Консультации
Ирина М написал 28 Oct:
Анализы
Спасибо Вам за ответ с пептид я сдавала в 10 часов утра , после завтрака , завтрак был в 7.30 делала 6 ед Хумалога
Ответ:
К сожалению, Ваш анализ не имеет смысла. Мы не знаем какой с-пептид был натощак. Мы смотрим ДИНАМИКУ уровня с-пептида (растет или нет), сравнивая показатели до и после еды.
С-пептид выделяется в кровь в равных с инсулином количествах.Определение уровня С-пептида является более надежным тестом для оценки функции инсулярного аппарата, чем определение ИРИ ( собственного инсулина), т.к. 50% эндогенного (собственного) инсулина сразу связывается печенью, кроме того, время жизни инсулина составляет всего около 4 минут. С-пептид сохраняется в крови около 30 минут, поэтому удобен для анализа.
Прежде всего смотрят С-пептид натощак. Если его уровень понижен, то есть большая вероятность что у пациента диабет 1 типа, который протекает с недостаточностью инсулина. Если же тощаковый с-пептид выше нормы, то с большей уверенностью можно сказать, что перед нами сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся гиперинсулинизмом (много инсулина в организме)
Далее делают стимуляцию (прием пищи) и смотрят на сколько повысился или нет уровнеь с-пептида.
Тест не имеет смысла проводить на фоне выраженной декомпенсации СД, поскольку длительнгая гипергликемия оказывает токсическое действие на β-клетки.
Применение инсулина в течение нескольких предшествовавших дней на результаты теста никак не повлияет.
* * *
Ирина М написал 27 Oct:
Анализы
Елена здравствуйте у меня к Вам вопрос я сдала анализ из вены на ГГ и с пептид результат такой ГГ 6.34 норма 4.5-6.5, с пептид 0.812 норма от 0.8-4.2 больше меня интересует с пептид анализ сдавала утром, инсулин делала утром Левемир 6 ед и на завтрак 6 ед Хумалог
Ответ:
ГГ 6.34 - прекрасный результат. У Вас компенсирован диабет, с чем Вас от всей души поздравляю))
Про с-пептид не поняла Вас. Цитирую: "больше меня интересует с пептид анализ сдавала утром, инсулин делала утром Левемир 6 ед и на завтрак 6 ед Хумалог". Ирина, Вы сдавали анализ после еды? Уточните, пожалуйста.
Если Вы сдали с-пептид НАТОЩАК, то результат говорит о том, что секреция инсулина сохранена, но показаатель уже на нижней границе нормы.
Для проверки секреторной функции бета-клеток анализ на с-пептид сдают 2 раза: натощак и после стимуляции углеводами (после еды). Если у человека сохранена секреция инсулина, то с-пептид натощак будет в норме (или немного снижен), а после приема углеводов вырастет в 3-4 раза.
* * *
Тимур(мама Юля) Сташкевич написал 16 Oct:
укол в мышцу
Здравствуйте,Елена!а как поступать и чего ждать от организма сына(ему 3 годика),если при уколе шприц-ручкой попали в мышцу(появилась кровь).инсулин-актропид и протафан.и вообще,Елена,спасибо Вам за вашу открытость и желание помагать!!!!Побольше бы таких опытных и добрых людей!!!
Ответ:
Юлия, спасибо Вам на добром слове))
Если капелька крови после инъекции незначительная (меньше спичечной головки), то это, скорее всего, попали в кровеносный сосудик или травмировали иглой ткани. Это не страшно. Старайтесь каждый день менять иглы на шприц ручках, приобретите иглы нужного размера (5-6 мм).
Если выступила большая капля крови, то есть опасение, что вместе с ней вытек и инсулин. Подкалывать дополнительно инсулин, в данном случае, не стоит. Лучше проконтролировать СК после и скорректировать его, если потребуется.
При попадании инсулина в мышцу, скорость всасывания инсулина увеличивается, это опасно развитием гипогликемии. Поэтому лучше посмотрите СК ребенку через час после инъекции.
