114 дней, 19 часов, 10 минуты

До всемирного дня диабета!

Алиса Алиса

Только люди, пораженные одинаковым недугом, понимают друг друга. Франц Кафка

Личное

Дата рождения: 04.08.1960

Моему диабету: 13 лет 5 месяцев 24 дня

Страна: Lithuania

Область: Нет информации

Город: Нет информации

Тип диабета: Тип 1

Обо мне: СД1 у сына

Награды (3)

50 полезных комментариев
Участник конкурса, Январь 2013
Участник конкурса, Июль 2013

Друзья (52)

  • Евгений Сяткин, Ноябрьск
  • Матвей Сизнёв (мама Лилия), Северск
  • Татьяна Черношвец, Воронеж
  • Вероника, Санкт-Петербург
  • Андрей Конев, Омск
  • Анна и София Зыряновы, Петропавловск
  • ирина роденко, Воскресенск
  • Виталик Хыривский (мама Татьяна), Новый Роздол
  • Саша (мама Светлана), Ноябрьск
  • Андрей (мама Наталья) Журавлев, Богородск
  • Любовь Мареева, Пестово
  • Юлия Ксенафонтова, Брянск
  • Светлана Димова, Свердловск
  • Екатерина Архипова, Караганда
  • Denis Aslamov, Москва
  • Ванюша Ворошилов, Йошкар-Ола
  • Вера, Тюмень
  • Богдан Савчик
  • Людмила К., Челябинск
  • анастасия вагина, Новокузнецк

Блог (6)

