас не можем скомпенсировать никак. Сахара скачут. У Артема зубки лезут. В нашем городе нет хорошего опытного врача по помпам. Сама пытаюсь компенсировать но многого незнаю. Помогите пожалуйста. Вся надежда на вас. Пыталась заполнить дневник но не смогла так как он не преднозначен для показаний на помпе. Подскажите пожалуйста как это сделать чтоб вам были понятны наши показания.Ответ:
Здравствуйте, Елена. Сама по себе установка помпы не гарантирует достижения компенсации, если Вас не обучили азам помповой инсулинотерапии.
1. Начну с вопроса: сколько месяцев было ребенку, когда манифестировал диабет? Вашего ребенка обследовали на аутоантитела и генетические формы диабета? Или диагноз поставили только на основании клинических симптомов?
Дело в том, что при манифестации СД у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, чаще всего диагностируется аутоиммунный СД 1 типа, НО в 4-10% случаев - наследственные формы СД.
В данной возрастной группе обязательным является определение иммунологических маркеров аутоиммунного СД 1 типа: ICA , IAA, GADА, IA-2A. Если аутоантитела не выявляются, тогда проводят молекулярно-генетические исследования (наличие мутации в генах INS,KCNJ11,АВСС8). Кроме того, если сахарный диабет носит семейный характер, а также при необычном течении диабета (с низкой потребностью в инсулине), необходима молекулярно-генетическая диагностика диабета типа MODY.
Единственное лечение аутоиммунного СД 1 типа - пожизненная заместительная инсулинотерапия. Некоторые формы СД, вызванные мутациями в генах, а также некоторые типы MODY диабета, в настоящее время лечатся препаратами сульфанилмочевины. Поэтому, ребенка нужно обследовать для установления типа СД.
2. На данном этапе, для достижения компенсации, сначала необходимо подобрать базальные дозы. У такого крошечного ребенка это очень сложно, т.к. он не может пропускать приемы пищи. Я дам Вам ссылку на правила подбора, но Вы посмотрите хотя бы ночные СК, чтобы подобрать базальные периоды на помпе ночью
Результаты напишите мне на страницу
3. Дневник диабетика на помпе нужно вести следующим образом
Скачайте в интернете книгу И.И. Дедов с соавторами "Инсулиновая помпа. Помощь врачу и пациенту для эффективного управления диабетом" Москва, 2014 год. Вам придется учиться основам инсулинотерапии.* * *
Надежда Казакова написал 03 Aug:
Лекарственные травы
У меня сахар иногда бывает 7 а у мужа 12-13, я сама таблетки не принимаю а муж сидит на манинили и диабетоне...Вопрос:- Корни одуванчика нормализуют сахар!?
Ответ:
Уровень глюкозы в крови нормализуют рациональное питание, посильные занятия спортом и правильно подобранные лекарственные препараты.
* * *
Людмила Бондаренко написал 29 Jul:
спасибо за ответ
Спасибо, давно уже ищем причину воспаления, но найти не можем, живем в маленьком городке- специалистов мало...мама перестала пить метформин уже 4 дня- стала лучше себя чувствовать, сахар повышался периодами, но был в пределах нормы.Пойдем снова к эндокринологу- может скорректирует дозу и назначит новый препарат...а насчет диеты, я уже путаюсь, кто-то хвалит низко-углеводную, кто-то низко-калорийную...
Ответ:
Людмила, путаться не надо, необходимо соблюдать рекомендации. Я Вам дала ссылку на алгоритмы специализированной медицинской помощи больным СД.
* * *
Людмила Бондаренко написал 27 Jul:
***
а еще другой специалист выписал глюкофаж или сиофар....
Ответ:
Сильная слабость может быть по нескольким причинам.
1. Сахароснижающие препараты.
Слабость является характерным симптомом гипогликемии (снижение уровня глюкозы крови). Препараты, которые принимает Ваша мама, не стимулируют секрецию инсулина, поэтому не приводят к гипогликемии. Метформин действительно, способствует снижению веса при 2 типе СД, но не такому резкому, о котором Вы говорите (4 кг за 1 месяц).
2. Низкоуглеводная диета.
Диета при 2 типе СД должна быть низкоКАЛОРИЙНАЯ, а не низкоуглеводная. Углеводы - основной источник энергии нашего организма и должны составлять 45-50% суточного рациона питания. Менять нужно не количество углеводов, а их качество: углеводы должны быть "правильными" - с низким гликемическим индексом. А легко усваиваемые углеводы (сахар, соки, варенье и т.д.) лучше исключить.
Почитайте рекомендации
3. Низкий уровень гемоглобина.
При анемии часто бывает слабость и головокружения. Вашу маму нужно обследовать и найти причину анемии, а также, поскольку повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов), возможно какой-то скрытый воспалительный процесс. С этим вопросом обратитесь к врачам на очную консультацию.* * *
| Страницы: | 1 | ... | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ... | 76 |
|---|