Обязательно почитайте эти статьи
http://moidiabet.ru/articles/kak-predupredit-lipodistrofii-pri-lechenii-saharnogo-diabeta
http://moidiabet.ru/articles/tehnika-inekcii-i-sredstva-vvedenija-insulina
Всего Вам наилучшего и хороших СК Вашему малышу!* * *
виктория ( мама ирина) демидова написал 14 Oct:
высокие сахара
лена добрый вечер у дочки проблема болеем 3й год вике 10л незнаю что делать весь день сахара в норме например в 22-00 6-5мм а утром 12-15 врачи говорят поднимайте в 6-00 подкалывайте актропид что делать кормлю правильно
Ответ:
Ирина, высокие СК утром могут быть ответной реакцией (рикошетной гипергликемией) на скрытую ГИПОгликемию ночью. В этом случае нужно СНИЖАТЬ дозу базального инсулина. Вторая причина высокого СК утром - синдром "утренней зари", при котором СК повышаются в ранние часы утром на фоне выработки гормонов. В этом случае:
или повышают дозу базального инсулина,
или смещают вечерний укол базального инсулина так, чтобы его пик приходился на часы, когда повышается СК
или подкалывают короткий инсулин в это время
В каждом случае надо разбираться индивидуально.
Вы не написали какой у вас базальный инсулин, и мне сложно что-то конкретное Вам посоветовать. Вам нужно провести базальный тест ночью, вот тут написано как это правильно сделать и оценить колебания СК http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina
Можете написать результаты теста мне на страницу http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1 и мы с вами обсудим все более подробно.* * *
Надежда (мама Димы) Боровик написал 23 Sep:
Действие Лантуса ночью.
Здравствуйте Елена. Моему сыну 8 лет, болеет СД1 5,5 месяцев. Мы на шприц-ручках Эпайдре и Лантусе. Меня волнуют немного завышенные сахара у ребёнка перед завтраком СК бывают от 7,1 до 8,9. Лантус колем 1 раз в день в 21.00 1ед., в 21.30 перекус хлеб и 1% кефир (2ХЕ). При этом СК в 3,00-3,30 ночи 4,2-5,3ммоль/л, а к утру в 7,30-8,00 СК бывает в норме в пределах 5,1-6,6, а бывает 7,1-8,9. Думала, что ребёнок немного гипует ночью, пробовала докармливать в 3,30 на 0,5-0,8 ХЕ при показателях меньше 5,0, результата не дало. Днём сахара держатся в норме 4,8-9,0 перед едой. При увеличении лантуса до 2ед. постоянно гипует днём. Подскажите пожалуйста как скорректировать утренние завышенные сахара. И подскажите, зачем нужен перекус в 21.30 (так сказала врач), если после него сахара подскакивают до 14-17,5 и держутся так 2-3 часа, не вредит ли это ребёнку.
Ответ:
Надежда, несколько раз перечитала Ваше сообщение. Непонятно следующее: ск повышается до 14-17,5 после перекуса на ночь, а затем снижается к 3.00 до 4,2-5,0? Если это так, то нужно снижать дозу Лантуса. Колебания СК ночью при правильно подобранной дозе Лантуса не должны первышать 1,5 ммоля. Пожтому, напишите подробный дневник СК, нужна точная информация, чтобы что-то посоветовать.
В принципе, на Лантусе не требуется вечерний перекус, т.к. Лантус беспиковый аналог длительного действия. Перекусы рекомендованы на базальных инсулинах средней продалжительности (Протафан и др.), у которых есть выраженный пик действия через 4-6 часов. Возможно, врач назначила перекус ребенку, предполагая, что доза Лантуса 1 ед будет влиять на гликемию (снижать СК).
Поскольку стаж диабета у мальчика небольшой, можно предположить, что еще сохранена минимальная секреция инсулина. Чаще всего, мы наблюдаем именно ночную секрецию, но все индивидуально.
* * *
Руслан Журавлев написал 23 Sep:
вирус КОКСАКИ
здравствуйте, Елена. Сыну Руслану 9 лет, диабет с 5-ти лет. вирус Коксаки перенес в начале августа, в начале сентября начали слезать ноготки на руках. Сахара держатся повышенные, 13-16 ммоль. могут быть проблемы с ногтями и пальчиками из-за диабета? Что нам ещё ждать после этого вируса?