Психологические проблемы у детей диабетиков

Вашему ребенку поставили диагноз «сахарный диабет». Где получить информацию о болезни? В поликлинике у врача-эндокринолога, который расскажет, как правильно рассчитать количество инсулина для каждой инъекции и поможет составить сбалансированную диету. Но этого недостаточно. Вы должны иметь исчерпывающую информацию о всех аспектах этой болезни, чтобы уметь справляться с любыми критическими состояниями вашего ребенка. На тему сахарного диабета написано много популярной литературы, в которой, к сожалению, мало затронута тема психологии больных сахарным диабетом, особенно детей. А ведь от своевременного решения этих проблем зависит дальнейшее развитие и взросление ребенка.
С увеличением числа детей, больных сахарным диабетом, растет и число исследований данного недуга. Диабет давно вышел за рамки обычного заболевания. Сегодня его называют эпидемией ХХI века. Согласно данным международной ассоциации диабета, в 2012 г. в мире было зарегистрировано 371 млн. людей, больных сахарным диабетом. Медики говорят, что к 2030 г. их число достигнет 555 млн. человек. В России, по данным Института диабета РАМН, на начало 2013г. зарегистрировано 3 млн. 782 тыс. больных сахарным диабетом, из них 325 тыс. детей и подростков с диабетом 1 типа и 3 млн. 457 тыс. - больных с сахарным диабетом 2 типа. Такое большое количество больных говорит о социальных аспектах диабета. В каждом дошкольном учреждении, в каждой школе, на работе, в каждом доме есть люди, больные диабетом. Отличаются ли они от здоровых людей, как они себя ведут, что с ними может произойти? Эти вопросы касаются каждого, поскольку никто не застрахован от заболевания диабетом и необходимо знать, что нужно делать, когда больному станет плохо в школе или на работе.
Поскольку большинство людей что-то слышали о сахарном диабете, но не знают детали болезни, то после постановки диагноза наступает состояние «безмятежной неопределенности». Первая реакция родителей – «ну и что, ничего страшного». Эта реакция быстро проходит, когда врач говорит, что болезнь неизлечима и необходимо несколько раз в день делать инъекции инсулина всю оставшуюся жизнь ребенка. Наступает этап потрясения. Первые мысли: «Этого не может быть, врач ошибся. Мой ребенок здоров». Точно такая же реакция возникает и у взрослого человека. Больные начинают доказывать окружающим, что совершенно здоровы. Ведут прежний образ жизни, едят, что хотят и когда хотят, инъекции инсулина пропускают или совсем не делают. Обычно, если этот психологический период совпадает с периодом «медового месяца диабета», то может показаться, что врачи ошиблись и болезнь прошла. Однако, это длится не долго, и через месяц больной попадает в реанимацию с кетоацидотической комой. После реанимации больной или замыкается, или начинает по всем установленным правилам жить с диабетом. Если пациент уходит в себя, он понимает, что сахарный диабет серьезное заболевание и начинает тщательно скрывать его от окружающих. Часто такие больные уходят в туалет, чтобы сделать себе укол инсулина. Такое поведение настораживает окружающих и может привести к ссорам с близкими. Больной начинает изучать диабет по книжкам и статьям в интернете. До сих пор человек думает, что диабет излечим, и он тратит время и деньги на посещение целителей и покупку «эликсиров от диабета». Все это опять заканчивается реанимацией. Контакт больного с эндокринологом затруднен, больной агрессивно ведет себя по отношению к врачам. Все лечебные рекомендации не выполняются, что приводит к резкому ухудшению здоровья, к быстрой инвалидности. Этого всего можно избежать, если своевременно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога и посещать школу больных сахарным диабетом, где больного научат жить с диабетом.
Таким образом, знакомство с диабетом начинается с шока. Если заболевает маленький ребенок, то шок наступает у родителей, поскольку ребенок не в состоянии правильно оценить, что с ним произошло. Родителям больного ребенка важно понять, что когда они начнут искать причину и задавать себе вопрос: «Почему именно мой ребенок заболел диабетом?», «что я сделала или что я не сделала?» до развития болезни, сахарный диабет все равно бы развился. Чем младше ребенок, тем легче ему и тем тяжелее родителям. Часто у родителей возникает чувство вины и они начинают искать, кто виноват. «У меня в семье все здоровые- это у тебя бабушка болела, ты виноват». Взрослый больной тоже может найти виновного: «Это ты меня запилила». Болезнь одного члена семьи может вызвать скандал в семье и обострение отношений. Такая ситуация не поможет компенсации диабета, поскольку скандалы и выяснения отношений приводят к стрессу, при котором вырабатывается гормон стресса –адреналин, а он мешает компенсировать диабет. Все силы тратятся не на адаптацию к новым условиям жизни, а на поиск виновного. Родители часто сами себя вгоняют в депрессию. Не происходит мобилизации и принятия правильных решений, а наблюдается безвольное принятие случившегося. Часто разногласия родителей связаны с тем, что один родитель уже стал изучать диабет и выполнять требования эндокринолога, а другой до сих пор находится на начальном шоковом этапе, не верит в наличие болезни или считает, что диабет излечим и без инсулина. Развивается инсулинофобия, подкрепленная информацией от «целителей» , что можно вылечиться без инсулина. В семье возникают новые разногласия. У таких родителей больной ребенок становится средством для завоевания его внимания: мама делает больные уколы, а папа кормит вкусными пряниками.
Родители должны четко понять, что никто не виноват в болезни их ребенка. Они должны вместе выработать единую тактику адаптации к новым условиям жизни ребенка, чтобы помочь ребенку вырасти и найти свое место в обществе.
Мама часто увольняется с работы, когда ребенку ставят диагноз диабет. Если в семье один ребенок, то о рождении второго ребенка не идет и речи. Все время и силы тратятся на защиту больного ребенка. Часто возникает панический страх, что следующий ребенок тоже может заболеть диабетом. Все это нарушает психологический климат семьи и не способствует компенсации диабета ребенка.
Со временем родители видят, что болезнь неизлечима, и что ребенок чувствует себя хорошо и не отличается от здоровых детей при соблюдении правил лечения диабета. Возникает следующий психоэмоциональный этап осознания своего заболевания. На этом этапе ребенок или его родители понимают, что сахарный диабет - это неотъемлемая часть жизни, что диабет – это образ жизни. Для лучшей адаптации ребенка родители сами принимают этот образ жизни. Из дома убираются продукты, содержащие легко усвояемые углеводы: торты, конфеты и т.д. Если родители курят, то им надо расстаться с этой вредной привычкой. Необходимо вместе с ребенком заниматься спортом, по утрам делать физзарядку. Родители вместе с ребенком начинают искать свой образ жизни с сахарным диабетом. На этом этапе необходимо ребенку дать установку на всю жизнь, что он абсолютно нормальный человек, что не надо скрывать свою болезнь от друзей, а наоборот друзья должны знать об этом и в случае необходимости помочь вашему ребенку. Для этого вам самим необходимо поговорить с его друзьями. Очень важно как можно раньше пройти школу диабета, начать обучение, как жить с диабетом. В школе вы увидите, что вокруг вас тоже есть больные диабетом, вы подружитесь и вам будет легче совместно преодолевать трудности. Если обучение начнется поздно или вы от него откажетесь и пустите свою болезнь на самотек, то образ жизни больного диабетом может быть сформирован неправильно. Переучиваться всегда сложнее, чем учиться.
При появлении любого серьезного заболевания человек формирует свое личное отношение к заболеванию, формируется определенное отношение к своей болезни, которое чрезвычайно сильно влияет на соматическое состояние человека. Формируется определенный тип поведения при взаимоотношении больного с обществом. При правильной оценке и правильном формировании отношения к своей белезни происходит полная адаптация больного в обществе. При искаженном понимании, при неправильном формировании своего отношения к заболеванию ребенок с сахарным диабетом плохо приспособлен к жизни. Он будет винить абсолютно всех в своих неудачах, и прежде всего, своих родителей и свой диабет, но только не себя. Правильное формирование внутренней картины болезни больного диабетом полностью зависит от родителей, и если вы не хотите в будущем услышать от своего ребенка слова: «Лучше бы ты меня не рожала», то сразу же после постановки диагноза старайтесь себе и ребенку не дать шанса все сваливать на диабет. Помните, ребенок, больной сахарным диабетом, ничем не отличается от других детей и у него есть только незначительные ограничения в диете и выборе профессии.
Как ни парадоксально, но ребенку легче адоптироваться к заболеванию, чем взрослому человеку. Ребенок, взрослея, вместе с диабетом подстраивается под свою ситуацию и выбор профессии, и общественные связи. Если же человеку 20-30лет и он строит множество планов, кем он будет, то, конечно, болезнь вносит свои ограничения, и это бывает достаточно больно с психологической точки зрения. При выборе профессии в подростковом периоде стоит объяснить своему ребенку, что существует ряд профессий, которые могут нанести вред его здоровью, и есть профессии, где он не сможет работать. Особенно часто возникает недопонимание в семье военных, когда отец хотел, чтобы его сын пошел по его стопам и готовил сына к военной службе, но диабет внес свои коррективы. В данной ситуации, возможно, стоит прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет ребенку найти новые жизненные интересы. В этот период особенно важна поддержка родителей и друзей.
Очень важный вопрос в правильности формирования отношения ребенка к своей болезни - это взаимоотношения ребенка с родителями.
Часто эти взаимоотношения можно охарактеризовать как «полный контроль». В такой ситуации родители контролируют абсолютно все. Все свое время родители тратят на создание «среды обитания» своего больного ребенка и, создав такую среду, они, естественно, контролируют каждый его шаг. В такой ситуации мама достигает хороших результатов в компенсации диабета ребенка, но при этом подавляется любая инициатива ребенка, за него решаются и делаются все жизненные задачи. Обычно дети полностью подчиняются воле родителей в вопросах контроля сахарного диабета и не в состоянии без родителей решить любой вопрос компенсации болезни. Хотя было бы намного проще и надежнее обучить своего ребенка самому принимать правильные решения по вопросам диеты и инъекции инсулина, особенно когда он находится в школе. С возрастом ребенок при таком подходе начинает бунтовать, и все может закончиться тем, что он может уйти из дома. Не имея навыков управления своей болезнью, такая ситуация закончится, в лучшем случае, госпитализацией. Полный контроль над действиями ребенка приводит к тому, что повзрослевший подросток имеет отвращение к своему заболеванию и негативное отношение к самоконтролю. Обычно он говорит: «Лучше я проживу год, как хочу, нежели все это выполнять». Обычно контакта с такими подростками не получается, поскольку родители не смогли донести до него мысль, что главное не нормальные цифры сахара крови, а долгая и активная жизнь с диабетом. А то получается, что у родителей на первом плане не сам больной ребенок со своими переживаниями, а компенсация диабета любыми усилиями. Если родители постоянно подчеркивают ребенку, что самым важным является хорошая компенсация диабета, то ребенок скоро поймет, что эту ситуацию можно использовать для достижения своих целей: «не купили новую модель телефона – получайте гипергликомию».
Противоположным типом отношений является полное равнодушие к ребенку, к его болезни, к его будущему. В такой ситуации родители не хотят понимать, что надо делать. Они постоянно «сдают» своего ребенка в больницу, а выйдя из нее, ребенок скоро опять попадает в больницу по причине незнания своей болезни и нежелания родителей обучить ребенка самоконтролю. Если ребенок находится в младшем возрасте, то он быстро становится инвалидом и помочь ему уже бывает зачастую поздно.
Самым правильным взаимоотношением ребенка и родителей является сотрудничество и совместное познавание этого коварного заболевания. У родителей к своему ребенку должно выработаться отношение: «Не жалеть, а помогать». Я покажу тебе, как надо правильно измерять сахар крови и делать инъекцию инсулина, но в дальнейшем ты делать это будешь сам».
Обычно родители задают вопрос: «С какого возраста можно доверить ребенку самостоятельно делать инъекцию инсулина?» Обычно, эндокринологи отвечают, что к 10 годам ребенок сам может полностью контролировать диабет: делать инъекции инсулина, измерять сахар крови, понимать, что можно есть, а что нельзя, рассчитывать дозу инсулина на еду и т.д. Чем быстрее ребенок сам научится контролировать свой диабет, тем лучше будет его компенсация, тем меньше будет ситуаций, когда ребенок не будет знать, что ему делать в отсутствие родителей. В работах по психологии диабета было доказано, что уровень знаний о сахарном диабете у десятилетнего ребенка превосходит знания его родителей. Ребенок лучше своих родителей знает особенности своего организма и протекания диабета и в 10 лет сам готов к самостоятельному и правильному принятию решения.

Итак, вот основные советы родителям, чей ребенок заболел сахарным диабетом.
Постарайтесь как можно раньше выйти из состояния шока. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то уже ничего не изменишь. Не ищите виновного, а создайте атмосферу взаимопонимания и сплоченности. Как можно раньше начните обучение в школе диабета. Вы поймете, что вы не одиноки, что сахарным диабетом болеют и другие дети, которые научились активно жить с этим заболеванием, успешно преодолевая трудности, с которыми столкнулись вы. Школу диабета лучше посещать всей семьей. Это предотвратит споры и разногласия в вопросах выбора методов лечения. Не создавайте ребенку специальных условий. Ребенок должен посещать школу, ходить в кружки, играть с друзьями, т.е. вести обычный образ жизни, который у него был до заболевания. Дайте ему понять, что сахарный диабет - это ведение здорового образа жизни. Что вокруг много людей с сахарным диабетом, которые достигли общественного признания и продолжают вести активный образ жизни. Если подросток впал в депрессию, и сахарный диабет перечеркнул его образ жизни и он не видит смысла в жизни, то постарайтесь вместе найти цель, для достижения которой нужно иметь хорошее здоровье. Дайте ребенку больше самостоятельности в вопросах самоконтроля своего заболевания. Научите его тому, что знаете сами, и он быстрее адоптируется к условиям жизни с сахарным диабетом. Гипогликемия или гипергликемия у ребенка не должны быть поводом к депрессии или расстройству, а только руководством к действию для исправления ситуации. Помните, что диабет - это заболевание, с которым живут миллионы людей, имея семьи, рожая и воспитывая детей, ведя активный образ жизни.

Подробнее

Практические советы для пользователей помп

Постоянная подкожная инфузия инсулина (инсулиновая помпа) в вопросах и ответах.
Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это небольшое устройство, предназначенное для непрерывного введения инсулина в подкожную клетчатку при лечении сахарного диабета. Помпа заменяет введение инсулина с помощью шприц-ручек, является более физиологичным (точнее имитирует секрецию поджелудочной железы) и безопасным методом. Благодаря использованию только инсулинов короткого или ультракороткого действия не образуется депо инсулина, уменьшается риск развития гипогликемии. Некоторые модели инсулиновых помп позволяют помимо введения инсулина проводить мониторинг гликемии в режиме реального времени (значения сахара крови отображаются на экране помпы), что позволяет быстрее и точнее реагировать на изменение сахара крови, избежать гипогликемии, особенно при нарушенной чувствительности к ним. Существует возможность остановки помпы и прекращения подачи инсулина при необходимости, чего нельзя сделать после введения инсулина шприц-ручками.

Как работает инсулиновая помпа?


В инсулиновой помпе находится поршень, который с определенной, запрограммированной пользователем, скоростью давит на дно резервуара, заполненного инсулином (как шприц). От резервуара идет тоненькая гибкая трубочка (катетер), которая соединяется с пластиковой иголочкой (канюлей), установленной с помощью специального устройства в подкожно-жировую клетчатку живота.

Существует 2 основных типа введения инсулина – базальный и болюсный. Базальный уровень введения – это постоянная подача определенного количества инсулина в час – заменяет инъекции продленного инсулина. Болюсное введение – разовое введение определенного количества инсулина на прием пищи с учетом съеденных углеводов – как будто вводите короткий инсулин шприц-ручкой.



Какие бывают инсулиновые помпы?




В России представлены помпы фирм Accu-Chek (Roche), Medtronic, в интернет-магазинах доступна помпа DANA Diabecarе (обслуживание только через интернет-магазины, нет представительства в России).




Самая простая инсулиновая помпа – Medtronic Paradigm MMT 715, имеет русскоязычное меню, функцию помощника болюса.