Ответ:
---
* * *
Руслан Журавлев написал 23 Sep:
вирус КОКСАКИ
здравствуйте, Елена. Сыну Руслану 9 лет, диабет с 5-ти лет. вирус Коксаки перенес в начале августа, в начале сентября начали слезать ноготки на руках. Сахара держатся повышенные, 13-16 ммоль. могут быть проблемы с ногтями и пальчиками из-за диабета? Что нам ещё ждать после этого вируса?
Ответ:
Вирус Коксаки бывает А и В подтипа, которые поражают различные органы. Вам лучше проконсультироваться у инфекциониста и дерматолога, т.к. поражение ногтевых пластин может быть симптомом различных заболеваний и требует лечения. У меня нет опыта и знаний по данному вопросу.
Сам по себе диагноз диабет не является причиной других заболеваний. ДЕКОМПЕНСАЦИЯ диабета может привести к осложнениям и ухудшить течение других заболеваний. Высокая концентрация глюкозы в крови оказывает токсическое действие НА ВСЕ органы и ткани.
По поводу СК 13-16. Это не "повышенные", а критические сахара для ребенка. Проверьте ацетон в моче, возможно, уже есть кетоз. Необходимо СРОЧНО корректировать дозы инсулина и питание ребенка.
* * *
Юлия Мирошникова написал 22 Sep:
максимальная доза инсулина
Подскажите, пожалуйста, сколько единиц новорапида (максимально) можно вколоть одним уколом?
Ответ:
Юлия, Новорапид - прандиальный (болюсный) инсулин. На сколько мне известно, существуют следующие рекомендации по прандиальным инсулинам:
Нельзя делать более 10 ед короткого инсулина В ОДНО МЕСТО
Нельзя делать более 20 ед в один прием пищи
Нужно понимать, что болюсные инсулины (все, кроме Хумалога) обладают дозозависимостью: чем ВЫШЕ доза инсулина, тем БЫСТРЕЕ и ДОЛЬШЕ он будет работать.
* * *
Евгения Климова написал 19 Sep:
Нужна помощь?!
Мне 24 года.
С 12 лет Диабет 1 типа и Гипертиреоз.
Осложнения начались 6 лет назад.
У меня Полинейропатия. Если не пью таблетки от судорог то они появляются. Хожу опираясь за что то маленькими шашками. на улице передвигаюсь только на коляске. Вес большой, больше 80 кг. из-за увеличенной щитовидной железы не могу похудеть так как принимаю гормоны большой дозировки.
Как восстановиться при таком состоянии.
Сколько и какие физические нагрузки допустимы.
Мне хочется поскорее стать на ноги и делать что то руками.Ответ:
Женечка, при всем моем желании не смогу помочь в данных вопросах. Здесь нужна консультация невролога и подолога (хирург кабинета диабетической стопы). Кроме того, нужно проверить насколько сохранен кровоток в ваших ногах. Исключить ангиопатию. Обычно делают триплексное сканирование сосудов нижних конечностей.
Как у Вас дела с компенсацией диабета? Придерживаетесь ли Вы правильного питания, считаете ХЕ, контролируете СК? Если есть проблемы, напишите. Попробуем наладить гликемию и подобрать дозы. Это единственное, чем я могу Вам помочь. Пишите Ваш дневник мне на страницу, обсудим. Искренне желаю Вам скорейшего восстановления. Для этого прежде всего нужно привести в норму СК.* * *
Ирина Лукьянова написал 17 Sep:
метфогамма 500
Здравствуйте,Елена! Скажите, пожалуйста, действительно ли метфогамма 500 в терапии с инсулином протафан и актрапид, поможет снизить массу тела или хотя бы не прибавлять в весе?
Ответ:
Метформин (действующее вещество Метфогаммы) не волшебная таблетка, а вещество, которое повышает чувствительность клеток к инсулину (уменьшает инсулинорезистентность), тем самым помогает клеткам утилизировать глюкозу,, снижает уровень липидов и блокирует выработку глюкозы печенью. Метформин поможет снизить вес, но при одном условии: человек должен соблюдать диету и регулярно заниматься посильной физической нагрузкой (бассейн, пешие прогулки, велосипед).
Принципы рационального питания
Расчет суточного калоража
* * *
| Страницы: | 1 | ... | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | ... | 76 |
|---|