Accu-Chek Combo – помимо помпы имеется пульт-глюкометр, позволяющий дистанционно осуществлять расчет болюса, измерение сахара крови и отдавать команду помпе на введение инсулина. Очень удобно для тех, кому не хочется афишировать наличие сахарного диабета.




Medtronic Pаrаdigm MMT 722 – кроме возможностей ММТ 715 имеет функцию постоянного мониторирования глюкозы крови в режиме реального времени (CGMS). Данные можно просматривать на экране помпы и скачивать в компьютер с помощью специальной программы.




Medtronic Paradigm Veo MMT 754 – имеет все функции ММТ 722, является единственной помпой, которая может прекращать введение инсулина, если при постоянном мониторировании глюкозы выявлен низких сахар крови.



Какие расходные материалы нужны для помпы?

Для всех видов инсулиновых помп основными расходными материалами являются:




Резурвуар для перекачивания инсулина (из картриджа, флакона, шприц-ручки), который вставляется в саму помпу.








Пластиковая канюля (иголка, которая вводится подкожно специальным устройством), имеет длину 6 – 9 – 10 мм (в зависимости от производителя).








Катетер – трубочка, соединяющая иголку с резервуаром, в помпах Medtronic наиболее распространен инфузионный набор – канюля сразу соединенная с катетером.









Сенсор для измерения сахара крови (для помп с функцией мониторирования глюкозы (CGMS).



Кому показана инсулинотерапия посредством помпы?

а) при лабильном течении сахарного диабета, с наличием частых гипогликемических состояний,

б) синдром «утренней зари»,

в) при планировании беременности и во время нее,

г) детям и подросткам,

д) лицам, ведущим активный образ жизни, спортсменам,

е) при высокой чувствительности к инсулину (очень малые суточные дозы инсулина),

ж) наличие осложнений сахарного диабета и их профилактика,

з) тяжелые осложнения сахарного диабета (гастропарез, нарушение распознавания гипогликемии),

и) улучшение качества жизни, необходимость скрывать наличие сахарного диабета.

Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?

Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.

Минусы помповой инсулинотерапии.

Основным недостатком является высокая стоимость обслуживания помпы (6-7 тысяч рублей в месяц, при проведении мониторирования СGMS еще дороже на 10-15 тысяч). Также возможно инфицирование катетера, развитие кетоацидоза (в связи с отсутствием депо инсулина).

Что такое помощник болюса?

Для более точного расчета дозы инсулина на прием пищи и/или на высокий сахар крови существует помощник болюса. Основные параметры, которые он учитывает: сахар крови в настоящий момент (для расчета коррекционного болюса, исходя из целевых значений), количество съеденных углеводов, углеводный коэффициент в настоящее время (количество инсулина, необходимое для усвоения 1 ХЕ), чувствительность к инсулину (на сколько 1 ед инсулина снижает сахар крови), активный инсулин (сколько еще осталось действующего инсулина после предыдущего болюсного введения). В помпе Акку-Чек Комбо учитывается еще и состояние здоровья (стресс, болезнь, предменструальный синдром), предстоящая физическая нагрузка.

Какие бывают болюсы?

Существуют три основных типа болюсов: нормальный, растянутый, болюс двойной волны. Нормальный болюс – разовое введение всей, необходимой дозы инсулина. Растянутый болюс – когда доза инсулина вводится не сразу, а за определенное время (например, 5 единиц инсулина вводится в течение 30 минут), используется при употреблении большого количества жиров, клетчатки, замедляющих всасывание пищи, для более физиологичного усвоения. Болюс двойной волны – часть дозы вводится сразу, остальное «растягивается» на определенное время (например, болюс 10 единиц, из них 5 единиц вводится сразу, остальные 5 «растягиваются» на час). Чаще всего используется при длительном застолье.

Что такое базальный режим?

Постоянное введение инсулина, заменяющее инъекции продленного инсулина (лантуса, хумулина НПХ и пр.). При базальном введении программируется скорость введения определенного количества инсулина в час (например, 0,5 ед в час). Шаг дозы в помпах разных компаний варьирует (от 0,01 до 0,05 ед/ч). Это дает возможность подобрать индивидуальный темп подачи инсулина, уменьшить количество инсулина в ночные часы, значительно увеличить дозу в утренние часы при наличии синдрома «утренней зари», чего невозможно сделать только введением продленного инсулина. Например, базальная доза в ночное время 1 ед/час, а в часы с 6 до 8 утра дозу можно увеличить до 2 ед/час, затем на дневное время уменьшить дозу до 1,5 ед/час.

Что такое временная базальная скорость?

Иногда случаются события, уменьшающие или увеличивающие потребность в инсулине, например, предстоящая физическая нагрузка (тренировка), или ситуация, сопровождающаяся сильными эмоциональными пееживаниями. Временная базальная скорость позволяет увеличить/уменьшить базальную дозу на определенное количество % (или единиц) на определенное время (часы, минуты).

Например, на время тренировки, зная, что потребность в инсулине уменьшится, мы можем установить временную базальную скорость 30% от исходной дозы в час на 2,5 часа. Это позволит спокойно заниматься физическими упражнениями без необходимости перекуса, риск гипогликемии уменьшается.

Где можно установить инсулиновую помпу?

Установить инсулиновую помпу можно в различных медицинских учреждениях, в том числе и в нашей клинике. Во время госпитализации в терапевтическое отделение, будет бесплатно установлена помпа по желанию пациента (ММТ 722, Акку-Чек Комбо), подобрана базальная доза инсулина, настроен помощник болюса, проведено обучение пациента по самостоятельному обслуживанию помпы, смене расходных материалов.

Для этого нужно обратиться по адресу Арбузова, 6, здание стационара, 3 этаж, 11 кабинет, каждую среду с 9:30 до 13:00. Телефон для справок: 291-14-81. С собой необходимо иметь паспорт, полис, страховое свидетельство (СНИЛС), амбулаторную карту и другие, имеющиеся в наличии медицинские документы.

Каким инсулином заправляют помпу?

В помпах используются ультракороткие аналоги инсулина (новорапид, хумалог), иногда – инсулин апидра.

Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?

Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.

Как часто меняют расходные материалы?

Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.

Можно ли принимать душ с помпой?




Сама инсулиновая помпа боится воды, и при намокании испортится. Но введенная иголочка сопровождается пластиковой крышкой, для принятия душа нужно остановить помпу, снять ее, иголочку закрыть специальной крышкой (образуется водонепроницаемое соединение) и можно принимать душ. Необходимо помнить, что во время душа инсулин в организм не поступает, после душа нужно измерить сахар крови и при наличии его повышения ввести коррекционный болюс.

Что делать, если сахар крови стал высоким и не снижается?

В первую очередь нужно исключить перегиб или закупорку канюли, наличие пузырей воздуха в катетере, выяснить, не закончился инсулин в резервуаре. При наличии пузырей выполнить промывку катетера, сменить иголку по необходимости, заменить резервуар. Если эти меры не привели к снижению сахара крови, необходимо обратиться к врачу (коррекция дозы, исключение скрытых гипогликемических состояний).

Планируется застолье, как изменить настройки?

Базовые настройки изменять не нужно. Выберите растянутый болюс или болюс двойной волны исходя из длительности застолья и количества съеденных углеводов.

Резко снижается сахар во время занятий спортом, что делать?

Используйте временную базальную скорость на время тренировки.

Повышается (снижается) потребность в инсулине перед менструацией, что делать?

Обычно предменструальный синдром длится несколько дней. Наиболее рационально создать второй базальный профиль (где уменьшить или увеличить почасовую базальную дозу) и использовать его по мере необходимости. Если эти изменения кратковременны, можно использовать временную базальную скорость. В помпе Акку-Чек Комбо можно также использовать «Состояние здоровья – предменструальный синдром» для уменьшения или увеличения болюсной дозы инсулина.

Подробнее

КАК МЫ ИЗБАВЛЯЛИСЬ ОТ ДИАБЕТА И ИНСУЛИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ - ОЧЕНЬ ПРАВДИВАЯ ИСТОРИЯ...УЧАСТВОВАТЬ В ДЕБАТАХ ПРИГЛАШАЮ ВСЕХ - ПОЗИТИВНЫХ И НЕГАТИВНЫХ

​ПЕРИОДИЧЕСКИ НА ПОРТАЛЕ ПОДНИМАЮТСЯ ТЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, ВЕРНЕЕ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ИНСУЛИНОЗАВИСИМОСТИ ПРИ СД1. ТЕМА БОЛЬНАЯ, НО АКТУАЛЬНАЯ. ПРЕДЛАГАЮ ПИСАТЬ О СВОЕМ ОПЫТЕ-И ПОДЕЛИМСЯ И УБЕРЕЖЕМ ДРУГИХ ОТ ОШИБОК.

Подробнее

удобный глюкометр

​Появились новые глюкометры, в которых все - тест полоски, прокалыватель и сам глюк - в одном аппарате.   http://www.youtube.com/user/MendorFin. Сайт компании www.mendor.com

Подробнее

Горные лыжи

​Интересно, как планировать нагрузки при катании на горных лыжах? Есть ли у кого нибудь опыт? Как влияет на гликемию, чем лучше поддерживать уровень сахара в норме?

Подробнее

Стена (240)

Страницы:   1...1314151617181920212223
написал 19 Apr, 2012:

Принцип любой интенсивной инсулинотерапии основан,на максимальной близкой,имитации поджелудочной железы человека без диабета.И поэтому ультракотроткий инсулин по времени действия должен по максимуму совпадать с пищей,которую вы употребляете,не давая сахару низко опускаться и высоко подниматься.И это доказано и с точки зрения медицины и практикой,практически у всех кто компенсирует свой диабет! А что и как Вы будете есть и вводить инсулин,здесь вы должны сами принимать решение как действовать. Не малое значение и будет иметь тот факт,физическая активность,как до приёма пищи,так и после приёма пищи(не занятия спортом). Здесь также и будет иметь значение и количество свежих овощей в рационе и количество жиров в употребляемой пище! И поэтому я считаю,что ни какие профессора,не дадут точного ответа практики индивидуального организма,чем сам пациент(если конечно он этого хочет).Но то,что изложил в начале,это совершенно точно и сомнению не подлежит!
Гликированный 6,5,да, это не плохой показатель,но лучше всё-же его держать ниже 6,0!:)

Алиса, какой ручкой пользовались для Хумалога?
Подскажите.

Алиса, спасибо большое за советы, для меня очень важно общение с людьми которые столкнулись с такой проблемой. конечно мы изначально все обсуждаем с доктором, но есть и другие моменты, я имею в виду личный опыт людей, который несомненно важен, поскольку врач прежде всего теоретик, который не колет себе инсулин, не живет с болезнью близкого человека, поэтому для меня важны любые советы опытных людей.

Алиса Алиса. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Алиса Алиса ответила 18 Apr, 2012:

Наташа, я не самый опытный советчик, но имею свежие впечатления после перехода с хумулина на хумалог и помню, как сложно было отрегулировать дозы. Еще у ребенка кончалась ремиссия и это вызывало дополнительные сложности. Но по описанным выше правилам мы выравняли сахара и довольно успешно держим гликемию. Гликированный у нас до 6,5. Я считаю это хорошим показателем. Сейчас сын носит сенсор и наша схема не подводит, нет резких подьемов и скачков после еды. Бывает, выстреливают гормоны и тогда подскакивают сахара, и, безусловно, на снижение делаем дополнительные единички инсулина. Но стараемся не делать дополнительных подколок, сын болезненно к этому относится. Я видела комментарии Елены Антонец. Воздержусь от критики, но посоветую поискать в книге Рагнара Ханаса рекомендации на эту тему, у него есть целая глава, посвященная хумалогу и переходу на него с других инсулинов. Есть там и мною описанные рекомендации по времени введения хумалога при разных показаниях гликемии. Для меня мнение специалиста такого уровня, как Р.Ханас (все таки профессор эндокринологии) как-то убедительнее. Извините, если смутила своими советами. Но дам еще один - надо осторожно относиться к любым советам непрофессионалов, как к моим, так и к других "ветеранов" на этом портале. Если честно, тут много спорной информации, кому-то подходящей, кому-то нет. Советы общего свойства - куда ни шло, но когда одни "больные" начинают корректировать дозы инсулина для других "больных", это настораживает. И еще одно личное впечатление, мы через четыре месяца после начала применения хумалога "нащупали" свой метод и поняли особенности реакции организма ребенка. Вы тоже найдете для вас приемлемые принципы. Искренне желаю успехов и здоровья, хороших сахарочков. У вас славный сынок. Алиса

написала 19 Apr, 2012:

Алиса, доброй ночи! Вы так разволновались, что даже не заметили, как, описывая действие хумалога вводимого ШПРИЦ-РУЧКОЙ, дали ему характеристики, свойственные для ПОМПОВОЙ ТЕРАПИИ. Цитирую: "но при помповой инсулинотерапии ( там используются только ультракороткие инсулины, в том числе хумалог) можно спокойно попить соку, а потом сьесть картошку с мясом - и ничего не станет раскачиваться". Наташин сын не применяет помпу. У Вас странный поход к интенсивной инсулинотерапии, Вы все время пытаетесь удержать резкое снижение сахара, цитирую: "Поэтому и рекомендуется начать с легких углеводов - не дать сахару сильно опуститься и дождаться, пока еда не начнет усваиваться". Инъекция ультракороткого инсулина ПОСЛЕ еды решит эту проблему без сока. Все диабетологи советуют перед едой кушать овощной салат, содержащий клетчатку, чтобы замедлить всасывание углеводов. Резкое повышение сахара влияет на сосудистый тонус. Согласна с Вами, всем нам необходима "умеренность и осторожное отношение к здоровью других людей, особенно детей". Безусловно, непрофессиональные советы диабетика "ветерана", основанные на методиках Московских школ диабета, не соответствуют уровню рекомендаций Ваших специалистов. Я понимаю, что и мной, и Вами движет одно желание - помочь тем, кто ПРОСИТ у нас совета. Надеюсь, что не обидела Вас. Всех благ!

Алиса Алиса. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Алиса Алиса ответила 18 Apr, 2012:

Елена, добрый вечер. Позволю себе, невзирая на Ваш солидный стаж диабета, несколько замечаний. Не спорю, что при высоком сахаре нужна коррекция. но у подростка высокий сахар не всегда вызван неправильно подобранной дозой. Наташиному сыну 12 лет, начало пубертата и неизбежные гормональные всплески. Их невозможно предусмотреть и обеспечить инсулином, поэтому у мальчиков подростков более лабильный диабет. Согласны? И у девочек есть свои, но обусловленные несколько иными причинами (общеизвестными) особенности. Поэтому, не всегда то, что характерно для девочек, типично для мальчиков. Вы пишите "По правилам при сахаре выше 15 необходимо сделать несколько единиц хумалога на снижение сахара, ПОДОЖДАТЬ 1 час, посмотреть сахар крови и только после этого сделать инсулин с учетом коэффициентов на еду и покушать." Но можно и не делать двух иньекций, а подождать после введения суммарного инсулина ( болюса и на понижение). Никаких качелей это не вызывает. Почему Вы считатет, что при хумалоге нельзя начинать с легких углеводов?При хумалоге можно вообще не есть тяжелых углеводов , можно ввести 1-2 единицы и сьесть яблоко и кусок белого хлеба. Далее " И ни в коем случае не начинать еду с легких углеводов!!! Вы же устроите в крови у ребенка КАЧЕЛИ - сахар вверх - вниз. " Может это особенность Вашего организма, но при помповой инсулинотерапии ( там используются только ультракороткие инсулины, в том числе хумалог) можно спокойно попить соку, а потом сьесть картошку с мясом - и ничего не станет раскачиваться. Далее Вы пишите " если сахар крови высокий перед едой необходимо увеличить дозу болюсного инсулина. Можно сделать два укола одновременно, давно все диабетики это делают. Одна инъекция - для снижения сахара, вторая - обычная доза на еду." А зачем два раза колоть ребенка, что это даст? Почитайте аннотацию к хумалогу - он начинает работать через 15 минут после иньекции. Пища тоже не усваивается сразу и вся. За полчаса после введения хумалог успевает понизить уровень гликемии на 5-6 м.молей (проверено), и продолжает работать, и, начав есть, еще через 15 минут сахар может понизиться еще сильнее, потому что пища не успела усвоиться. Поэтому и рекомендуется начать с легких углеводов - не дать сахару сильно опуститься и дождаться, пока еда не начнет усваиваться. Вы не поняли моей фразы"если Вы переели тяжелых углеводов" и считаете, что "Курица и котлета нас вообще не должны волновать, это белки. на них не колят инсулин." Я не согласна с Вами - разная еда усваивается по-разному, углеводы в сочетании с разными и по-разному приготовленными белковыми и жирными продуктами тоже усваиваются по-разному и инсулин хумалог тут тоже имеет особенности. Я не буду пространно распространяться - я не врач эндокринолог, но мы прошли очень квалифицированную школу диабета. Сейчас сын собирается ставить помпу и месяц ходит с сенсором. Все особенности действия хумалога - как на ладони. Никогда бы не взяла на себя смелость советовать то, что не знаю наверняка, не занимаюсь незаконным врачеванием. Ни в коем случа не хочу Вас уязвить или обидеть, тем более ввязываться в бесплодную дисскусию, рада буду услышать аргументированное мнение специалиста. Призываю к умеренности и осторожному отношению к здоровью других людей. тем более детей. Я просто поделилась тем опытом, который приобрели в сходной с Наташиной ситуацией. Ни в коем случае не призывала принять как руководство к действию. Схема введения инсулина при разных уровнях гликемии - это не моя фантазия, поэтому и поделилась знаниями. Но Вы мне преподали очень ценный урок - надо воздерживаться от советов, которые давать не имеешь профессионального права. Будьте здоровы. С уважением. Мама Виктора

Я просто прочитала, что Хумалог в сочетании с Лантусом наиболее приближен к естественной работе поджелудочной, так как она работает у здоровых людей. Помпу тоже собираемся ставить, уколы надоели.

Спасибо большое за советы, очень важно получать информацию от опытных людей!!!!!

Алиса Алиса. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Алиса Алиса ответила 18 Apr, 2012:

Наталья, увидела Ваш вопрос Елене о хумалоге перед едой. Мы начинали тоже с хумулина, потом перешли на хумалог и не так все было просто. Хумалог очень сильно отличается от хумулина. Организм может перестраиваться несколько месяцев. Хумалог тоже не сразу действует после иьекции, поэтому рекомендуется,если до 10 м.м - то кушать начинать сразу после иньекции, если выше 10 м.м., то после иньекции сделать паузу 15 минут, а если выше 15 - то 30 минут, чтобы понизить сахар до нормы, а потом начинать кушать. Но, несли делали паузу 15-30 минут при высоких сахарах, начинать еду надо с легких углеводов - например дать сразу яблоко или сок, что бы предотвратить дальнейшее резкое падение сахара. А вот когда ниже 5.5 м.м, то сын сначала ест, а потом колет инсулин. У нас этот принцип работает очень хорошо. Это, кстати, не наше изобретение, а так рекомендуют врачи. Странно, что вам не обьяснили этой особенности. Хумалог - это очень удобный инсулин, но к нему надо приноровиться и , главное, отрегулировать базу. Да, и иньектор у нас с шагом в 0,5 ед. Легче подбирать дозу на сьедаемые углеводы. У хумалога очень ощутимый пик через 1,5-2 часа, но через 4 часа он почти не работает. Поэтому, если переели тяжелых углеводов и было что-то пожирнее (сосиска или курица с подливой, котлета жареная и пр.) хумалог может сначала сильно понизить сахар, а потом начнется повышение, потому что в кишечнике еще идет усвоение еды. Я сыну в таком случае даю сначала легкие углеводы, потом основное блюдо и обязательно запивает теплым чаем (несладким). Ну и надо учитывать особенности организма, кто-то быстрее переваривает, кто-то медленнее. И еда по разному усваивается, та же картошка пюре, в мундирах или вареная и жареная - при равных ХЕ, разная скорость усваивания. При хумулине (он не такой резкий) было немного проще. Мы несколько раз порывались вернуться на хумулин, но сыну надоели перекусы в школе и решили ставить помпу, а там только ультракороткий инсулин. Вот тренируемся. А почему вы решили перейти на хумалог?

написал 13 Apr, 2012:

Приветики,приветики! Ну наконец-то объявились,с выздоровлением. Алисочка,я очень рада,что вы решились на помпу-это правда здорово. А вот сенсор нам как-то не понравился,каждый раз в больнице пищал невпопад,медсестра приходила отключала,потом включала,вообщем дурдом какой-то. Да и Ян его не захотел,говорит,что я весь в иголках буду ходить. Вон лежит у нас дома невостребованный. И замеры сахара были не очень достоверные,он же по плазме вроде меряет. Ну смотрите сами,если вам нравится,то пользуйтесь. А насчёт лета,и впрямь стоит подумать,мы что-то в этом году никак не определимся с выбором,даже не знаю куда рвануть. В прошлом году были в Хорватии,мне как то не очень. Знаешь,в прошлом году на море стала замечать,что Ян как побудет на жаре,потом сахара высокие,в первые два года заболевания такого не было на море,а вот на третий год появилось,а потом я в каком- то журнале в больнице прочитала,что побыв на солнце у диабетиков поднимается сахар,теперь надо стараться в большей мере под зонтиком пребывать. А вам за всю свою историю путешествий где больше всего понравилось?

Алиса Алиса. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Алиса Алиса ответила 13 Apr, 2012:

Приветики. Никуда мы не поехали, разболелись все друг за дружкой, Витька тоже температурил, потомы все стали кашлять, дурдом какой-то. Только к концу прошлой недели оклемались. Обидно до слез, готовились, настроились, надеялись, и ничего не получилось. Ну да ладно, пережили. Мы Вите поставили сенсор и 24 апреля в стационаре будем ставить помпу медтроник вео с сенсором. Сын уже привык к сенсору, это, конечно, супер, когда в любой момент, ничего не прокалывая, можно посмотреть какой сахарок. Конечно, есть некоторое оставание, но все-равно очень информативно. И такого мы насмотрелись, что никакие пять замеров в день не покажут. А Яну ставите сенсор, у него тоже ведь помпа с сенсором. Какой у вас опыт, нам очень интересно. Витька когда калибрует сенсор, то бывает ощутимая разница между показаниями сенсора и глюкометра. Мне пока это непонятно. А насчет встретиться = лето не за горами, можно что-нибудь придумать. Мы обычно на неделю-другую обязательно куда-нибудь или летим, или едем. Хоть живем у моря, но оно у нас такое холодное, что сильно не покупаешься. Вот и ищем где потеплее. Пока Витя не болел, куда только не мотались, и в Америку и в Азию и на Ближний Восток. Про Европу и говорить нечего. Теперь перед поехдкой задумываемся. Как вы, не боитесь путешествовать. С помпой, наверное, проще в дороге? Сын уже мечтает о помпе, хочет поскорее поставить, что бы была большая свобода в питании, режиме. Не знаю, как пойдет, надеюсь, что все будет хорошо. Как вы, как Ян? Выздоровел? Как теннис, получается, нравится? Пиши. До связи. Алиса. Кстати, мой эл.адрес: alisa.kostiuk@gmail.com">alisa.kostiuk@gmail.com скайп: aliska604 Можно попробовать индивидуализировать общение.

написала 01 Apr, 2012:

Алиса, наша программа не предполагает участие детей за счет родителей и пр лиц. в последние годы ориентир сместился на детей из регионов, т.к в крупных городах, особенно в Москве, диабетики достаточно неплохо обеспечиваются в поликлиниках ( относительно др городов) + уровень жизни в Мск все-таки отличается...( никому не в обиду!) , организаторы нацелены помогать подросткам с диабетом из менее обеспеч семей, у которых нет возможности улучшить качество жизни с диабетом самостоятельно. Есть и еще одна проблема- дети ( проживающие в мегаполисах, обеспеч семьях и пр) не ценят предоставленную им возможность и чаще всего рассматривают эту поездку, как бесплатный шоп-тур...
О вас я передам, но НИКАКОЙ гарантии и обещаний, что будет какая-либо реакция ДАТЬ НЕ МОГУ!
Если есть еще вопросы- пишите, с удовольствием отвечу!

Алиса Алиса. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Алиса Алиса ответила 30 Mar, 2012:

Спасибо, Наташа.
Мы вообще искали возможность для ребенка побыть в англоговорящей среде для усиления английского. Мы неоднократно бывали в Америке и планировали, как подрастет,отправить его в спортивный или тематический лагерь . Диабет нам спутал все карты, но очень интересно про лагерь для детей с этим диагнозом . Может Вы можете дать координаты организаторов, что бы мы могли поинтересоваться о возможности проучаствовать ( мы готовы сами оплатить его пребывание, перелет и пр.) С уважением. Алиса

написал 01 Apr, 2012:

Насчёт омнипода - эти помпы также ставят в стационаре,под наблюдением врача,вроде бы отзывы не плохие.

написал 31 Mar, 2012:

Привет,Алисочка! Мы тут приболели,не знаю откуда,ангину подхватили,никогда в жизни не было,сахар был 15,всю ночь прибавляла дозу базального на помпе,но сейчас вроде уже ничего,начали пить антибиотики и сахар восстановился. А я тебе не пишу,думаю вы уже в Швейцарию укатили. Как ты,как Витя? Я про Омнипод поинтересовалась,потому что очень уж привлекает то,что без проводов,хотя в принципе провода не мешают нисколько,но как я тебе уже говорила,я же скрываю ото всех нашу болячку,а провода частенько выбиваются из под одежды,у детей возникают вопросы:" А что это у тебя? Ты что- робот?" спрашивают. А так наша помпа меня во всём остальном устраивает более чем... У нас здесь каждые пять лет меняют помпу,после окончания срока действия,может потом поставим омнипод,у нас только полтора года,как мы эту поставили. А у одних наших знакомых мальчику нужно уже через год менять,им сказали,что как раз через год выйдет новая модель омнипода,более современная и усовершенствованная,так что я думаю вам есть смысл тогда годик подождать лучше,если вы всё-таки сделаете выбор в её пользу.Привет семье,пиши.

Алиса Алиса. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Алиса Алиса ответила 30 Mar, 2012:

Наташа, привет. Как вы, как Ян? Смотрю, заинтересовались помпой омнипод. А вас не все устраивает в медтронике? Поделись соображениями, мы планируем этой весной ставить помпу, может имеет смысл поставить омнипод. У вас они продаются? Мы в конце следующей недели планируем быть в Германии. С оказией и купили бы. Алиса

написала 31 Mar, 2012:

А шарлотку всё-таки хочется!

Алиса Алиса. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя

Алиса Алиса ответила 30 Mar, 2012:

Добрый вечер. Моей маме в 65 лет диагностировали диабет 2 типа, у нее был избыточный вес и прочие сопутствующие возрасту болезни (стенокардия, гипертония и пр.) Мама прекрасно готовит и пироги - ее конек. Но я смогла ее убедить, что если не изменить привычки питания, то жизнь будет вкусной, но некачественной (со временем). Теперь мама ест мучное по-минимуму, жирное и калорийное - исключила вообще, весит 65 кг при росте 162 м. Много ходит пешком. летом занимается садом и огородом и очень продуманно ест. Постарайтесь изменить привычки питания - тушите овощи. Вечером ничего не случится, если сьедите порцию тушеных овошей (тушите на чайной ложке масла) и запьете кефиром 1проц.жирности. А еще - люди часто путают жажду с голодом. Попрубуйте перед едой выпивать стакан негазированной воды или травяного чая. Урежьте в рационе белый (пшеничный) хлеб, макароны, рис и картошку. Эти продукты кушайте не каждый день. И не надо есть никаких шарлоток, блинов, пирогов. Человек ест, чтобы жить, а не живет, чтобы есть. Маме сейчас 81 год, она активная и энергичная, давление держит в норме, гликированный до 7. Почти не ест сладкие фрукты. Предпочтение отдает рыбе, индюшатине, овощам и кисломолочным продуктам. Хлеб серый с добавками отрубей. Попробуйте изменить стиль питания, приведите организм в порядок, а потом сможете себя изредка баловать. Поверьте, если шоколаад кушать раз в месяц, он значительно вкуснее. Вкусовые рецепторы со временем отвыкают от привычного сладкого вкуса и Вам скоро не захочется сладкой шарлотки или сдобных пирогов. Мама тоже плохо себя по-началу чувствовала при низких сахарах, а сейчас у нее практически не бывает гипо. Просто не забывать поесть и выпить таблетку. И обязательно двигаться. И еще-постарайтесь хотя бы ради Ваших детей и внуков - ведь им придется ухаживать за Вами, если о себе заявят осложнения. Вы еще не старая женщина, Вам все под силу. Моя мама сказала бы - нельзя распускаться. Успехов и здоровья.

Страницы:   1...1314151617181920212223

Посетители этой страницы (362)

  • Светлана Сулимко
  • Ольга Чернова
  • Ирина Аравина
  • Елена Ч
  • Татьяна Аляева
  • Алексей(мама Оксана) Бондарев
  • Андрей Кривошеев
  • Людмила Беляева
  • Марина Ченских
  • Светлана Халмашкеева
  • Раюша Гетман
  • Ольга Быстрых
X

Изменить миниатюру

Загрузка...
[Jcrop Example]
Preview

Загрузить новую фотографию

0%

| Новое сообщение